На сегодняшний день у трех из ста взрослых и у двух из пятисот детей диагностируется синдром обсессивно-компульсивного расстройства. Это недуг, который требует обязательного лечения. Предлагаем ознакомиться с симптомами ОКС, причинами его возникновения, а также возможными вариантами лечения.

Что такое ОКС?

Обсессивно-компульсивный синдром (или расстройство) - постоянно повторяющиеся одинаковые навязчивые непроизвольные мысли и (или) действия (ритуалы). Это состояние еще называют синдромом навязчивого состояния.

Название расстройства пошло от двух латинских слов:

• обсессия, что в дословном переводе означает осаду, блокаду, обложение;
• компульсия - принуждение, давление, самопринуждение.

Врачи и ученые начали интересоваться синдромом еще в XVII веке:

• Е. Бартон привел описание навязчивого страха смерти в 1621 году.
• Филипп Пинель провел исследования в области навязчивости в 1829 году.
• Иван Балинский ввел определение «навязчивые мысли» в русскую литературу по психиатрии и так далее.

Согласно современным исследованиям, обсессивный синдром характеризуется как невроз, то есть не является болезнью в прямом смысле этого слова.

Обсессивно-компульсивный синдром схематически можно изобразить как следующую последовательность ситуаций: обсессии (навязчивые мысли) — психологический дискомфорт (тревога, страхи) — компульсии (навязчивые действия) — временное облегчение, после чего все повторяется снова.

Виды ОКС

В зависимости от сопровождающих симптомов обсессивный синдром бывает нескольких видов:

1. Обсессивно-фобический синдром. Характеризуется наличием только или тревог, страхов, сомнений, которые не приводят ни к каким действиям в дальнейшем. Например, постоянное переосмысление ситуаций в прошлом. Также может проявляться как
2. Обсессивно-конвульсивный синдром - наличие компульсивных действий. Они могут быть связаны с наведением постоянного порядка или слежением за безопасностью. По времени эти ритуалы могут занимать до несколько часов ежедневно и отнимать много времени. Часто один ритуал может смениваться другим.
3. Обсессивно-фобический синдром сопровождается конвульсивным, то есть возникают (мысли) и действия.

ОКС в зависимости от времени проявления может быть:

• эпизодическим;
• прогрессивным;
• хроническим.

Причины обсессивного синдрома

Специалисты не дают четкого ответа на то, по каким причинам может появится обсессивный синдром. На этот счет есть лишь предположение, что некоторые биологические и психологические факторы влияют на развитие ОКС.

Биологические причины:

• наследственность;
• последствия черепно-мозговых травм;
• осложнения в мозге после инфекционных заболеваний;
• патологии нервной системы;
• нарушение нормального функционирования нейронов;
• снижение уровня серотонина, норадреналина или дофамина в головном мозге.

Психологические причины:

• психотравмирующие отношения в семье;
• строгое идейное воспитание (например, религиозное);
• пережитые серьезные стрессовые ситуации;
• стрессовая работа;
• сильная впечатлительность (например, острое реагирование на плохие новости).

Кто подвержен ОКС?

Большой риск появления обсессивного синдрома у людей, в семье у которых уже встречались подобные случаи - наследственная предрасположенность. То есть если в семье есть человек с диагнозом ОКС, то вероятность того, что у его ближайшего потомства будет тот же невроз, составляет от трех до семи процентов.

Также ОКС подвержены следующий тип личностей:

• чересчур мнительные люди;
• желающие все держать под своим контролем;
• люди, перенесшие в детском возрасте различные психологические травмы или в чьих семьях случались серьезные конфликты;
• люди, которых чересчур опекали в детстве либо, наоборот, недополучавшие внимания со стороны родителей;
• перенесшие различные травмы головного мозга.

Согласно статистике, нет разделения по количеству больных синдромом навязчивых состояний между мужчинами и женщинами. Зато есть тенденция к тому, что невроз чаще всего начинает проявляться у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Симптомы ОКС

Среди главных симптомов появления обсессивно-компульсивного расстройства числятся появление тревожных мыслей и монотонных ежедневных действий (например, постоянный страх о неправильно сказанном слове или боязнь микробов, которая вынуждает часто мыть руки). Также могут появится сопровождающие признаки:

• бессонные ночи;
• ночные кошмары;
• плохой аппетит или полная его потеря;
• угрюмость;
• частичная либо полная отстраненность от людей (социальная изоляция).

Примеры проявления ОКС у взрослых

Как поставить диагноз "обсессивно-компульсивный синдром"? Симптомы заболевания могут проявляться у каждого человека по-своему.

Самыми распространенными навязчивыми идеями являются:

• мысли о нападении на своих близких;
• для водителей: беспокойство, что собьют пешехода;
• тревога о том, что можно причинить случайно кому-то вред (например, устроить в чьем-то доме пожар, потоп и так далее);
• страх стать педофилом;
• страх стать гомосексуалистом;
• мысли о том, что нет к партнеру любви, постоянные сомнения в правильности своего выбора;
• боязнь сказать или написать случайно что-то не то (например, использовать неуместную лексику в разговоре с начальством);
• боязнь жить не в соответствии с религией или моралью;
• тревожные мысли о возникновении физиологических проблем (например, с дыханием, глотанием, помутнением в глазах и так далее);
• боязнь делать ошибки в работе или заданиях;
• страх лишиться материального благополучия;
• страх заболеть, заразиться вирусами;
• постоянные мысли о счастливых или приносящих несчастье вещах, словах, цифрах;
• другое.

Среди распространенных навязчивых действий числятся такие:

• постоянная уборка и соблюдение определенного порядка вещей;
• частое мытье рук;
• проверка безопасности (заперты ли замки, выключены ли электроприборы, газ, вода и так далее);
• часто повторение одинакового набора цифр, слов или фраз во избежание плохих событий;
• постоянная перепроверка результатов своей работы;
• постоянный подсчет ступенек.

Примеры проявления ОКС у детей

Дети подвержены обсессивно-компульсивному синдрому значительно реже, чем взрослые. Но симптомы проявления имеют схожие, только с поправкой на возраст:

• страх очутиться в приюте;
• боязнь отстать от родителей и потеряться;
• тревога за оценки, которая перерастает в навязчивые мысли;
• частое мытье рук, чистка зубов;
• комплексы перед сверстниками, переросшие в обсессивный синдром и так далее.

Постановка диагноза ОКС

Диагностика обсессивно-компульсивного синдрома заключается в выявлении тех самых навязчивых мыслей и действий, которые имели место на протяжении длительного периода времени (как минимум полмесяца) и сопровождаются угнетенным состоянием или депрессией.

Среди характеристик обсессивных симптомов для постановки диагноза следует выделить следующие:

• у больного присутствует как минимум одна мысль или действие, и он им сопротивляется;
• идея о том, чтобы выполнить побуждение, больному не доставляет никакой радости;
• повторение навязчивой мысли доставляет беспокойство.

Сложность заключается в том, что часто бывает трудно отделить обсессивно-депрессивный синдром от простого ОКС, так как их симптомы возникают практически одновременно. Когда сложно определить, какой из них появился ранее, тогда принято считать первичным расстройством депрессию.

Самому поможет выявить диагноз "обсессивно-компульсивный синдром" тест. Как правило, он содержит ряд вопросов, связанных с типом и длительностью действий и мыслей, характерных для больного ОКС. Например:

• количество ежедневного затраченного время на обдумывание навязчивых мыслей (возможные ответы: нисколько, пару часов, больше 6 часов и так далее);
• количество ежедневного затраченного время на выполнение навязчивых действий (аналогичные ответы, как и на первый вопрос);
• ощущения от навязчивых мыслей или действий (возможные ответы: никакие, сильные, умеренные и тому подобное);
• контролируете ли вы навязчивые мысли/действия (возможные ответы: да, нет, незначительно и так далее);
• испытываете ли вы проблемы с мытьем рук/приемом душа/чисткой зубов/одеванием/стиркой одежды/наведением порядка/выносом мусора и так далее (возможные ответы: да, как все, нет, не хочется этого делать, постоянная тяга и тому подобное);
• как много времени вы тратите на приме душа/чистку зубов/прическу/одевание/уборку/вынос мусора и так далее (возможные ответы: как все, в два раза больше; в несколько раз больше и тому подобное).

Для более точной диагностики и определения степени тяжести расстройства этот список вопросов может быть значительно больше.

Результаты зависят от количества набранных баллов. Чаще всего чем их больше, тем выше вероятность наличия обсессивно-компульсивного синдрома.

Обсессивно-компульсивный синдром - лечение

За помощью в лечении ОКС следует обращаться к психиатру, который не только поможет в точной постановке диагноза, но и сможет выявить доминирующий тип обсессивного расстройства.

А как можно в общем победить обсессивный синдром? Лечение ОКС заключается в проведении ряда психологических терапевтических мероприятий. Лекарства здесь отступают на второй план, и часто они способны лишь поддерживать результат, достигнутый врачом.

Как правило используются трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, "Мелипрамин", "Миансерин" и другие), а также антиконвульсанты.

Если наблюдаются нарушения обмена веществ, которые нужны для нормальной работы нейронов головного мозга, то врач выписывает специальные препараты для Например, "Флувоксамин", "Пароксетин" и так далее.

В качестве терапии гипноз и психоанализ не задействуют. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства применяются когнитивно-поведенческие подходы, которые более эффективны.

Цель этой терапии - помочь пациенту прекратить фокусироваться на навязчивых мыслях и идеях, постепенно заглушая их. Принцип работы следующий: пациент должен фокусироваться не на тревоге, а на отказе от выполнения ритуала. Таким образом, больной переживает дискомфорт уже не от обсессии, а от результата бездействия. Мозг переключается с одной проблемы на другую, после нескольких таких подходов побуждение к выполнению навязчивых действий спадает.

Среди других известных методов терапии, кроме когнитивно-поведенческой, на практике применяется еще и методика «остановки мысли». Больному в момент возникновения навязчивой идеи или действия рекомендуется мысленно сказать себе «Стоп!» и проанализировать все со стороны, пытаясь ответить на такие вопросы:

1. Насколько сильна вероятность того, что это произойдет на самом деле?
2. Мешают ли навязчивые мысли нормально жить и насколько?
3. Как сильно велико ощущение внутреннего дискомфорта?
4. Станет ли жить значительно проще без обсессий и компульсий?
5. Будете ли вы счастливее без навязчивых идей и ритуалов?

Список вопросов можно продолжать. Главное, чтобы их целью был анализ ситуации со всех сторон.

Также существует вероятность того, что психолог решит применить другую методику лечения в качестве альтернативы либо как дополнительная помощь. Это уже зависит от конкретного случая и его тяжести. Например, это может быть семейная или групповая психотерапия.

Самопомощь при ОКС

Даже если у вас самый лучший в мире психотерапевт, необходимо прилагать усилия и самому. Не так мало врачей, - один из них, Джеффри Шварц, очень известный исследователь ОКС, - отмечают, что самостоятельная работа над своим состоянием очень важна.

Для это нужно:

• Изучить самому все возможные источники об обсессивном расстройстве: книги, медицинские журналы, статьи в интернете. Почерпните как можно больше информации о неврозе.
• Применять на практике навыки, которым вас обучил ваш психотерапевт. То есть пытайтесь самостоятельно подавить навязчивые идеи и компульсивное поведение.
• Поддерживать постоянную связь с близкими людьми - семьей и друзьями. Избегайте социальной изоляции, так как она только усугубляет обсессивный синдром.

И самое главное, научитесь расслабляться. Изучите хотя бы азы релаксации. Применяйте медитацию, йогу или другие методы. Они помогут снизить влияние симптомов обсессивного расстройства и частоту их появления.

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни переживал »посещение» неприятных мыслей, которые пугали его, доводя до жуткого состояния. К счастью, по большей части человек может не концентрировать свое внимание на них и, с легкостью отмахнувшись, жить дальше, радуясь жизни. Но, к сожалению, есть люди, которые этого делать не могут. Они не могут отпустить неприятную мысль, а начинают копаться и искать причину для появления подобных мыслей и страхов. Такие люди придумывают для себя конкретные действия, выполняя которые могут успокоиться на время. Это явление получило название ОКР.

И в сегодняшней статье мы поговорим о таком личностном расстройстве как ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство).

Раскрывая термин доходим до сути

Обсессии - это мысли, образы и даже импульсы, которые пугают больного и не отпускают его. Компульсии - это уже конкретные действия, которые совершает человек для того, чтобы устранить эти мысли и успокоиться.

У больного такое состояние может прогрессировать и в этом случае человеку приходится совершать больше компульсий, чтобы успокоиться.

Сам ОКР может быть хроническим или же эпизодическим. Важнее то, что данное состояние причиняет реальные неудобства человеку, отражаясь на все сферы его жизни.

Топ частых навязчивых мыслей

На счет этого вопроса были проведены немало исследований, которые помогли выявить какие обсессивные мысли чаще всего встречаются у людей.

Конечно, на самом деле обсессий очень много, разных людей, страдающих от этого расстройства, посещают самые разные мысли и страхи. Но выше мы перечислили самые распространенные на сегодняшний день.

Как проявляется болезнь

Самим характерным для этого заболевания являются следующие симптомы:

• Когда появляется мысль у больного, то он воспринимается не как голос другого извне, а как собственный.
• Сам больной понимает, что это не нормально и делает усилия, чтобы сопротивиться им: борется с этими мыслями, пытается переключить свое внимание на другие вещи, но все безрезультатно.
• Человек все время испытывает чувства вины и страха, из-за того, что его фантазии, мысли могут воплотиться в жизнь.
• Обсессии носят постоянный характер и могут очень часто повторяться.
• Ведь это напряжение приводит человека к утрате сил, а впоследствии человек становится неактивным и боязливым, закрывается от внешнего мира.

К сожалению, не зная или не до конца понимая всю сложность данного расстройства, окружающие не понимают, что у человека есть реальная проблема. У многих людей, которые не знают об обсессивно-компульсивном расстройстве данные симптомы могут вызвать только смех или недопонимание. Однако, ОКР является серьезным личностным расстройством, которое, поражая человека, влияет на все сферы жизни человека.

Чистый ОКР

В данном расстройстве бывает преобладания либо компульсии, либо обсессии. Однако, может и встречаться чистый ОКР. В этом случае человек понимает, что у него есть данное расстройство. Понимает, что бывают навязчивые мысли, которые не соответствуют своим ценностям и убеждениям. Но они уверенны, что не имеют компульсивные проявления, иными словами, не делают никаких ритуалов для освобождения от пугающих мыслей.

На самом деле это не совсем так, ведь в этом варианте ОКР человек может и не стучать по дереву, может не дергать ручки и все такое, но в то же время может долгое время, иногда часами убеждать самого себя, что не надо обращать внимание на эти мысли или страхи.

Да и сами они делают определенные действия. Эти действия могут быть не видны для окружающих, но все же даже в этом виде обсессивно-компульсивного расстройства человека избавляется от эмоционального напряжения благодаря определенным действиям: это может быть тихая молитва, счет до 10-и, встряхивание головы, переступение с одной ноги на другое и тому подобнее.

Все это может быть незамеченным для других, да и для самих больных тоже. Однако, каким бы не был вид ОКР, все равно его сопутствуют какие-то компульсии: не важно, эти действия сознательные или же бессознательные.

От чего появляется ОКР?

Как и любая другая проблема, болезнь или расстройства. и у ОКР есть причины проявления. И для понимания полной картины проблем нужно начинать с изучения именно причины.

На сегодняшний день исследователи данной проблемы пришли к выводу, что к обсессивно-компулсивному расстройству приводят сочетание сразу трех факторов: социальные, психологические и биологические.

Благодаря новейшим технологиям ученые уже могут изучать анатомию и физиологию человеческого мозга. И исследования головного мозга больных ОКР показали, что есть некоторые существенные различия в работе мозга у этих людей. В основном, есть отличия в разных отделах, таких как передняя часть лобной доли, таламус и полосатым телом передней поясной коры.

Исследования также показали, что у больных есть некие аномалии, которые связаны с нервными импульсами между синапсами нейронов.

К тому же была выявлена мутация генов, которые в ответе за перенос серотонина и глутамата. Все эти аномалии приводят к тому, что у человека переработка нейромедиаторов происходит прежде, чем тот сумеет передать импульс следующему нейрону.

Большая часть ученых, говоря об причинах ОКР, настаивают на генетике. Так как больше чем у 90% больных этим расстройством есть и больные родственники. Хотя это может быть и спорным, так как в этих случаях ребенок, живя с мамой, у которой ОКР, просто может принять это расстройство как что-то само собой разумеющийся и применять в своей жизни.

В качестве причин можно привести и стрептококковую инфекцию Группы А.

А что касается психологических причин, то специалисты данной сферы уверяют, что у людей, которые предрасположены к ОКР, наблюдается особенность в мышлении:

• Сверхконтроль — такие люди верят, что в силе контролировать все, в том числе и собственные мысли.
• Сверхответственность – такие люди уверенны, что каждый человек несет ответственность не только за свои поступки, но и за мысли.
• Материальность мыслей – вся психология таких людей построена на вере в то, что мысль материальна. Они свято верят в то, что если человек может себе что-то представить, то это будет. Именно по этой причине они верят, что способны накликать на себя беду.
• Перфекционисты – обладатели ОКР являются самыми яростными представителями перфекционизма, они уверенны, что человек не должен ошибаться и во всем должен быть идеальным.

Данное расстройство часто встречается у тех людей, которые воспитывались в строгих семьях, где родители контролировали все шаги ребенка, ставили завышенные планки и цели. И ребенок тщетно хочет соответствовать этим требованиям.

И в этом случае: то есть если у человека есть особенности мышления (указанные выше) и сверхконтроль родителей в детстве, появление обсессивно-компульсивного расстройства дело только времени. И всего один, малейший толчок, стрессовая ситуация (развод, смерть близкого , переезд, потеря работы и т.п.), утомление, длительное напряжение или же применение больших количеств психотропных веществ могут стать причиной для появления ОКР.

Природа расстройства

Данное расстройство по большей части имеет цикличный характер, да и сами действия больного происходят циклами. В начале у человека появляется мысль, пугающая его. Затем, с нарастанием этой мысли у него появляются стыд, чувства вины, тревога. После человек, не желая этого, все больше и больше концентрирует свое внимание на пугающей его мысли. И все это время у него нарастает напряжение, тревога и чувство страха.

Естественно, что в таких условиях психика человека не может долго оставаться в беспомощном состоянии и в конечном итоге он находит как успокоиться: делая определенные действия, ритуалы. После выполнения стереотипных действий у человека наступает облегчение на некоторое время.

Но это лишь ненадолго, так как человек понимает, что с ним что-то не так и эти ощущения заставляют возвращаться к странным и пугающим мыслям опять и опять. И тогда весь цикл начинает повторяться заново.

Многие люди наивно полагают, что эти ритуальные действия больных безобидны, однако на самом деле у больного со временем начинается зависимость от этих действий. Это напоминает наркотики, чем больше пробуешь, тем труднее от них отказаться. На самом деле, ритуальные действия все больше укореняют данное расстройство и приводят к тому, чтобы человек избегал от тех или иных ситуаций, которые вызывают обсессию.

В итоге получается, что человек избегает опасных моментов и начинает себя убеждать, что у него нет проблем. А это приводит к тому, что он не предпринимает меры для лечения, что в итоге еще больше усугубляет ситуацию.

А между тем проблема усугубляется, так как со стороны родных больной слышит упреки, его принимают за сумасшедшего и начинают запрещать делать привычные и успокаивающие больного ритуалы. В этих случаях больной не может успокоиться и все это приводит человека к разным сложным ситуациям.

Хотя, в некоторых случаях бывает и так, что родные поощряют эти ритуалы, что в конечном итоге приводит к тому, что больной начинает верить в их необходимость.

Как поставить диагноз и лечить данную болезнь?

Диагностировать у человека ОКР является трудной задачей для специалиста, так как его симптомы очень схожи с симптоматикой шизофрении .

Именно по этой причине в большинстве случаев для диагноза проводятся дифференциальный диагноз (особенно в тех случаях когда обсессивные мысли у пациента слишком необычные, а проявлении компульсии явно эксцентричны).
Для диагностики важным является и понимание того, как больной воспринимает приходящие мысли: как свои собственные или как навязанные извне.

Надо помнить еще один важный нюанс: депрессия сама по себе нередко сопровождается ОКР-ом.
А для того, чтобы специалист смог определить уровень выраженности данного расстройства используется тест на выявление ОКР или же шкалу Йеля-Брауна. Шкала имеет две части, в каждом из них по 5 вопросов. Первая часть вопросов помогает понять частоту появления навязчивых мыслей и определяет соответствуют ли они к ОКР, а вторая часть вопросов дает возможность анализировать компульсии пациента.

В тех случаях, когда данное расстройство не так уж и сильно выражено, человек в состоянии сам справиться с болезнью. Для этого будет достаточно не зацикливаться на этих мыслях и обратить свое внимание на другие вещи. Можно, к примеру, начинать чтение, или посмотреть хороший и интересный фильм, позвонить другу и т.п.

Если у вас возникает желание, необходимость выполнять ритуальные действие, попробуйте отложить его совершение на 5 минут, а потом постепенно увеличивайте время и все больше и больше сокращайте выполнение этих действий. Это даст возможность понять, что вы сами можете успокоиться без каких-либо стереотипных действий.

А в тех случаях, когда у человека данное расстройство находится в средней тяжести и выше, тогда необходима помощь специалиста: психиатра, психолога или же психотерапевта.

В самых сильных выраженных случаях психиатр назначает медикаментозное лечение. Но, к сожалению, медикаменты не всегда способствуют лечению данного расстройства, да и эффект от них не постоянный. Так что, после того, как курс препаратов заканчивается, расстройства снова возвращается.

Именно по этой причине большое распространение получила психотерапия. Благодаря ей на сегодняшний день выздоровели около 75% больных ОКР. Инструментами психотерапевта могут быть самыми различными: когнитивно-поведенческая психотерапия, экспозиция или же гипноз. Важнее то, что все они оказывают хорошую помощь и помогают достичь хороших результатов.

Наилучшие результаты дает техника экспозиции. Ее суть в том, что больного »заставляют» столкнуться со своими страхами в ситуациях, где он контролирует ситуацию. К примеру, человека, который боится микробов »заставляют» ткнуть пальцем кнопку лифта и не бежать сразу мыть руки. И так с каждым разом усложняют требования, а в результате человек понимает, что это не так уж и опасно и для него становится привычным делать вещи, которые раньше устрашали его.

Кое-что напоследок

Важно понять и принять тот факт, что ОКР является таким же серьезным личностным расстройством, как и все другие расстройства. Именно поэтому очень важно для больных отношение и понимание родных и близких. Ведь в противном случае, слыша насмешки, ругательства и не получая понимание человек может закрыться еще больше, а это приведет к нарастанию напряжения, что принесет кучу новых проблем.

Для этого посоветуем обращаться за помощью к психологу не в одиночку. Семейная терапия поможет членам семьи понять не только больного, но и осознать причины данного заболевания. Благодаря этой терапии родные поймут как нужно правильно себя вести с больным и как помочь им.

Также важно для каждого человека понимания того, что для того, чтобы предотвратить обсессивно-компульсивный синдром нужно следовать простым профилактическим советам:

• Не переутомляться:
• Не забывать об отдыхе;
• Применять техники в борьбе со стрессом;
• Своевременно разрешить внутриличностные конфликты.

Помните, ОКР это не психическая болезнь, а невротическое расстройство и не приводит человека к личностным изменениям. Самое главное то, что она обратима и при правильном подходе можно с легкостью перебороть ОКР. Будьте здоровы и наслаждайтесь жизнью.

Обсессивно-компульсивный синдром – психическое расстройство, имеющее эпизодический, прогрессирующий либо хронический характер. Это состояние сопровождается наличием тревожных и навязчивых идей, и особых действий, позволяющих эти мысли ненадолго отогнать.

Обсессивно-компульсивное расстройство сопровождается тревожными идеями, которые сразу же пропадают

Симптомы обсессивно-компульсивного синдрома

Обсессивно-компульсивное расстройство, также известное как невроз навязчивых состояний, проявляется обсессиями и компульсиями, сменяющих друг друга. Важно, чтобы присутствовали оба этих признака заболевания.

Термин «обсессия» происходит от латинского слова «obsessio», что означает «осада, охватывание». Так называют навязчивые, постоянно повторяющиеся мысли, вызывающие у пациента тревогу.

Среди частых тем, появляющихся у пациентов во время обсессии, выделяют:

• боязнь заражения либо загрязнения;
• жестокие, кровожадные мысли и образы;
• одержимость порядком и симметрией;
• страх потерять или не иметь нужную вещь;
• боязнь причинить вред себе или другим;
• религиозные и нравственные идеи;
• суеверные мысли и убеждения;
• эротические фантазии, направленные на определенного человека.

Возникновение обсессивного состояния вызывает у пациента тревожность, острое сопротивление. Пытаясь противостоять обсессии, человек начинает выполнять компульсивные действия.

Термин «компульсия» происходит от латинского слова «compulsio», и переводится как «принуждение». Так называют особые действия, ритуалы, помогающие человеку отвлечься от обсессивных мыслей, образов или идей. Ритуалы могут быть как физическими (пример: постоянное мытье рук при боязни загрязнения), так и ментальными (пример: чтение молитв или заклинаний про себя).

Обсессии и компульсии проявляются у пациентов в разной степени.

Существует 3 основных варианта их комбинирования:

• преимущественно навязчивые идеи (номер МКБ-10 F42.0);
• преимущественно навязчивые действия (номер МКБ-10 F42.1);
• смешанные навязчивые мысли и действия (номер МКБ-10 F42.2).

К другим симптомам ОКР, помимо обсессий и компульсий, относятся:

• боли и чувство покалывания в груди;
• утомляемость, хроническая усталость;
• полная или частичная потеря аппетита;
• сильное отекание ног;
• постоянные простуды;
• проблемы со сном;
• ухудшение памяти;
• одышка, затруднение дыхания.

Один из симптомов ОКР - потеря памяти

В отличие от шизофренических состояний, сопровождающихся навязчивыми идеями и мыслями, при ОКР человек четко осознает, что обсессии исходят от него самого. Также он понимает бессмысленность компульсивных ритуалов, но не может с ними бороться.

Причины развития ОКР

Синдром навязчивых состояний возникает в результате 3 групп факторов:

1. Физиологические, или медицинские причины. К ним относятся наследственность, травмы головы, осложнения инфекционных болезней, неврологические отклонения. Проблемы в работе нейронов, сниженное количество нейромедиаторов также входит в эту группу.
2. Психологические причины. В эту группу включены депрессия, фобии и психозы, стрессовые состояния, травмирующие воспоминания у детей и взрослых.
3. Социальные причины. К таким факторам относится неправильное воспитание, сложные взаимоотношения с родственниками и сверстниками, давление со стороны общества.

К обострению импульсивно-компульсивного расстройства приводят:

• завышенная или заниженная самооценка;
• склонность к перфекционизму;
• постоянные стрессовые ситуации;
• проблемы в отношениях с людьми.

Обострение обсессивно-компульсивного расстройства вызывает «магический реализм». Так называют убежденность пациента в способности влиять на окружающий мир посредством заклинаний, молитв либо «магических» ритуалов.

Диагноз ОКР чаще встречается у впечатлительных, ранимых, внушаемых людей. По этой причине женщинам его ставят практически в 2 раза чаще, нежели мужчинам.

Когда обращаться к врачу?

Полностью вылечить обсессивно-компульсивное расстройство личности в домашних условиях невозможно. Чтобы сгладить это состояние и уменьшить его проявления своими силами, можно попробовать следующие методики:

1. Примите свой диагноз, как особенность вашей психики. Не пытайтесь от него бежать.
2. Осознайте нереальность своих тревог и страхов. Уясните для себя мысль, что ничего ужасного не произойдет, если вы не выполните ритуал.
3. Чаще хвалите, награждайте и радуйте себя. Поощрения за отказ от ритуала позволят вам быстрее привыкнуть к тому, что компульсий можно избегать.

Во избежание приступов соблюдайте спокойный и размеренный образ жизни

Снизить тревожность помогут массаж, плаванье, расслабляющие ванны. Хорошо работают занятия спортом и йогой, прослушивание релаксирующей музыки.

Если от компульсий и обсессий не получается избавиться самостоятельно, и маниакальная навязчивость ритуалов начинает мешать в повседневной жизни, нужно немедленно или психиатру.

Если игнорировать необходимость лечения, ОКР может серьезно усложнить жизнь.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Чтобы установить наличие ОКР и определить, что стало причиной его появления, врач-психотерапевт или психиатр проводит такие диагностические мероприятия:

1. Личная консультация со специалистом. Врач беседует с пациентом, опрашивает его, и в процессе беседы устанавливает, страдает ли человек обсессиями и компульсиями.
2. Психометрические методы. Включают в себя заполнение опросников и тестов, выявляющих симптомы обсессивно-компульсивного состояния. Самым популярным вариантом является тестовая шкала Йеля-Брауна.
3. Лабораторные исследования , включающие в себя общий и гормональный анализы крови, а также генетическое исследование на шизофренические расстройства.
4. Инструментальная диагностика при помощи специальных приборов. В эту группу входит КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма, ангиограмма.

Сначала диагноз выясняется на консультации с психотерапевтом, а потом назначаются дополнительные обследования

После проведения всех групп исследований врач может вынести вердикт, что стало причиной невроза навязчивых состояний в конкретном случае, и страдает ли им пациент вообще.

Лечение ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство лечится при помощи ноотропов, антидепрессантов симптоматических лекарственных препаратов и психотерапии.

Медикаментозная терапия

Для избавления от ОКР применяют ноотропы, антидепрессанты и психостимуляторы. Также используется симптоматическая терапия.

Препарат для укрепления нервной системы

Психотерапия

Для коррекции обсессивно-компульсивного синдрома, вызванного психологическими и социальными факторами, в психиатрии и психологии применяют такие методы:

• поддерживающие беседы с психотерапевтом;
• глубинно-психологическая и поведенческая терапия;
• арт-терапия: рисование, лепка, оригами;
• игровые занятия с отыгрышем определённых ролей.

Занятия могут проводиться индивидуально, совместно с семьёй либо в группах. В зависимости от симптомов, эти методы могут комбинироваться либо проводиться поодиночке. Также методики могут дополняться гипнотическим воздействием.

Прогноз

В отличие от многих других психических отклонений, прогноз при ОКР очень благоприятный. Обсессивно-компульсивное расстройство хорошо поддаётся лечению. 70% пациентов, обратившихся за лечением к психотерапевту, успешно избавились от своего недуга в первый же год после посещения врача.

Несмотря на возможность быстрого излечения, при отсутствии профессиональной помощи ОКР заметно портит жизнь пациентам. Оно часто вызывает разлад в отношениях с друзьями и семейной жизни, нередко провоцирует проблемы в карьерной деятельности.

ОКР хорошо поддается лечению, но больным следует забыть о некоторых специальностях при трудоустройстве

Наличие записи «ОКР» лишает человека возможности попасть в армию, отнимает некоторые возможности трудоустройства.

Примеры обсессивно-компульсивного расстройства

Более четко и представить понимание о болезненном состоянии помогут примеры.

Пример 1

Характерным примером обсессивно-компульсивного состояния станет боязнь инфицирования. При обсессивной идее пациент испытывает тревогу, соприкасаясь с предметами общественного пользования и другими людьми. Компульсия в таком случае проявляется постоянным мытьем рук, которое с каждым разом длится все дольше.

Пример 2

Другим вариантом обсессии может стать навязчивая идея «правильной» расстановки вещей. Несимметричность, отсутствие порядка или несоответствие текущей расстановки предметов той, которую пациент считает «правильной», вызывает у него страх и дискомфорт. Компульсия в таких случаях – это «правильное» расставление вещей.

Пример 3

У детей болезнь часто проявляется в навязчивой идее забытых предметов и принадлежностей для школы. Чувствуя постоянное волнение по этому поводу, ребенок снова и снова перепроверяет свой рюкзак, чтобы убедиться, что все нужное на месте.

При ОКР в голову приходят странные мысли

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством страдают от навязчивых мыслей, которые стараются заглушить не менее навязчивыми действиями. Для избавления от ОКР используется медикаментозное лечение и психологическая терапия.

Данное заболевание представляет собой набор иногда бессмысленных, иногда совершенно ненужных стереотипов или ритуалов, которые вызываются навязчивыми мыслями. При этом человек полностью осознает и понимает иррациональность своих идей и действий, но не в силах сопротивляться им.

Возникающая навязчивая идея (обсессия) обычно связана с тревогой о правильности своих действий, решений, расстановок предметов или своем здоровье. Таких идей невозможно избавиться, и со временем они становятся приоритетными, вытесняя другие, возможно, более важные. Например, если такое происходит на работе, у человека падает трудоспособность и он не может даже думать ни о чем другом.

Обсессия вызывает постоянную тревогу за что-то, парализуя остальное мышление, ее интенсивность возрастает и требует выполнения некоторых действий. Предположим, человек не помнит, закрыл ли машину или квартиру, и ему тревожно - вдруг он забыл? Эта мысль обретает обсессивный характер и не позволяет думать о чем-либо другом.

Навязчивая идея требует выполнения действия - пойти и посмотреть, закрыл ли свое авто или дом. Человек идет, проверяет и возвращается, но появляется новая мысль, что он недостаточно тщательно проверил. Вторая более сильная обсессия требует повторного действия (компульсии). Таким образом, создается замкнутый круг, который постоянно ведет к усугублению тревожного состояния.

Такие действия воспринимаются самим человеком критически, он может даже их стыдиться, но ничего поделать с этим не в силах. Сколько бы ни длилось сопротивление, навязчивая идея все равно будет доминирующей.

Основные причины обсессивно-компульсивного расстройства

Известно, что риск возникновения ОКР у близких родственников гораздо выше, чем в популяции. Это наталкивает на определенные выводы, что существует передача склонности к данному расстройству по наследству.

Синдром обсессивно-компульсивного расстройства может наблюдаться у тревожных вдумчивых личностей. Они склонны к формированию навязчивых идей и тяжело переживают некоторые сомнения.

Также большое значение имеет биологический фактор. Тяжелый перинатальный период с травмами или асфиксия во время родов увеличивают шансы развития обсессивно-компульсивного расстройства. У некоторых пациентов даже могут наблюдаться органические изменения, которые фиксируются с помощью МРТ или КТ.

Во всех остальных случаях говорят о психогенных факторах, которые присутствуют в нашей жизни. Стрессы, нервные перенапряжения, переутомление в состоянии спровоцировать патологическую реакцию психики. Некоторые теории рассматривают обсессии и компульсии как защиту разума от чрезмерной тревоги, страха или агрессии. Организм пытается занять себя чем-то в то время, когда его накрывает тревога.

Симптомы развития обсессивно-компульсивного расстройства

ОКР может проявляться следующими видами симптомов:

• Обсессивные мысли . Возникают вне зависимости от желания самого человека, но признаются им как свои убеждения, идеи и даже образы. Постоянно вторгаются в сознание и стереотипно повторяются, доминируя над другими. Противостоять такому человек не в силах. Примерами таких мыслей могут быть отдельные слова, словосочетания, стихи. Иногда их содержание бывает нецензурным и противоречивым характеру самого человека.
• Обсессивные импульсы . Непреодолимое желание незамедлительно осуществить какое-либо действие, которое носит бессмысленный, а иногда и шокирующий характер. Например, у человека возникает вдруг сильное желание ругнуться или обозвать кого-либо в общественном месте. Он не может контролировать этот порыв, как бы ни старался. Часто эти действия осуществляют люди, воспитание которых не позволяет сделать им этого, но, тем не менее, обсессии вынуждают.
• Навязчивые размышления . Человек начинает обдумывать какие-либо нелепые ситуации, приводит аргументы и отклоняет их, застревая на этой внутренней дискуссии. Это могут быть сомнения, которые касаются выполненных или невыполненных ритуалов, при попытках противостоять внутренней потребности в этих действиях.
• Обсессивные образы . Яркое представление насильственных сцен, извращений и других впечатляющих картин, совсем не соответствующих воспитанию, религиозным предубеждениям.
• Навязчивые сомнения . Различного рода неуверенность в правильности или завершенности некоторых действий, постоянно всплывающая в памяти и препятствующая нормальной жизнедеятельности. Симптомы сохраняются даже после того, как сомнения могут быть развеяны, и человек убеждается в их беспочвенности.
• Навязчивые фобии . Страхи, возникающие без причины и бессмысленные по своей сущности. Их характер представлен десятками возможных вариантов, которые наблюдаются при ОКР. Это могут быть ипохондрические фобии, проявляющиеся в боязни подцепить страшную инфекцию или тяжело заболеть.
• Навязчивые идеи загрязнения (мизофобии) . Человек постоянно остерегается испачкаться, проникновения в организм ядов, мелких иголок или других вещей. Проявляются они специальными ритуалами, которые нужны, чтобы защититься. Также особое внимание уделяется гигиене, постоянной проверке чистоты. Такие люди часто избегают телесных контактов, а некоторые и вовсе боятся выйти из комнаты.

1. Обсессивные мысли, идеи должны расцениваться как свои, а не внешние;
2. Присутствует как минимум одна мысль или действие, которым больной старается сопротивляться;
3. Выполнение действия не приносит должного удовлетворения;
4. Мысли или идеи периодически стереотипно повторяются.

Важно! Симптоматика ОКР может оказывать значительное влияние на жизнь человека. Он может изолировать себя от внешнего мира, потерять прежние связи, семью, работу.

Особенности лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Несмотря на довольно обширную группу симптомов, которые формируют обсессивно-компульсивное расстройство, заболевание хорошо поддается коррекции. Своевременное обращение к специалисту поможет сэкономить драгоценное время и быстрее назначить правильную терапию. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства необходимо начать с детального объяснения человеку тех симптомов, которые у него присутствуют. Следует рассказать, что эта проблема отнюдь не является признаком какого-то страшного психического заболевания, при условии правильного терапевтического подхода проявления устраняются.

Психотерапевтическая коррекция

Одним из самых важных аспектов психотерапевтической помощи является установка доверительных отношений между пациентом и врачом. Каждый их них обязан ответственно отнестись к сеансам и беседам, которые проводятся с одной общей целью - помочь больному вылечиться от ОКР. Для того чтобы терапия оказалась эффективной и в полной мере способствовала улучшению состояния человека, необходимо полностью соблюдать все рекомендации и назначения врача.

В арсенале психотерапевтических средств масса индивидуальных и групповых методов, которые подходят для коррекции обсессивных состояний и помогают формированию новой модели реагирования на возникающие навязчивые мысли, образы и другие элементы.

Самые распространенные и эффективные психотерапевтические методы успешно применяются в практике как совместно с фармакотерапией, так и отдельно от нее. Также важна психологическая поддержка в период реабилитации с профилактической целью. Чаще всего с такими пациентами работают специалисты, занимающиеся когнитивно-поведенческой терапией.

Этот метод имеет достаточное количество разработанных программ специально для этого расстройства:

• Экспозиция предотвращения реакций . Представляет собой относительно новый раздел психотерапевтической помощи, который имеет наработанные схемы и шкалы для оценки состояния пациента. Основывается на взаимной подготовке индивидуального плана реагирования на симптомы обсессивно-когнитивного расстройства. Огромное количество инструментов для диагностики симптомов заболевания позволяет составить конкретный перечень беспокоящих человека признаков ОКР. Он используется в экспозиционной психотерапии. Во время беседы, начиная с самых незначительных проявлений, пациент подвергается страхам, будь-то заражение вирусом или невыключенный утюг. С помощью врача он пытается сформировать защитную реакцию и не допустить проявления симптома. Кроме этого, специфика данного вида терапии основывается на повторении этих психологических упражнений дома без участия специалиста. Если больной учится самостоятельно противостоять проявлению таких симптомов, такое лечение вполне можно назвать успешным.
• Воображаемые представления . Данный метод используется для лечения ОКР с присутствующим тревожным компонентом. Его цель - уменьшить интенсивность реакции на нежелательные навязчивые мысли. Для больного отбирают короткие истории, записанные в аудиоформате, которые содержат элементы навязчивых мыслей конкретного лица. Проматывая их раз за разом, врач провоцирует пациента переживать те ситуации, которых он боится. После нескольких таких курсов человек привыкает их слышать и представлять нежелательные картины, пытается не так остро реагировать на ситуацию вне кабинета психотерапевта. Иными словами, его воображение каждый раз пытается прорисовать картину страха, и он учится правильно защищаться от ее влияния.
• Осознанная поведенческая психотерапия . Этот вид лечения основывается на логическом объяснении проявляющихся симптомов. Цель психотерапевта - научить человека воспринимать проявления обсессивно-компульсивного расстройства как отдельные ощущения. Пациенту необходимо отгораживаться от болезненных мыслей, которые вызывают дискомфорт, страх и даже неудобство. Субъективное восприятие собственных переживаний поможет дезактуализировать свои симптомы и уменьшить их интенсивность. Грубо говоря, весь спектр неприятных ощущений, развивающихся при ОКР, не является основной проблемой. Более всего раздражительность вызывают безуспешные попытки справиться с болезнью. Именно они создают основной патогенетический механизм ОКР. Если правильно воспринимать навязчивости, скоро симптомы утратят свою силу.

Человек погружается в состояние гипноза с фокусировкой на голосе специалиста, который занимается данной практикой. С помощью внушения можно заложить в сознательную и бессознательную сферу психической деятельности личности правильную схему реагирования на обсессии. После курса такой терапии пациент всегда замечает значительные улучшения, гораздо проще реагирует на провоцирующие факторы и способен критически относиться к внутренним позывам к каким-либо конвульсивным действиям.

Медикаментозное лечение

В зависимости от того, в каких рамках рассматривается синдром обсессий и компульсий, применяют разные терапевтические подходы. Также учитывается преобладающая симптоматика, наличие сопутствующих депрессивных проявлений.

Для лечения ОКР используются следующие группы препаратов:

1. Антидепрессанты . Обычно применяют лекарства с серотонинергическим действием. С их помощью можно устранить сопутствующие депрессивные симптомы и улучшить общее самочувствие.
2. Анксиолитики (транквилизаторы) . Применяются при страхе, беспокойстве, тревожных состояниях, которые часто наблюдаются в клинической картине ОКР. Предпочтение отдают препаратам диазепинового ряда.
3. Нейролептики . В некоторых случаях целесообразно подключение представителей данной группы препаратов. Ритуализированные компульсии хорошо поддаются лечению атипичными нейролептиками.

В любом случае, как лечить обсессивно-компульсивное расстройство правильно, знает исключительно квалифицированный врач, поэтому самолечение не только не принесет ожидаемых результатов, но и может усугубить ситуацию.