Home - Djeca 0-1 godina
  Hmt posljedice i komplikacije za 10 godina. Traumatska povreda mozga - efekti

Nakon povrede glave, posljedice će ovisiti o ozbiljnosti ozljede.  U nekim situacijama povreda može prouzrokovati invalidnost ili biti smrtonosna. Stoga se preporučuje naučiti prepoznati ozbiljnost povrede i biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Pravovremena i pravilna pomoć često pomaže da se izbjegnu ozbiljne posljedice traume glave.

Prema statistikama, oko 30% svih traumatskih povreda mozga javlja se u povredama koje narušavaju integritet lobanje, od mozga.

1 Klasifikacija traumatskih povreda mozga

Traumatska povreda mozga (TBI) je kompleks kontakta (meka tkiva lica i glave, kosti lubanje i kostur lica) i intrakranijalne ozljede (supstance mozga i njegovih membrana) koje imaju jedan mehanizam i isto trajanje formiranja.

  1. Otvori Zbog teških mehaničkih oštećenja glave, što dovodi do povrede integriteta lobanje. Kao rezultat takve povrede, meninge su oštećene. Postoji i rizik od infekcije.
  2. Zatvoreno. Mekana tkiva glave su oštećena bez ugrožavanja integriteta lobanje.

Nasuprot tome, zatvoreno se smatra manje opasnim, jer sadržaj lobanje ne dolazi u kontakt sa spoljašnjim okruženjem.

U zavisnosti od forme TBI i sile koja je izazvala mehanička oštećenja, povrede glave se razlikuju po težini:

  1. Blag stupanj Ne predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta. Po pravilu, sa blagim stepenom, integritet kože nije narušen, ali se može javiti hematom. Nakon povrede, žrtva može imati laganu vrtoglavicu, glavobolju i mučninu. Ponekad ima slučajeva kada žrtva ima amneziju različitog trajanja.
  2. Srednji stepen. U slučaju kontuzije ove težine, mogu se dijagnostikovati lomovi kosti u podnožju i svod lobanje, kao i opsežni. Nakon takve povrede, pacijent doživljava jaku glavobolju i mučninu. Može doći do povraćanja. Žrtva može imati gubitke pamćenja, tahikardiju ili bradikardiju. U zavisnosti od površine glave na kojoj je pao udarac, žrtva ima fokalne simptome. Pojavljuju se učenički i okulomotorni poremećaji, gubitak osjeta, slabljenje motoričke funkcije mišića i govorni problemi.
  3. Težak stepen. Kršenje integriteta kranijalne kutije, pojava intracerebralnih hematoma i oštećenja moždanog tkiva. Uz simptome karakteristične za umjerenu težinu, u teškom obliku, pacijent može imati neurološke simptome u obliku epileptičkih napadaja.

2 Posledice traumatske povrede mozga

Kod zatvorene CCT, nastale kao rezultat slabog mehaničkog udara na ravnoj površini, u pravilu nema povrede integriteta kože. Postoji mogućnost gubitka svijesti, ali je kratka i može trajati i do nekoliko sekundi. Prisustvo senzacija kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, ukazuju na potres mozga. U određenom vremenskom periodu pacijent će imati poremećaj u interakciji između različitih dijelova mozga. Stanje pacijenta se poboljšava u roku od 24-48 sati nakon povrede.

Sa potresom mozga ili posljedicama ovisit će o ozbiljnosti štete. U zavisnosti od toga koja je površina mozga izložena mehaničkom naprezanju, nastaju odgovarajuće posljedice.

Kao rezultat povrede, male žile mogu puknuti, što će rezultirati stvaranjem malih krvarenja.

Ako dođe do rupture moždanog tkiva fragmentom lobanje, dolazi do potresa mozga. U takvoj situaciji, posljedice ozljede glave nastaju odmah. Žrtva dugo gubi svest. Nakon povratka svijesti, žrtva može doživjeti djelomični ili potpuni gubitak pamćenja, kao i lokalne simptome neurološke prirode. Neke posljedice ove vrste ozljede glave mogu se pojaviti nakon određenog vremenskog perioda u obliku epilepsije ili iznenadne kome.

Ako je, kao rezultat povrede, mozak stisnut od strane lobanje zbog krvarenja ili uzimanja samih kostiju kosti, onda žrtva, pored glavobolje i mučnine, izgleda da menja proces otkucaja srca i pospanost.

Posljedica napetosti i rupture aksona (ne-grananje procesa neurona, koji su odgovorni za prijenos signala na mišiće) dovodi do difuznog oštećenja aksona, koje se manifestuje u obliku kome. Koma može trajati do 3 sedmice. Postoji mogućnost da može ići u vegetativno stanje. Dok je osoba u komi, ima promjenu u aktivnosti vitalnih funkcija. Njihov ritam se menja. Daljnja prognoza pacijenta zavisiće od njegove starosti i ozbiljnosti povrede.

Efekti TBI mogu se osetiti i nakon potpunog oporavka, posebno ako je stepen oštećenja ozbiljan. Po pravilu, frustracija od centralnog nervnog sistema. Pojavljuju se kao:

  • privremeni ili trajni gubitak osjetljivosti ekstremiteta;
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • smanjen kvalitet vida;
  • mentalni poremećaji.

Prilikom pružanja prve pomoći neophodno je da se ponašate veoma pažljivo. Potrebno je izbjegavati pritisak i nepotrebna kretanja. Veoma je važno ne nositi infekciju, jer se meningitis ili encefalitis mogu pridružiti povredama glave, što će komplicirati proces liječenja.

Da li još uvek mislite da je teško pobediti glavobolju?

  • Da li vas muče epizodne ili redovne glavobolje
  • Stisne glavu i oči ili "udari malj" na zadnju stranu glave ili kuca u sljepoočnice
  • Ponekad sa glavoboljom mučnina i vrtoglavica?
  • Sve počinje bes, postaje nemoguće raditi!
  • Da li odbacujete svoju razdražljivost prema rođacima i kolegama?

Prestanite da ga tolerišete, ne možete više čekati, odlažući tretman. Pročitajte što Elena Malysheva savjetuje i saznajte kako se riješiti tih problema.

Povrede glave su jedna od najčešćih povreda. Prema statistikama, dobijaju svaku drugu osobu. Štaviše, oštećenje kranijuma i mozga smatra se najopasnijim za osobu u smislu posljedica koje se možda neće pojaviti odmah, već tjednima, pa čak i mjesecima nakon modrice, udarca ili pada.

Težina posljedica traumatske ozljede mozga

Zašto je jedna osoba nakon povrede, a druga za život, u krevetu? Zašto za nekoga od oštećenog oštećenja glave, pa čak i za mozak, prođe bez posljedica, a nečiji život nakon TBI nikada neće biti isti? Uspjeh oporavka i komplikacije nakon traumatske povrede mozga ovise o nekoliko faktora:

  • karakter - što više štete, što je dublja njihova penetracija, to je proces oporavka teži;
  • brzina medicinske njege - što pre žrtva dođe do lekara, veća je verovatnoća da će posledice biti što više smanjene;
  • starost pacijenta - što je žrtva mlađa, lakše će se oporaviti.

Prema statistikama, sa blagom povredom glave, svaka druga osoba u dobi od oko 20 godina praktično nema posljedica. Ako je pacijent stariji od 60 godina, priroda TBI je definisana kao ozbiljna, onda je šansa za smrtni ishod oko 80%.

Laka povreda glave i njene posljedice

Blaga povreda glave može nestati bez ikakvih posljedica, ili će biti meka i kratkotrajna. U drugim slučajevima, nakon potresa mozga ili neznatne povrede, žrtva može neko vrijeme izgubiti svijest i pamćenje. Sve posljedice takve povrede su reverzibilne, prisutne su u životu osobe za kratko vrijeme:

  • glavobolje nakon povrede glave;
  •   nakon povrede glave;
  • povraćanje, mučnina;
  • problemi sa spavanjem;
  • razdražljivost;
  • prekomjerno znojenje;
  • umor.

U slučaju lakših povreda glave, pacijent se vraća u normalu u roku od dvije sedmice. Ako se lakše povrede javljaju više od jednom, onda poremećaji spavanja, glavobolje, problemi sa pamćenjem mogu biti prisutni u životu osobe povremeno tokom života, ali ne utiču na njegovu sposobnost za rad.

Povreda glave umerene težine i njene posledice

Posledice povrede glave umerene težine (teška kontuzija, parcijalno oštećenje mozga, prelom baze lobanje) su ozbiljnije. Pacijent može dugo vremena da doživi:

  • djelomični gubitak vida;
  • grčevi ekstremiteta, paraliza vratnih mišića;
  • mentalni poremećaji;
  • amnezija;
  • poremećaj srčanog ritma.

Proces oporavka nakon takvog oštećenja može trajati od jednog do jednog i pol mjeseca ili čak i više.

Jaka povreda glave i njene posljedice


Posljedice teške traumatske ozljede mozga (nakon teških oštećenja mozga, stiskanja, krvarenja, otvorenih fraktura same lubanje) mogu trajno isključiti osobu iz njegovog uobičajenog života, čak i dovesti do smrti. To se dešava u svakom drugom slučaju. Koma kao posljedica traumatske povrede mozga je također vrlo česta nakon teške ozljede glave.

Ali čak i uz povoljnu opciju, kada pacijent uspije održati smislen život, nema potrebe govoriti o potpunoj obnovi njegovog zdravlja. Neuspjesi u pamćenju, problemi sa vidom, sluhom i govorom, respiratorni poremećaji, srčani ritam, gubitak osjetljivosti, slabosti i konvulzije - sve to može biti posljedica teške traumatske ozljede mozga u dužem periodu.

Ovi efekti se mogu manifestovati odmah nakon incidenta, i nakon godina, ali često brinu o osobi tokom njegovog života. Osim toga, svaka druga osoba nakon teške ozljede glave očekuje:

  • djelomična onesposobljenost kada se dijagnosticiraju mentalni poremećaji, neurološke patologije (akutna psihoza, nekoordiniranost, parcijalna paraliza), u kojima je izgubljena sposobnost za rad osobe, ali on je u stanju sam služiti;
  • potpuni invaliditet kada pacijent treba stalnu brigu, jer ne može da se brine o sebi;
  • koma različitog stepena dubine na kojoj telo podržava rad organa, ali osoba sama ne reaguje na spoljašnji svet;
  • smrt

Važno je! Nakon TBI, ličnost osobe može se promijeniti do te mjere da rođaci i bliski ljudi više neće prepoznati. Pojava novih, često negativnih karakterističnih osobina uz nekontrolisane pojave agresije, može učiniti življenje zajedno sa pacijentom nepodnošljivim.

Da li postoji život nakon povrede mozga?

Traumatska povreda mozga nije kazna. Posljedice nakon toga nisu jednoznačne - one su individualne. Ako se rehabilitacija provodi brzo i kompetentno, ako se žrtva podupire ne samo kirurškim, medicinskim, već i psihološkim, postoji šansa da će ostati aktivan, čak i pored ozbiljnosti i prirode povreda.

Website

Pozdrav, dragi gosti i čitaoci mog bloga. Blog-neurolog, koji je posvećen rehabilitaciji nakon moždanog udara i povreda, što dovodi do poremećaja nervnog sistema (povrede glave i kičmene moždine, infektivne bolesti, operacije, itd.). Danas pričamo o tome traumatska povreda mozga  i što je to za kasnije život, to jest, prognoze i za zdravlje i za sam život, imajući u vidu njegovu socijalnu stranu. Za mnoge koji su dirnuti povredom glave, bez obzira da li je to osoba sama, koja je to imala, ili njenih rođaka i rođaka, pre ili kasnije se nameće pitanje: „Šta je sledeće ...? ... kako dalje? "I tako dalje. A činjenica da dalje zavisi od stepena povrede.

Posledice TBI direktno zavise od težine povrede, a tek onda od kvaliteta pružene nege, trajanja rehabilitacije itd.

Ozbiljnost traumatske povrede mozga (TBI) i posljedice.

Ukratko, napisaću ono što sam htio reći o kvalitetu života i posljedicama prenesenog traumatska povreda mozga  od svoje ozbiljnosti. Opisat ću na konkretnim primjerima iz svoje prakse, ne ulazeći u detalje njihove klasifikacije i suhih termina. Ja ću opisati 3 tipična slučaja koja odgovaraju stepenu ozbiljnosti povrede, u daljem tekstu ćemo ih detaljnije ispitati.

Broj predmeta 1. Izraženi efekti koji mogu prouzrokovati invalidnu osobu iz zdrave osobe mogu se javiti nakon teške ozljede, praćene fraktu kosti baze lobanje, intracerebralnim hematomima i višestrukim kontuzijskim žarištima u supstanciji mozga. Prisustvo kontuzionih žarišta uspostavljeno je uz pomoć. Prognoza oporavka pogoršava dugotrajni boravak u komi, kada ozlijeđena osoba može ostati tjednima ili čak mjesecima bez svijesti.

Primjer : Muškarac zrele dobi primljen je u bolnicu u nesvjesnom stanju, a sa mjesta nesreće je odveden hitnom pomoći. Nakon pregleda i pregleda specijalista (neurologa, neurokirurga, resuscitatora) postavljena je dijagnoza: Otvorena kraniocerebralna povreda (OCMT). Kontuzija mozga 01.12.2014 sa višestrukim kontuzionim žarištima u oba frontalna režnja. Posttraumatski (SAC). Koma 1 žlica. Oštećena rana mekog tkiva lijeve temporalno-frontalne regije. Abrazije lica. Hospitalizovana u jedinici intenzivne njege.

Broj predmeta 2. Umereno izraženi efekti TBI javljaju se, po pravilu, nakon umjerene ozljede i oštećene funkcije koje mogu trajati tjednima ili mjesecima, ali nisu izražene.

Primjer : jedan mladić, nakon udaraca u glavu, nanešenog u tuči, izgubio svijest na 10 minuta, onda se osetio i samostalno otišao u bolnicu, gde je, nakon što je položio ispit, dijagnostikovana povreda povrede zatvorene (zatvorena povreda glave). Kontuzija mozga umjerene težine od 01.12.2014, sa formiranjem jednog kontuznog fokusa u lijevom temporalnom režnju. (fokus kontuzije otkriven tokom kompjuterske tomografije). Hospitalizovan u odeljenju za neurohirurgiju.

Predmet broj 3. Blaga traumatska povreda mozga, po pravilu, ne ostavlja trajne posljedice. Period oporavka je često ograničen na mesec dana, u nekim slučajevima, poremećaji spavanja, povremene glavobolje, napadi panike i oštećenje pamćenja mogu ostati. Ovi efekti su verovatniji u slučaju ponovljenih povreda glave.

Primjer : Jedna starija žena, koja je klizala na klizavoj površini, pala je i udarila glavom o tvrdu površinu. Kratko vrijeme je izgubila svijest (do 30 sekundi), oporavila se, osjetila mučninu i glavobolju. Tražila je pomoć u kolima hitne pomoći. Bio je hospitaliziran u hitnoj službi lokalne bolnice, gdje je, nakon što ju je pregledao dežurni traumatolog i neurolog, dijagnostikovana zatvorena kraniocerebralna povreda. Potres mozga (SGM) od 12.01.2014. Godine hospitaliziran je u odjelu za nezgode na daljnje liječenje.

Kontuzija i kontuzija: prognoza zdravlja i života.

Sada ćemo urediti prognozu života i zdravlja za svaki gore navedeni slučaj.

Broj predmeta 1. Ovaj slučaj je najozbiljniji od opisanog 3. Sa takvim povredama veoma visok rizik za život, smrtnost je visoka. Ako osoba preživi, ​​najvjerovatnije će doći do velikih oštećenja centralnog nervnog sistema. Ovaj koncept je širok i pokušaću da detaljnije opišem šta je u pitanju. Velika područja mozga su oštećena i gubitak funkcija je značajan: s obzirom na kretanje, može doći do smanjenja snage u svim ekstremitetima tijela, kao iu polovini tijela ili hemiparezi, kojoj se nakon nekoliko mjeseci (obično od 3) rast mišića povećava. tonus (spastičnost). To otežava samostalno kretanje. Nemoguće je reći nedvosmisleno, ponekad se takvi ljudi vraćaju na dobar nivo, kada i sami hodaju bez pomoći, ali slučajevi daljeg ležanja nisu neuobičajeni.

Često su takve povrede praćene smanjenim vidom kao rezultat gubitka vidnih polja (hemianopsia), koji su odgovorni za oštećena područja mozga ili traumu optičkih živaca, što može dovesti do njihove potpune atrofije u budućnosti. Karakter osobe se može dramatično promijeniti, zajedno sa gubitkom ili opadanjem mentalnih sposobnosti. Mogući gubitak memorije, prošli ili trenutni događaji.

Ličnost žrtve se menja, ponekad može postati neprepoznatljiv od strane bliskih, zbog dramatičnih promena u karakternim karakteristikama i pojave novih osobina, često negativnih. To su ispadi agresije, ravnodušnosti, apatije ili perioda razdražljivosti. Epileptički napadaji nisu retki nakon teške moždane kontuzije.

Slučaj 2. Umaranje mozga srednje i blage ozbiljnosti može učiniti da osoba bude onesposobljena najmanje 3-4 tjedna, a ponekad i više. Uprkos gubitku funkcija nervnog sistema, smanjenoj osjetljivosti (hipestezija), narušenoj koordinaciji pokreta, rijetko su uporni i vraćaju se u roku od nekoliko mjeseci. Česta posljedica su glavobolje koje mogu uznemiravati nekoliko mjeseci, a zatim prolaze.

Obično nema trajnog invaliditeta, oni koji su patili od povrede glave nakon nekoliko mjeseci žive isti život bez značajnih razlika od običnih ljudi. Do pola godine mogu se javiti periodični bolovi u glavi i (ili) napadi panike - napadi palpitacija, znojenje, strah i nedostatak vazduha, ali to nije uvek slučaj.


Vrlo je teško predvidjeti tok traumatske bolesti iz više razloga. To zavisi od ozbiljnosti povrede i od vremena koje je proteklo nakon TBI, od težine života oštećenog, njegovog pola, starosti, profesije, obrazovnog nivoa itd. Stoga, sa stanovišta mogućnosti eliminisanja ili maksimalnog smanjenja invalidnosti i mogućnosti maksimalne socijalne i radne rehabilitacije žrtve, treba razmotriti sljedeće prognostički značajne momente:

Uprkos razvoju modernih tehnologija koje pomažu pacijentima koji su pretrpeli traumatsku povredu mozga, nažalost, mnogo više ljudi umire ili postaju invalidi kao rezultat prethodne povrede mozga. F.V. Oleshkevich (1998) ukazuje da smrtnost kod teške povrede mozga doseže 50% -60%, dok 25% -50% onih sa teškim TBI umire na mjestu nesreće ili na putu do bolnice. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) potvrđuje ove podatke, ukazujući da je smrtnost u svim oblicima teške TBI do 30%. E.I. Gusev i saradnici (2000) navode podatke da u Rusiji oko 10% žrtava umire od svih oblika TBI svake godine, a mnogi od njih postaju invalidi.

Posle dužeg vremena posle TBI, aktivno se manifestuju efekti ne samo teške, već i umerene i čak blage povrede mozga, što često dovodi do invalidnosti osobe.

Starost žrtve u vreme povrede.

Ishod teškog oštećenja mozga, praćen dugotrajnim poremećajem svijesti, u velikoj mjeri zavisi od starosti pacijenata.

Naučnici i neuroznanstvenici su jednoglasni da je prognoza za život i obnavljanje mentalnih funkcija prilično povoljna za mlade ljude, u kojima su njihove nervne i mentalne funkcije u potpunosti obnovljene nego kod starijih ljudi.

Ovi podaci su potvrđeni studijama A.N. Konovalova i saradnici (1994), koji tvrde da sa teškom traumatskom povredom mozga, postoji zavisnost smanjenja oporavka dobre funkcije od 44% kod djece i 39% kod mladih do 20% u starijih i starih osoba.

Topeka lezije i priroda kliničkog sindroma.

  Naravno, prenesena otvorena povreda glave sa teškim cerebralnim poremećajima ne dozvoljava očekivati ​​povoljniji tok i ishod od prenesene zatvorene povrede glave, koja se manifestuje u obliku umjerenog cerebralnog žarišta. Tok posttraumatskog perioda određen je brojnim teškim isprepletenim faktorima.među kojima se pridaje velika važnost prirodi i mehanizmima povreda, dominantnoj lokalizaciji anatomskih promjena, težini oštećene funkcije nespecifičnih struktura limbičko-retikularnog kompleksa, složenom međuodnosu organskih, reaktivnih neuroloških i osobnih komponenti, međuodnosu cerebralnih i somatskih poremećaja, različitim egzogenim društvenim i endogenim faktorima. .

Međutim, Yu.D. Arbatskaya ukazuje da samo u prvih 6-12 mjeseci nakon traumatske povrede mozga postoji određeni paralelizam između težine povrede i invalidnosti pacijenata. U dugoročnom periodu povrede nema značajnih razlika u posljedicama lake i umjerene ozljede. Postepeno se približava klinička slika bolesti, u kojoj se izglađuju fokalni organski simptomi i sve više dolaze do izražaja opći neurodinamički poremećaji post-komunalne vrste s neuroznim i drugim manifestacijama.

U budućnosti, struktura i težina povreda različitih funkcija, vrsta tijeka bolesti, zanimanje pacijenta i uslovi rada postaju veoma važni. Za spoljni klinički oporavak i dobrobit pacijenta često skriva smanjenu pokretljivost nervnog sistema, što se lako manifestuje u nepovoljnim radnim i životnim uslovima.

Pravovremena i kvalitetna pomoć žrtvama.

  Uspešan tok posttraumatskog perioda, povoljan ne samo klinički, već i radna prognoza za ljude koji su pretrpeli povredu mozga, u velikoj meri zavisi od blagovremenog pružanja prve pomoći, dugotrajnog tretmana i perioda rehabilitacije u cilju otklanjanja posledica povrede.

Posebnu pažnju treba posvetiti činjenici da se strogo pridržavanje režima liječenja i vrijeme privremene nesposobnosti u akutnom periodu traumatske ozljede mozga kombinira sa pravovremenim vraćanjem pacijenta na rad koji je pokazan za njegovo zdravstveno stanje. Istovremeno, posebna pažnja se posvećuje lakšoj ozljedi, u kojoj je došlo do potcjenjivanja stanja, odbijanja hospitalizacije, ranog otpuštanja, prijevremenog povratka na posao i, kao rezultat toga, nepovoljan tok bolesti.

Ove povrede karakterizira činjenica da su one odsutne ili postoji vrlo kratkotrajan gubitak svijesti, nema značajnih povreda općeg stanja pacijenata i upornih neuroloških sindroma. Povrede koje su pretrpele takve povrede često ne traže medicinsku pomoć u akutnom periodu bolesti.

U međuvremenu, čak i nakon blage TBI, promjene u meningama, inferiornost vegetativnih i nespecifičnih struktura, koje vremenom sve više utječu na pacijentove sposobnosti adaptacije, mogu potrajati dugi niz godina.

Vrlo često, lake povrede glave su “faktor rizika” za razvoj hipertenzija i cerebralna ateroskleroza, pojačavaju i pogoršavaju tijek kardiovaskularnih bolesti, pogoršavaju patologiju dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta i psihopatologiju različite geneze.

Socijalni faktori: obrazovanje, zanimanje, kvalifikacije, uslovi rada, život, itd.

Socijalni faktori su takođe od velikog značaja za procenu ishoda TBI, budući da prisustvo višeg i specijalističkog srednjeg obrazovanja, visoke kvalifikacije u njihovoj profesiji sugerišu veći raspon predloga u racionalnom zapošljavanju žrtve. Istovremeno, instalacija na rad pacijenta, njegove osobine ličnosti, instalacija na rehabilitaciju, itd. Je od velike važnosti.

Trenutno, problem posljedica traumatska povreda mozga  zbog veće socijalno-radne neprilagođenosti pacijenata nego kod porodičnih povreda.

Disocijacija koja se često uočava kod ovih pacijenata između obilja pritužbi, nedostatka objektivnih manifestacija i raznolikosti devijacija u ponašanju ( pogoršanje, tvrdnja, pseudodement, eksploziv, kvartuent, itd.) dovesti do upotrebe neprihvatljivih termina “traumatska neuroza” i “subjektivni posttraumatski sindrom” u kliničkoj praksi.

Ovde je moralni aspekt veoma izražen, izražen u društveno značajnim stavovima pacijenata, koji su značajni u odnosu na brigu države za sudbinu invalida. Ove pozicije imaju značajan uticaj na nivo socijalne i radne prognoze i zakonske nesposobnosti pacijenata i manifestuju se kako u suzbijanju bolesti tako iu nastojanju da se sačuvaju dobrobiti uzrokovane povredama mozga.

Mnogi autori ističu da bi pristup radu trebalo obaviti u bolnici, koja bi trebala uključivati ​​psihološke laboratorije, „škole pacijenata“ i radionice. Već u ranom periodu oporavka, TBI zahteva profesionalnu orijentaciju pacijenata. Povratak na posao trebao bi se odvijati postupno, u kontekstu kontinuirane fizioterapije, terapijskih vježbi, rehabilitacije govora i profesionalnih vještina.

Generalno, treba napomenuti da je kod blagog TBI prognoza za život i invalidnost u većini slučajeva povoljna , iako ovaj tip povrede može dovesti do dekompenzacije prethodno postojećih bolesti i / ili pojave novih sindroma različite težine.

Ishod umereno teške TBI je u većini slučajeva povoljan. međutim, mogu se javiti različiti stepeni invaliditeta, što može dovesti do invalidnosti pacijenta.

Ozbiljna povreda mozga, kao što je gore navedeno, često je fatalna., a skoro polovina preživjelih ima značajnu invalidnost, koja završava socijalnom nedostatku različite težine.

  Varijante tijeka traumatskih bolesti.

U tom slučaju može doći do sljedećeg mogućnosti za traumatske bolesti:

1) regredient  sa stalnom stabilizacijom kliničkih simptoma i maksimalnom rehabilitacijom pacijenta; uglavnom kod djece, mladih i ljudi srednjih godina. Kod starijih i starijih, takav ishod je rijedak;

2) remittingsa periodima dekompenzacije direktnih efekata povreda i remisije; razlozi - ponovljene povrede, intoksikacija, infekcije, kontraindikovani uslovi rada, itd.; nema direktne veze između prirode, ozbiljnosti povrede, vremena dekompenzacije i progresije;

3) progresivno  sa povećanjem težine neuroloških simptoma, mentalnih poremećaja, manifestacije i razvoja vaskularnih lezija (arterijska hipertenzija, ateroskleroza); vaskularne manifestacije traumatskih bolesti kod 40% starijih pacijenata značajno pogoršavaju druge efekte TBI.

L.B. Likhterman u sistematskoj klasifikaciji kraniocerebralne povrede dovodi do varijanti ishoda povrede mozga prema skalu iz Glasgowa: dobar oporavak, umjerena invalidnost, velika invalidnost, vegetativno stanje, smrt.

Posljedice nakon traumatske ozljede mozga

Generalno, može se reći da su faktori koji doprinose dobrom ishodu TBI: blaga ili umjerena trauma, mlađa dob, nedostatak neurološkog i / ili mentalnog nedostatka, pravovremena pomoć, mjere rehabilitacije, očuvanje profesionalne kondicije za pacijente, pozitivan stav prema radu.

Faktori koji doprinose izlasku pacijenta koji je imao TBI na invaliditet su: teške povrede, pre-penzionisanje ili starosna granica za penzionisanje, prisustvo neurološkog i / ili mentalnog nedostatka, neblagovremena briga, nedostatak praćenja i rehabilitacije, gubitak profesionalne kondicije, negativan stav prema radu, prisustvo defekta u lobanji, što odgovara konceptu "izraženog anatomskog defekta".Ctrl + Enter.

Struja i posljedice nakon traumatske ozljede mozga

5 (100%) je glasalo 1

Traumatska povreda mozga je mehanički defekt lubanje sa sadržajem - mozak i njegove školjke. Traumatska povreda mozga, ili skraćena TBI, je najčešći tip povrede koji prati gotovo bilo koju oblast života. Ovo je opasna povreda, nažalost, nije rijetka u našim danima. Postoji mnogo klasifikacija ove štete. Povrede glave su podeljene po vrsti, vrsti, prirodi, obliku i ozbiljnosti, po periodima, ishodima.

U zavisnosti od biomehanizma povrede, razlikuju se:

  • Šok-šok, kada sila udarnog talasa iz tačke udara stigne do suprotne strane lobanje, širi se kroz mozak i njegovu ljusku. Ovim uticajem dolazi do brzog pada pritiska u lobanji;
  • Ubrzanje-usporavanje, u kojem dolazi do pomaka velikih hemisfera mozga u odnosu na njegov najtočniji dio - deblo;
  • Mešano, što je praćeno uticajem oba mehanizma istovremeno.

Povrede glave se dijele prema vrsti oštećenja:

  • Fokalna, koja je karakterizirana lokalnim makrostrukturnim oštećenjem supstance mozga u području utjecaja;
  • Difuzna, u kojoj postoji višestruko širenje oštećenja u jednom području mozga;
  • Kombinirana, koja kombinira poraz različitih dijelova mozga.

Prema poreklu povrede, on se deli na:

  • Primarna - šteta nastala usled djelovanja neke sile izvana - kao posljedica nesreće, za vrijeme sportskog događaja, u domaćem sukobu, u proizvodnji;
  • Sekundarno, što je rezultat odloženog ispoljavanja intrakranijalnih faktora - hematoma i edema mozga, krvarenja, poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tečnosti ili krvi, arterijske hipertenzije, hiperkapnije.

Ovisno o prirodi traumatske ozljede mozga, emitiraju:

  • Zatvoreno, u kojem nema spoljašnjeg poremećaja pokrivača glave, odnosno, ove povrede nisu praćene oštećenjem kože. Sama trauma je lokalizirana unutar lubanje i ne izlazi. Zatvorena povreda glave je opasna, jer nije uvijek moguće popraviti samu povredu, jer ona ne može biti vanjska manifestacija. Zbog toga se tretman odlaže i zbog toga se propušta dragoceno vrijeme;
  • Otvoreno prodiranje, koje je povezano sa oštećenjem spoljašnjih poklopaca glave i dura mater, sa prodiranjem traumatskog materijala u lobanju i posebno izvan vanjske obloge mozga. Svaka otvorena povreda komunicira sa vanjskim okruženjem. Ova vrsta povrede je posebno opasna za infekciju, jer oštećeno područje ima direktnu vezu sa spoljnim svetom, a lobanja više nije čvrsta;
  • Otvoreno neprozirno, u kojem postoji povreda integriteta kože glave, ali nema prodiranja traumatske sile kroz tvrdu ljusku mozga. Takođe visok rizik od infekcije, kao u prethodnoj verziji. Međutim, ozbiljnost infekcije je obično manje ozbiljna, jer ne postoji direktna povezanost okoline sa mozgom.

Ovisno o težini kraniocerebralne ozljede, podijeljena je na 3 stupnja:

  • Svjetlo, koje nije praćeno ozbiljnim kršenjima i nastavlja kroz period brzog oporavka;
  • Sredina u kojoj oštećenje zahtijeva dug period rehabilitacije;
  • Teška, praćena po život opasnim posljedicama za pacijenta. Takve povrede zahtijevaju dugotrajno liječenje, koje je naporno i ne dovodi uvijek do oporavka.

Postoji posebna skala za određivanje težine stanja pacijenta nakon traumatske povrede mozga. Ovo je skala Glasgowa. Uz njegovu pomoć, procjenjuje se nekoliko glavnih aspekata stanja. Blaga ocjena procjenjuje se na 13-15 bodova, umjerena do 9-12 bodova, teška od 8 bodova i ispod.

U zavisnosti od kliničkih manifestacija, razlikuju se sledeći oblici kranijalne traume:

  • Potres mozga;
  • Kontuzija mozga, koja varira od blage, umjerene i teške;
  • Difuzno oštećenje aksona u mozgu;
  • Kompresija mozga;
  • Drobljenje mozga.


Simptomatska slika traumatske povrede mozga

Znaci oštećenja glave ne uzrokuju poteškoće, jer vanjske manifestacije povrede ne čekaju dugo. U zavisnosti od ozbiljnosti, znaci oštećenja će varirati. Glavni simptomi kranijalne povrede karakteristični za njegovu umjerenu ozbiljnost su:

  • Gubitak svesti, koji se nastavlja u zavisnosti od težine udarca. Može trajati samo nekoliko minuta i može potrajati nekoliko dana. Svest se može poremetiti tipom stuporije, kada se osoba usporava i jedva razume šta se dešava. Po vrsti kašike, kada je osoba kao da je zapanjena i gubi dodir sa drugima. I takođe po tipu kome, u kojoj osoba ne reaguje na bilo kakve vanjske podražaje, a njegova svijest je potpuno isključena, rade samo vitalni organi. razvija se odmah nakon povrede;
  • Ozbiljna glavobolja, koja je na početku lokalizirana na mjestu ozljede, a zatim može zahvatiti cijelu glavu;
  • Mučnina i povraćanje koje ne oslobađaju osobu;
  • Vrtoglavica, u kojoj postoji zbunjenost prostora i osoba se ne može kretati;
  • Mijenjanje nijanse lica crvenilom ili blanširanjem, kao i pretjeranim znojenjem;
  • Očigledna povreda koštanih struktura, kao i meki poklopci glave u otvorenim povredama. Pacijent može imati vidljive kosti i materiju mozga;
  • Hematom - nakupljanje krvi ispod kože kao rezultat krvarenja. U zavisnosti od mesta udara, hematom se može nalaziti oko očiju - “simptom naočara”, iza ušiju, na čelo, potiljak, temporalni region ili parijetalni;
  • Likoreja ili iscjedak cerebrospinalne tekućine kroz nos ili uši. Normalno, cerebrospinalna tečnost cirkuliše u mozgu i koristi je, bez odlaska van. Kršenje integriteta kostiju lobanje ili samog mozga dovodi do formiranja defekta kroz koji CSF može izaći van;
  • Napadi koji se manifestuju kao nevoljne kontrakcije mišićne grupe ruku ili nogu, koje mogu biti praćene gubitkom svijesti, nenamjernim mokrenjem ili defekacijom, i grizenjem jezika;
  • Amnezija, tj. Gubitak pamćenja, koja može ići kao retrogradna - dok se osoba ne sjeća onoga što je prethodilo ozljedi, a možda i anterograde, što je praćeno gubitkom pamćenja o događajima koji su se dogodili nakon povrede.

U zavisnosti od oštećenja određenog dijela mozga, simptomi mogu varirati. Trauma frontalnog režnja dovodi do sledećih simptoma:

  • Poremećaj govornog centra - afazija, sa pojavom neartikulisanog govora;
  • Poremećaj orijentacije u prostoru sa pojavom nestabilnog hoda, ljudi nisu stabilni i mogu pasti, ponovo se povrijediti;
  • Pojava slabosti u udovima, koja se može manifestovati u hemitype, to jest, može biti lokalizirana na jednoj strani, hvatanje bilo lijeve ruke i noge, ili jedne desne ruke i noge.

Traume temporalnog regiona prate sledeći poremećaji:

  • Govorni poremećaj, kod kojeg pacijent ne može razumjeti žalbu samom sebi, iako on analizira govor;
  • Gubitak vidnog polja u cijelosti ili djelomično. Vidno polje je područje koje oči vide u stacionarnom stanju;
  • Cramps.

Poraz parijetalne regije doprinosi nastanku poremećaja osjetljivosti - bola, temperature, zglobova i mišića. Oštećenje koje pogađa okcipitalno područje uzrokuje poremećaje vidne sfere sa gubitkom vidnih polja, sve do sljepoće. Traumatiziranje malog mozga praćeno je:

  • Kršenje koordinacije pacijenta, njegovi pokreti postaju brišljivi i nejasni;
  • Nestabilan hod;
  • Grubi nistagmus, u kojem se oči jako trzaju;
  • Smanjen tonus mišića.


Traumatska povreda mozga i posljedice

Posljedice nakon kraniocerebralnih ozljeda plaše njihovu nepovoljnu raznolikost. U zavisnosti od ozbiljnosti povrede, njene prirode i lokacije, kao i individualnih karakteristika osobe, njegove starosne grupe i zdravstvenog statusa, posljedice za osobu će varirati. Posledice nakon povrede mozga mozga pacijenta godinama i mogu proći nezapaženo. Postoji 5 opcija za rješavanje traume lubanje:

  • Potpuni oporavak, u kojem posljedice ne brinu žrtvu. On nastavlja da živi stari život, neograničen i neograničen. Takvi ishodi obično prate blagu traumu;
  • Invalidacija na umjerenoj skali, odnosno parcijalna, što je praćeno neurološkim i mentalnim poremećajima sa nemogućnošću povratka na profesionalne aktivnosti. U ovom slučaju, pacijent je u stanju da samostalno služi;
  • Teška invalidnost, to jest potpuna, u kojoj pacijent ne može sam služiti, potrebna mu je pomoć medicinske sestre;
  • Koma, u kojoj pacijent ne reaguje na okolne stimulanse, njegova svijest je odsutna, funkcije samo vitalnih organa su sačuvane;
  • Fatalno.

Komplikacije kraniocerebralnih povreda mogu biti rane i odložene. Rani se pojavljuju odmah nakon incidenta i kasnijim vremenom. Pojavljuju se rane komplikacije:

  • Coma;
  • Hematoma;
  • Krvarenje;
  • Infection.

Daljinski efekti kranijalnih lezija su:

  • Astenički sindrom;
  • Poremećaj spavanja;
  • Kronična glavobolja;
  • Smanjena memorija i koncentracija
  • Poremećaj govora ili vida;
  • Poremećaji osjetljivosti;
  • Smanjenje motoričke aktivnosti ili njeno odsustvo;
  • Konvulzivni napadi.


Prva pomoć za traumatsku povredu mozga

S obzirom na ozbiljne posljedice povrede glave, pomoć zahtijeva hitne mjere. Naravno, prva stvar koju treba uraditi je pozvati hitnu pomoć. Daljnje akcije ne predstavljaju pretjeranu složenost, ali mogu pomoći žrtvi:

  • Položite pacijenta na leđa, ako je on svestan, pokušavajući da ne uznemirava mnogo;
  • Položite osobu na njegovu stranu ako je u nesvijesti. Time će se izbjeći povraćanje ili strano tijelo u respiratornom traktu, kao i eliminirati vjerovatnoća depresije korijena jezika i naknadnog prestanka disanja;
  • Ne uklanjajte strana tijela iz rane;
  • Nanesite sterilnu zavoje na ranu i oko nje.

Dalje liječenje će se obaviti u bolnici nakon dijagnoze stanja pacijenta. Terapija pacijenata sa povredama mozga je usmjerena na ublažavanje visokog krvnog tlaka, prevenciju edema mozga, obnavljanje hemodinamike, vitalnih funkcija, neuroprotekciju i simptomatsko liječenje uvođenjem antiemetika, analgetika, sedativa.

Pacijent će biti tretiran nakon što ispita njegovo stanje i utvrdi težinu oštećenja. Ljudima koji su pretrpeli traumu mozga zabranjeno je uzimati alkohol i težak fizički rad. Osim lijekova, može se propisati i fizioterapija, a može biti potrebna i operacija.

Tretman ide u rehabilitaciju, sa ciljem da se obnovi sposobnost pacijenta da vodi stari život. Treba se temeljiti na ozbiljnosti povrede, stanju pacijenta i ranijeg liječenja. Pacijentima je prikazan kompleks terapije vežbanja, uz obnovu motoričke aktivnosti, kao i trening memorije i koncentracije. Sve je to neophodno za dalju profesionalnu stabilizaciju pacijenata.

Video

 


Pročitajte:



Odbojka na plaži: Osnovna pravila

Odbojka na plaži: Osnovna pravila

Odbojka na pijesku razvila se kao samostalni sport od klasične odbojke. Postoje mnoge sličnosti između ova dva sporta, ali postoje ...

Najopasniji reptili na zemlji

Najopasniji reptili na zemlji

Ništa nije strašnije od sudara osobe sa krokodilom ili zmijom. Trenutni gmizavci su potomci, koji su izumrli milionima godina ...

Rečnik fudbalskih termina

Rečnik fudbalskih termina

Vlastiti gol - lopta koju je fudbaler zabio u svoju mrežu Arbitar - fudbalski sudija Rent - transfer igrača iz jednog kluba u drugi na dogovorenom ...

Recept za meso heh. Cooking heh

Recept za meso heh. Cooking heh

Možete kuhati od ribe, peradi ili mesa za obroke i svečane stolove za iznenadjenje gostiju i rođaka. Everybody ... \\ t

feed-image RSS feed