Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Institusyong pang-edukasyon na hindi estado

Mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Moscow Institute of Physical Culture and Sports"

gawaing kurso

sa disiplina: "General Psychology"

sa paksang: “Franz Alexander. Psychosomatic na gamot"

Panimula

Ang pangalan ni Franz Alexander, isang Amerikanong psychoanalyst ng Hungarian na pinagmulan, ay kilala sa buong mundo. Siya ay kinikilala bilang isa sa mga tagapagtatag ng psychosomatic medicine (psychosomatics). Gayunpaman, hanggang ngayon, wala sa mga gawa ni Alexander, maliban sa isang libro sa kasaysayan ng medisina na isinulat kasama ni Shelton Selesnik, ang nai-publish sa Russian. Ito ay ipinaliwanag ng psychoanalytic na pundasyon ng kanyang diskarte sa pagsusuri ng mga sanhi ng mga sakit at ang kanilang paggamot, na sa panahon ng Sobyet mukhang hindi katanggap-tanggap lalo na sa psychosomatics - isang disiplina na direktang nakikipag-ugnayan sa ideologically mapanganib na problema ng koneksyon sa pagitan ng kaluluwa at katawan. Ngayon lamang nagkakaroon ng pagkakataon ang mambabasa na nagsasalita ng Ruso na pahalagahan ang mahigpit na lohika at lalim ng mga ideya ng klasikong manwal na ito.

Alexander, Franz Gabriel. maikling talambuhay

Alexander, Franz Gabriel Enero 22, 1891 (Bucharest) - Marso 8, 1964 (Palm Springs, USA). Ang ama ni Franz G. Alexander ay isang propesor ng pilosopiya. Lahat ng tatlong kapatid ni Franz ay mas matanda sa kanya. Matapos makumpleto ang kanyang medikal na pag-aaral sa Göttingen, nagtrabaho si Alexander sa Institute of Hygiene sa Budapest noong 1913; noong 1914 ay tinawag siya para sa serbisyong medikal ng militar, sa wakas ay nagtatrabaho sa isang bacteriological field hospital na nagpapagamot ng malaria. Pagkatapos ay nagtatrabaho si Alexander sa psychiatric clinic ng University of Budapest. Si Alexander ay nagsimulang maging lalong naaakit sa mga pananaw ni Freud. Noong 1919 nagpunta siya sa Berlin, naging unang estudyante sa Berlin Psychoanalytic Institute. Si Alexander ay tumatanggap ng pagsusuri sa pagsasanay mula kay Hanns Sachs. Noong una, naging katulong si Alexander sa institute, at mula 1921, isang miyembro.

Ang desisyon na maging isang psychoanalyst ay hindi madali para kay Alexander, dahil siya ay napaka-attach sa kanyang ama, at habang nag-aaral sa Göttingen nakilala niya sina Husserl at Heidegger. Ang oras na ginugol sa Berlin ay napaka-produktibo para kay Alexander. Ang mga sumusunod na gawa ay nai-publish: "Metapsychological Way of Vision" (1921), "Castration Complex and Character; Study of Transient Symptoms", para sa huli na si Alexander ang unang nakatanggap ng premyo na itinatag ni Freud. Noong 1926, nai-publish ang unang libro ni Alexander, na pinagsama-sama mula sa kanyang mga lektura sa Berlin Psychoanalytic Institute: "Psychoanalysis of the Whole Personality. Nine Lectures on the Application of Freud's Theory of the Self to the Doctrine of Neuroses." Ang interes ni Alexander pagkatapos ay bumaling sa aplikasyon ng psychoanalysis sa kriminolohiya. Noong 1929, kasama ni Hugo Staub, inilathala niya ang akdang “The Criminal and His Judge.” Ang subtitle ng libro ay mapanukso: "Isang Psychoanalytic Approach to the World of Criminal Law."

Habang nagtatrabaho pa rin sa Berlin, naging interesado si Alexander sa mga therapeutic application ng psychoanalysis. Sa Salzburg Congress (1924), gumawa si Alexander ng isang ulat na "Metapsychological image of the healing process." Sa kabila ng medikal-therapeutic na posisyon na ipinakita dito, sa 1927 na mga talakayan tungkol sa amateur analysis, sa halip ay ibinahagi niya ang tradisyonal na diskarte.

Noong 1929, si Alexander, sa imbitasyon ng Unibersidad ng Chicago, ay lumipat sa Estados Unidos, naging isang propesor ng psychoanalysis sa Faculty of Medicine. Ngunit tinutulan siya ng mga faculty doctor. Bago lumipat sa Boston, nagawa ni Alexander na lumikha ng Chicago Psychoanalytic Society. Sa Boston, inilathala ni Alexander ang aklat na The Roots of Crime, at naging direktor din ng bagong likhang Institute of Psychoanalysis, na independyente sa Chicago Psychoanalytic Society. Malaking suporta ang ibinigay ng Rockefeller Foundation. Sa loob ng 24 na taon, si Alexander ay direktor ng institute, na pangunahing nakatuon sa psychosomatic research.

Ang layunin ni Alexander ay lumikha ng panandaliang therapy upang paikliin ang oras ng psychoanalytic na paggamot. Noong 1949, lumitaw ang gawain ni Alexander na Psychoanalytic Therapy, kung saan sinubukan ni Alexander na ipakilala ang prinsipyo ng flexibility, corrective emotional experience at "pagpaplano" ng psychotherapy sa psychoanalytic therapy. Si Alexander ay nakatagpo ng matinding pagtanggi mula sa mga Amerikanong psychoanalyst at, nabigo na karamihan sa mga miyembro ng kanyang institute ay hindi nais na isuko ang pagiging kasapi sa American Psychoanalytic Association, umalis sa Chicago upang lumikha at pamunuan ang psychiatric department sa Los Angeles sa Mt. Sinai-Ospital.

Ilang sandali bago ang kamatayan ni Alexander, ang Franz Alexander Chair sa Psychophysiology at Psychosomatic Medicine ay nilikha sa Unibersidad ng Southern California. Ang unang pinuno ng departamento ay si Alexander mismo. Ang huling aklat na isinulat ni Alexander ay higit na nagpakita ng kanyang intelektwal na lawak; bagaman maraming mga psychoanalyst ang naniniwala na pinalawak niya nang husto ang mga hangganan ng psychoanalysis, na ang kanyang psychoanalysis ay masyadong lumipat sa psychotherapy na nakasentro sa sakit. Ngunit imposibleng tanggihan ang napakalaking impluwensya ni Alexander sa mahigit tatlumpung taon sa American psychiatry at psychoanalysis. Si Alexander ay isa sa mga pinaka makabuluhang figure sa American psychoanalysis. Ang tendensya ni Alexander na isama ang psychoanalysis sa unibersidad at ang kanyang kagustuhan para sa medikal na aspeto ng psychoanalysis ay partikular na angkop sa American psychoanalytic na tradisyon.

"Psychosomatic Medicine" ni Alexander Franz

Ang "Psychosomatic Medicine" ni Franz Alexander ay nagtataglay ng imprint ng personalidad ng may-akda nito - isang propesyonal sa parehong psychoanalysis at medisina. Noong 1919, na natanggap na ang kanyang medikal na edukasyon, siya ay naging isa sa mga unang mag-aaral sa Berlin Psychoanalytic Institute. Ang kanyang unang libro, Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit (1927), na bumuo ng teorya ng superego, ay pinuri ni Freud. Noong 1932, tumulong siyang mahanap ang Chicago Psychoanalytic Institute at naging unang direktor nito. Isang charismatic leader, naakit niya ang maraming European psychoanalyst sa Chicago, kabilang si Karen Horney, na hinirang na assistant director ng Institute. Sa pagbabahagi ng karamihan sa mga posisyon ni Freud, si Alexander, gayunpaman, ay kritikal sa teorya ng libido at nagpakita ng mahusay na kalayaan sa pagbuo ng kanyang sariling mga konsepto, at suportado rin ang hindi karaniwan na mga ideya ng iba pang mga psychoanalyst. Sa pangkalahatan, ang kanyang posisyon ay nailalarawan bilang intermediate sa pagitan ng orthodox Freudianism at neo-Freudianism. Sa kasaysayan ng psychoanalysis, namumukod-tangi si Alexander para sa kanyang espesyal na paggalang sa siyentipikong diskarte at tumpak na mga pamamaraan, at iyon ang dahilan kung bakit ang Chicago Psychoanalytic Institute, na patuloy niyang itinuro hanggang 1956, ay ang sentro ng maraming siyentipikong pag-aaral sa papel ng mga emosyonal na karamdaman. sa iba't ibang sakit. Bagaman ang direksyon ng psychosomatic ay nagsimulang magkaroon ng hugis sa medisina bago pa man si Alexander, ang kanyang trabaho ang may mahalagang papel sa pagkilala sa emosyonal na stress bilang isang makabuluhang kadahilanan sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit sa somatic.

Ang pagbuo ng psychosomatics noong 30s ng ikadalawampu siglo bilang isang independiyenteng siyentipikong disiplina ay hindi isang simpleng bunga ng pagsalakay ng psychoanalysis sa somatic na gamot sa proseso ng pagpapalawak ng saklaw ng impluwensya nito, tulad ng pagtagos nito, halimbawa, sa mga pag-aaral sa kultura. . Ang paglitaw ng psychosomatic na gamot ay paunang natukoy, una, sa pamamagitan ng lumalagong kawalang-kasiyahan sa mekanismong diskarte, isinasaalang-alang ang isang tao bilang isang simpleng kabuuan ng mga selula at organo, at pangalawa, sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng dalawang konsepto na umiral sa buong kasaysayan ng medisina - holistic. at psychogenic. Binubuod ng aklat ni Alexander ang karanasan ng mabilis na pag-unlad ng psychosomatics sa unang kalahati ng ikadalawampu siglo, at ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay tungkol dito, walang alinlangan, ay ang puro pagtatanghal ng pamamaraan ng isang bagong diskarte sa pag-unawa at paggamot ng mga sakit.

Ang batayan ng pamamaraang ito, na tumatakbo sa buong aklat, ay ang pantay at "pinag-ugnay na paggamit ng somatic, iyon ay, physiological, anatomical, pharmacological, surgical at dietary, mga pamamaraan at konsepto, sa isang banda, at sikolohikal na pamamaraan and concepts on the other," kung saan nakikita ni Alexander ang kakanyahan ng psychosomatic approach. Kung ngayon ang area ng competence ng psychosomatic medicine ay kadalasang limitado sa impluwensya ng sikolohikal na salik sa paglitaw at pag-unlad ng mga di-mental na sakit, iyon ay, ang linya na nagmumula sa psychogenic na konsepto, pagkatapos si Alexander ay isang tagapagtaguyod ng isang mas malawak na diskarte, na nagmumula sa holistic na konsepto. ng mga sakit ay imposible nang walang magkasanib na pagsusuri sa dalawang antas na ito. Bagaman ang holistic na diskarte ay kasalukuyang hindi direktang tinatanggihan, madalas itong mawala sa paningin ng mga mananaliksik at mga doktor - marahil dahil sa pagiging kumplikado ng pagsunod sa kanyang pamamaraan, na nangangailangan ng hindi lamang isang mahusay na kaalaman sa parehong psyche at somatics, ngunit din ng isang pag-unawa sa kanilang magkakaugnay na paggana, ang huli ay mahirap gawing pormal, kinakailangan sa siyentipikong pananaliksik at sa klinikal na kasanayan, at madaling makatakas sa saklaw ng siyentipikong pagsusuri, lalo na sa konteksto ng patuloy na pagkakaiba-iba at espesyalisasyon ng mga sangay ng medisina. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kahalagahan ng aklat ni Alexander, kung saan ang holistic na psychosomatic methodology ay hindi lamang nabuo at pinatunayan, ngunit din na isinalarawan sa maraming mga halimbawa ng partikular na aplikasyon nito, ay marahil ay tumaas lamang sa ating mga araw.

Inilarawan ng mga nauna at kontemporaryo ni Alexander ang maraming iba't ibang uri ng mga ugnayan sa pagitan ng emosyonal na globo at somatic na patolohiya. Ang pinaka malalim na binuo na teorya sa lugar na ito ay ang teorya ng Flanders Dunbar ng mga tiyak na uri ng personalidad. Ipinakita ng mananaliksik na ito na ang sikolohikal na larawan ("personal na profile"), halimbawa, ng mga pasyenteng dumaranas ng coronary heart disease at mga pasyenteng madaling kapitan ng mga madalas na bali at iba pang mga pinsala, ay sa panimula ay naiiba. Gayunpaman, tulad ng sa anumang iba pang lugar siyentipikong kaalaman, ang statistical correlation ay nagbibigay lamang ng paunang materyal para sa pag-aaral ng mga mekanismo ng phenomenon. Si Alexander, na may malaking paggalang kay Dunbar at madalas na binabanggit ang kanyang trabaho, ay nakakakuha ng pansin ng mambabasa sa katotohanan na ang ugnayan sa pagitan ng karakter at pagkamaramdamin sa sakit ay hindi kinakailangang ibunyag ang tunay na kadena ng sanhi. Sa partikular, sa pagitan ng karakter at predisposisyon sa isang tiyak na sakit ay maaaring mayroong isang intermediate na link - isang tiyak na pamumuhay kung saan ang mga taong may isang tiyak na karakter ay madaling kapitan ng sakit: halimbawa, kung sa ilang kadahilanan ay hilig sila sa mga propesyon na may mataas na antas ng responsibilidad, ang direktang sanhi ng sakit ay maaaring ang stress sa trabaho, at hindi ang mga katangian ng karakter mismo. Bukod dito, ang psychoanalytic na pananaliksik ay maaaring magbunyag ng parehong emosyonal na salungatan sa ilalim ng pagkukunwari ng tila ganap na magkakaibang mga uri ng personalidad, at ang salungatan na ito, mula sa pananaw ni Alexander, na tutukuyin ang sakit kung saan ang indibidwal ay pinaka-prone: halimbawa, "ang Ang katangiang emosyonal na pattern ng isang asthmatic ay maaaring makilala sa mga indibidwal na may ganap na kabaligtaran na mga uri ng personalidad, na nagpoprotekta sa kanilang sarili mula sa takot sa paghihiwalay gamit ang iba't ibang emosyonal na mekanismo." Kaya, salamat sa kanyang pag-asa sa pamamaraang psychoanalytic, hindi tumitigil si Alexander sa pagtalakay sa mga istatistikal na ugnayan sa pagitan ng mga panlabas na tagapagpahiwatig ng paggana ng pag-iisip at somatic, na may napakalimitadong halaga na may kaugnayan sa pangunahing gawain - ang paggamot sa pasyente, at nagpapatuloy pa, sinusubukan - kahit na hindi palaging matagumpay - upang matukoy ang malalim na mga mekanismo ng patolohiya.

Ang teoretikal na pundasyon ng manwal na ito ay higit sa lahat ang teorya ng psychosomatic specificity, o mga partikular na salungatan - ang pinakatanyag na konsepto ni Alexander. Ayon dito, ang uri ng sakit sa somatic ay tinutukoy ng uri ng walang malay na emosyonal na salungatan. Nagpapatuloy si Alexander mula sa katotohanan na "ang bawat emosyonal na sitwasyon ay tumutugma sa isang tiyak na sindrom ng mga pisikal na pagbabago, mga reaksyon ng psychosomatic, tulad ng pagtawa, pag-iyak, pamumula, mga pagbabago sa rate ng puso, paghinga, atbp.," at, bukod dito, " emosyonal na epekto maaaring pasiglahin o sugpuin ang gawain ng anumang organ." Ipinakikita ng psychoanalytic research na maraming tao ang may walang malay na emosyonal na stress na nagpapatuloy sa mahabang panahon. Maaaring ipagpalagay na sa mga ganitong kaso, ang mga pagbabago sa paggana ng mga physiological system ay magpapatuloy sa mahabang panahon. , na humahantong sa pagkagambala sa kanilang normal na paggana at sa huli ay pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Bukod dito, dahil ang iba't ibang mga pagbabago sa physiological ay sinusunod sa iba't ibang mga estado ng pag-iisip, ang resulta ng iba't ibang pangmatagalang walang malay na emosyonal na estado ay magiging iba't ibang mga proseso ng pathological: mataas na presyon ng dugo - isang kinahinatnan ng pinigilan na galit, dysfunction ng gastrointestinal tract - isang resulta ng mga hilig na umaasa sa pagkabigo, atbp. Sa pagsisikap na maging isang layunin na mananaliksik, kinilala ni Alexander na ang mga pangunahing probisyon ng kanyang teorya ay nangangailangan ng karagdagang pag-verify at pagbibigay-katwiran. Sa kasamaang palad, ang teorya ng mga partikular na salungatan hindi kailanman nakatanggap ng malinaw na pang-eksperimentong kumpirmasyon, kasama sa maraming pag-aaral na partikular na nakatuon dito sa pangunguna ni Alexander Institute. Gayunpaman, hindi ito pinabulaanan. Ito ay patuloy na itinuturing na isa sa mga nangungunang psychosomatic theories.

Ang isang tampok ng diskarte ni Alexander ay ang diin sa walang malay na emosyonal na pag-igting, na, mula sa isang psychoanalytic point of view, ay mas pathogenic dahil hindi ito makahanap ng isang paraan sa mga nakakamalay na aksyon. Sa ganitong paraan, ang kanyang diskarte ay naiiba sa mga di-psychoanalytic, kabilang ang mga nanaig sa Sobyet, at maging ang mga nanaig sa modernong gamot sa Russia, kung saan ang impluwensya ng mga nakakamalay na proseso ng pag-iisip na naa-access sa direktang pagmamasid at paglalarawan ay nasuri. Sa ibang antas, ang kabaligtaran ng diskarte ni Alexander ay isang di-tiyak na konsepto. Ayon dito, ang paglitaw at pag-unlad ng patolohiya ay sanhi ng matagal na kondisyon ng stress, gayunpaman, ang tiyak na anyo ng mga pagbabago sa pathological ay hindi nakasalalay sa uri ng stress, ngunit kung saan ang mga organo o sistema sa isang naibigay na indibidwal ay mas mahina. Ang pagpuna sa partikular na konsepto, lalo na binibigyang-diin ng mga tagasuporta ng hindi tiyak na konsepto ang kakulangan ng kumpletong ugnayan sa pagitan ng mga detalye ng isang sakit na psychosomatic at ang personalidad ng pasyente. Tila, walang antagonismo sa pagitan ng lahat ng mga konseptong ito: ang ilang mga kaso ay maaaring mas pare-pareho sa isa sa kanila, sa iba - sa isa pa. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hindi kumpletong pagsusulatan sa pagitan ng sakit at ang mga panlabas na katangian ng personalidad ay madaling ipinaliwanag kung ang walang malay na mga salungatan ay isinasaalang-alang, tulad ng iminungkahi ni Alexander. Gayunpaman, hindi siya gumawa ng isang fetish mula sa mga impluwensyang saykiko, na kinikilala ang malaking papel ng mga somatic na kadahilanan. Sa partikular, nabanggit niya na ang mga tipikal na emosyonal na konstelasyon na katangian ng isang tiyak na sakit sa somatic (halimbawa, mga ulser) ay matatagpuan din sa isang tao na hindi nagkakaroon ng sakit na ito, kung saan napagpasyahan niya na ang pagkakaroon o kawalan ng isang sakit ay nakasalalay hindi lamang. sa emosyonal, ngunit mula rin sa mga somatic na kadahilanan na hindi pa natukoy nang sapat. Siya ay naging tama - sa mga nakalipas na dekada, ang mahalagang papel ng mga genetic na kadahilanan na independiyente sa pag-iisip sa pagtukoy sa indibidwal na kahinaan ng mga sistema ng physiological ay nakakumbinsi na ipinakita.

Karamihan sa espasyo sa aklat ay nakatuon sa aplikasyon ng psychosomatic approach at ang teorya ng mga partikular na salungatan sa mga partikular na sakit. Bagama't si Alexander, batay sa isang holistic na diskarte, ay laban sa pagtukoy ng isang hiwalay na grupo ng mga psychosomatic disorder (sa anumang sakit na somatic ay mahahanap ng isang tao ang parehong somatic at mental na mga kadahilanan!), ang hanay ng mga sakit na kanyang itinuturing na halos eksaktong katugma sa kung ano ang ngayon ay karaniwang inuri sa solidong klinikal na materyal, kabilang ang kanyang sariling mga obserbasyon, data na nakuha ng mga empleyado ng Chicago Psychoanalytic Institute, at maraming data mula sa iba pang mga mananaliksik, bumuo siya ng isang pinag-isipang pamamaraan ng psychosomatic genesis para sa bawat sakit. Ang mga ibinigay na kasaysayan ng kaso ay perpektong naglalarawan ng mga paraan ng paggamit ng psychoanalytic na pamamaraan upang matukoy ang mga pinagbabatayan na mga karamdaman ng mga nakatagong emosyonal na salungatan at gamutin ang mga salungatan na ito, at sa huli ang sakit sa kabuuan.

Ang labis na optimismo at kumpiyansa sa kanyang diskarte ay tila nagpabaya kay Alexander - madalas niyang, nang walang sapat na batayan, ay itinuturing na lubos na nauunawaan ang mga mekanismo ng mga sakit, na sa katunayan ay hindi gaanong nilinaw hanggang sa araw na ito. Dahil dito, ang mga kabanata na nakatuon sa mga partikular na sakit ay tumingin, sa kabila ng patuloy na pag-asa sa klinikal na materyal, medyo magaan at hindi gaanong nakakumbinsi kaysa sa teoretikal na bahagi. Kaya, ang koneksyon sa pagitan ng psychogenic constipation at anal-sadistic tendencies, bagaman hindi ito magtataas ng mga pagdududa sa maraming mga psychoanalytically oriented na mga espesyalista, ay malamang na hindi mukhang ganap na napatunayan sa iba. Ang malawak na kilalang hypothesis ni Alexander tungkol sa papel ng pinipigilang galit sa pagbuo ng talamak na mataas na presyon ng dugo sa pangkalahatan ay lubos na nakakumbinsi, ngunit kahit na ito ay walang malinaw na eksperimentong kumpirmasyon, at maraming mga katanungan na may kaugnayan dito ay hindi pa rin nilinaw. Ang sitwasyon ay hindi mas mahusay sa iba pang mga psychosomatic hypotheses: kahit na ang mga klinikal na data na pabor sa isa o isa pa sa mga ito ay pana-panahong iniuulat, ito ay masyadong maaga upang makagawa ng mga tiyak na konklusyon. Sa wakas, ang pagiging epektibo ng psychoanalytic na paggamot ng mga psychosomatic disorder ay tila pinalaki: ayon sa mga modernong eksperto, maraming mga psychosomatic na pasyente ay hindi sapat na maipahayag ang kanilang mga damdamin, at samakatuwid ang mga klasikal na psychoanalytic na pamamaraan ay kadalasang hindi nagpapabuti sa kanilang kondisyon.

Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan ang katotohanan na ang mga bahid na ito sa aklat ni Alexander ay bunga ng labis na kumplikado at hindi magandang pag-unlad ng paksa. At ang pag-unawa sa paksang ito sa nakalipas na kalahating siglo, sayang, ay umunlad nang napakakaunti. Ang isang dahilan para dito ay ang karamihan sa pananaliksik sa larangan ng psychosomatics ay hindi makatwirang binabalewala ang mga prinsipyong pamamaraan na binuo ni Alexander. Ito ay ipinahayag alinman sa pagtutok sa isang panig lamang, somatic o mental, o sa paglilimita sa pagsusuri sa pagkalkula ng mga ugnayan ng somatic at sikolohikal na mga tagapagpahiwatig, sa batayan kung saan ang mga pinaka-mababaw na konklusyon tungkol sa mga sanhi ng relasyon ay ginawa. Ang pagsasagawa ng malakihang pag-aaral ng "correlation" ay isang gawain na ngayon na naa-access sa isang malawak na hanay ng mga espesyalista: pagkakaroon ng data mula sa mga klinikal na pagsusuri ng mga pasyente, kailangan mo lamang dagdagan ang mga ito ng "sikolohiya" - ikonekta ang sikolohikal na "mga profile" ng indibidwal, iginuhit sa pamamagitan ng isa sa mga psychometric test, at pagkatapos ay kalkulahin kung paano sila nauugnay sa isa't isa sa isang kaibigan. Mayroon na ngayong isang mahusay na iba't ibang mga psychometric na pagsusulit, pati na rin ang mga pamamaraan ng istatistikal na pagsusuri, at pareho ay madaling ipatupad sa mga programa sa computer; Bilang isang resulta, ang pagiging produktibo ng mananaliksik, kung ihahambing sa mga panahon ni Alexander, ay tumataas nang malaki. Gayunpaman, kung ang mga paglalarawan ng mga mekanismo ng psychosomatic na patolohiya na iminungkahi ni Alexander ay madalas na masyadong haka-haka, kung gayon ang mga pag-aaral ng ugnayan, na kumukuha lamang ng mga indibidwal na stroke sa kumplikadong larawan ng mga psychosomatic na pakikipag-ugnayan, ay kadalasang hindi nililinaw ang anuman. Ang resulta ay napakaliit na pag-unlad sa pag-unawa sa psychosomatic na kalikasan ng mga sakit.

Dapat pansinin na si Alexander ay malinaw na nagnanais na pag-iisip, na naniniwala na ang "panahon ng laboratoryo ng medisina," na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabawas ng layunin ng medikal na pananaliksik upang makilala ang "higit pang mga detalye ng mga pangunahing proseso ng physiological at pathological," ay natapos na. Sa kabaligtaran, ang "hilig na nabanggit niya na ipilit ang higit pa at higit pang mga sakit sa etiological scheme ng impeksyon, kung saan ang koneksyon sa pagitan ng pathogenic na sanhi at ang pathological effect ay tila medyo simple," ay tila hindi humina sa lahat: higit pa at higit pang mga bagong hypotheses na ito o ang iba pang sakit - ulser sa tiyan, kanser, atbp. - sanhi ng ilang pathogenic microorganism, ang siyentipiko at iba pang publiko ay nakakatugon nang may tunay na interes. Ang isa sa mga dahilan para sa patuloy na kasaganaan ng "diskarte sa laboratoryo" ay dahil sa ang katunayan na ang pag-unawa sa pisyolohiya ng tao ay tumaas hindi lamang sa dami, kundi pati na rin sa husay sa nakalipas na kalahating siglo. Ang pagtuklas ng maraming detalye ng mga mekanismo ng pisyolohikal sa antas ng cellular at molekular ay nagsilbing batayan para sa mga bagong pag-unlad sa pharmacology, at ang malaking kita ng mga alalahanin sa parmasyutiko, sa turn, ay naging isang malakas na salik na sumusuporta sa physiological research; nabuo ang isang mabisyo na bilog. Ang makapangyarihang sistemang ito, na bubuo ayon sa prinsipyo ng positibong feedback, ay higit na tinutukoy ang modernong mukha ng "laboratoryo" na gamot.

Nagtataka na ang papel ng mga mekanismo ng physiological ay nagsimulang makilala bilang nangunguna kahit na sa etiology at pathogenesis ng mga sakit sa isip. Ito ay humantong sa napakalaking pag-unlad sa pagtuklas ng mga mekanismo ng paglilipat ng impormasyon sa pagitan ng mga selula ng utak at mga kaugnay na tagumpay sa pharmacological correction ng mga sakit sa isip. Ang pangangailangan para sa isang mas malawak, sistematikong pag-unawa sa sakit ay hindi itinatanggi; sa kabaligtaran, kung minsan ay nakataas pa ito sa dogma, ngunit ang tunay na oryentasyon ng pananaliksik, medikal na edukasyon, at organisasyon ng medisina ay nag-aambag ng napakakaunting dito. Bilang resulta, maraming mga mananaliksik at doktor ang talagang ginagabayan ng prinsipyo ng reductionism - pagbabawas ng mga phenomena ng mas mataas na pagkakasunud-sunod sa mas mababa. Sa halip na isaalang-alang ang isang malusog at may sakit na organismo bilang isang psychosomatic unity, kung saan ang parehong mga mekanismo ng cellular at interpersonal na relasyon kung saan ang indibidwal ay kasama ay mahalaga - isang diskarte na pinatunayan at binuo nang detalyado ni Alexander - sinusubukan ng mga makitid na espesyalista na lutasin ang lahat ng mga isyu nang hindi lalampas. kanilang paboritong antas ng pisyolohikal. Kasabay nito, sa ilalim ng bandila ng isang holistic na diskarte, ang mga ganap na amateurish na ideya ay madalas na iniharap, katawa-tawa sa mga teoretikal na termino at hindi epektibo sa pagsasanay, na walang pagkakatulad sa tunay. Pamamaraang makaagham ang may-akda ng aklat na ito. Kaya, ang pagdating ng psychosomatic na panahon, salungat sa mga inaasahan ni Alexander, ay naantala pa rin.

Ang mambabasa na hindi konektado sa gamot at pisyolohiya ay dapat bigyan ng babala na marami sa mga "somatic" na mga detalye ng hypothetical na mekanismo ng pathogenesis na iminungkahi ni Alexander ay walang alinlangan na lipas na sa isang antas o iba pa. Kahit na ang isang tila simpleng kababalaghan bilang pagbuo ng ulser ay nauunawaan ngayon na ganap na naiiba kaysa sa panahon ni Alexander, at sa halip na isang sakit, halos tatlong dosenang mga uri ng mga peptic ulcer ay nakikilala na ngayon, na naiiba sa mga mekanismo ng physiological ng paglitaw at pag-unlad ng proseso ng pathological. Marami na ang nalaman tungkol sa hormonal regulation ng physiological na proseso, tungkol sa mga proseso ng immune (na gumaganap, lalo na, isang mahalagang papel sa arthritis), at ang pag-unlad sa pag-unawa sa mga mekanismo ng pagmamana ay ganap na napakalaki - ito ay nagkakahalaga ng hindi bababa sa pag-alala na ang Ang carrier ng genetic code ay itinatag pagkatapos ng paglitaw ng mga aklat na ito! Gayunpaman, ang pinakamahalagang bagay sa aklat ay hindi ang mga paglalarawan ng mga hypothetical na mekanismo ng mga tiyak na sakit, kahit na naglalaman sila ng maraming mga banayad na obserbasyon at ganap na hindi mapag-aalinlanganan na mga konklusyon, ngunit ang pamamaraan sa likod ng mga ito para sa pagtagos sa psychosomatic na kalikasan ng mga sakit.

Psychosomatics sa modernong pag-unawa

Ang Psychosomatics ay isa sa mga sangay ng clinical psychology. Gumagamit ng synthesis ng mga sinaunang tradisyon sa paggamot ng mga pisikal at mental na karamdaman at modernong siyentipikong ideya sa larangan ng medisina at sikolohiya.

Sa modernong pag-unawa, ang psychosomatic na gamot ay itinuturing bilang isang paraan ng paggamot at ang agham ng relasyon sa pagitan ng mga proseso ng pag-iisip at somatic na malapit na nag-uugnay sa isang tao sa kapaligiran.

Ang katotohanan na sa ilang mga sakit sa somatic, halimbawa, sa bronchial hika, ang isang mas o hindi gaanong halatang koneksyon ay matatagpuan sa pagitan ng panlabas at panloob na mga salungatan at ang paglitaw ng mga sintomas ng sakit, na humantong sa kanilang kahulugan bilang psychosomatic.

Ang psychosomatics ay lumitaw sa makasaysayang at medikal na aspeto bilang ang antithesis ng isang panig na organocentric na pang-unawa ng sakit, na naghihiwalay sa isang tao mula sa mundo sa paligid niya. Ipinapalagay ng psychosomatics na ang isang taong may sakit ay dapat ituring bilang isang buhay at kumikilos na nilalang, kasama ang lahat ng kanyang mga relasyon sa pagitan ng tao at pakikipag-ugnayan sa mundo, kasama ang mga pamantayan at halaga ng kultura.

Sa modernong psychosomatics, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng predisposition, paglutas at pagkaantala ng mga kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit. Ang predisposisyon ay isang likas, at sa ilalim ng ilang mga kundisyon, nakuha ang pagiging handa, na nagreresulta sa anyo ng isang posibleng organic o neurotic na sakit. Ang impetus para sa pag-unlad ng naturang sakit ay mahirap mga sitwasyon sa buhay. Kung ang mga neurotic o somatic na sakit ay nagpapakita ng kanilang mga sarili, sila ay bubuo ayon sa kanilang sariling mga batas, na, gayunpaman, ay malapit na nauugnay sa mga kadahilanan sa kapaligiran (ang kahalagahan ng mga kadahilanan na nagpapalaganap ng sakit, halimbawa, sa mga malalang sakit, ay kilala lamang sa Kamakailan lamang). Ang pahayag ng pagkakaroon ng isang psychosomatic na sakit ay hindi humahantong sa pagtanggi sa pangunahing pagsusuri. Kung ngayon ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang psychosomatic biopsychosocial na sakit, kung gayon ito ay nagpapahiwatig lamang ng isang koneksyon: predisposition - personalidad - sitwasyon.

gamot psychosomatic Alexander

Mga sakit sa psychosomatic

Ang mga psychosomatic disorder ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na malalaking grupo:

1. Mga sintomas ng conversion.

Ang neurotic conflict ay tumatanggap ng pangalawang somatic na tugon at pagproseso. Ang sintomas ay likas na simboliko; ang pagpapakita ng mga sintomas ay maaaring maunawaan bilang isang pagtatangka upang malutas ang salungatan. Ang mga pagpapakita ng conversion ay kadalasang nakakaapekto sa mga boluntaryong kasanayan sa motor at pandama. Ang mga halimbawa ay hysterical paralysis, paresthesia, psychogenic blindness at deafness, pagsusuka, at pain phenomena.

2. Mga functional na sindrom.

Ang pangkat na ito ay naglalaman ng pangunahing bahagi ng "mga pasyenteng may problema" na pumupunta sa appointment na may motley na larawan ng madalas na hindi malinaw na mga reklamo na maaaring makaapekto sa cardiovascular system, gastrointestinal tract, musculoskeletal system, respiratory organ o genitourinary system. Ang kawalan ng kakayahan ng doktor tungkol sa mga sintomas na ito ay makikita, bukod sa iba pang mga bagay, sa iba't ibang mga konsepto na tumutukoy sa mga reklamong ito. Ito ay tungkol tungkol sa mga functional disorder ng mga indibidwal na organo o organ system, ang anumang mga pagbabago sa tissue, bilang panuntunan, ay hindi nakita. Hindi tulad ng mga sintomas ng conversion, ang isang sintomas ay walang tiyak na kahulugan, na isang hindi tiyak na resulta ng isang paglabag sa paggana ng katawan. Inilarawan ni Alexander ang mga pagpapakita ng katawan na ito bilang kasamang mga palatandaan ng epekto nang walang likas na pagpapahayag at itinalaga ang mga ito ng mga neuroses ng organ.

3. Mga sakit na psychosomatic sa mas makitid na kahulugan (psychosomatosis).

Ang mga ito ay batay sa isang pangunahing reaksyon ng katawan sa isang karanasan sa salungatan, na nauugnay sa mga pagbabagong itinatag ng morphologically at mga pathological na karamdaman sa mga organo. Ang kaukulang predisposisyon ay maaaring maka-impluwensya sa pagpili ng organ. Sa kasaysayan kasama sa grupong ito mga klasikong pagpipinta mga sakit sa psychosomatic:

Bronchial hika

Ulcerative colitis

Mahalagang hypertension

Neurodermatitis

Rheumatoid arthritis

Duodenal ulcer.

Mga kondisyon para sa pag-unlad ng sakit sa mga sakit na psychosomatic.

Sa modernong psychosomatic pathogenesis, kinikilala ang multifactoriality sa pagpapaliwanag ng mga sakit na psychosomatic. Somatic at mental, ang impluwensya ng predisposition at kapaligiran, ang aktwal na estado ng kapaligiran at ang subjective na pagproseso nito, physiological, mental at social na impluwensya sa kanilang kabuuan at bilang karagdagan sa bawat isa - lahat ng ito ay mahalaga bilang iba't ibang mga epekto sa katawan, inilarawan bilang mga salik na nag-uugnay sa pagitan nila.

Para sa mga psychogenic na sakit, i.e. neuroses, at somatic functional disorder ng isang neurotic na kalikasan, H. Schepank, sa isang malaking pagsusuri na nakatuon sa mga resulta ng isang pangmatagalang pag-aaral ng pagmamana at kapaligiran, tinasa ang kahalagahan ng mga bahagi ng pagkakaiba-iba. Nauuna ang mga salik ng pagmamana (30%). Pagkatapos ay darating ang maagang pag-unlad (25%), at sa wakas, kung pinagsama mo ang lahat ng tatlong kasunod na mga kadahilanan (pagkabata - 15%, mga kaganapan sa buhay - 15%, mga impluwensya sa lipunan - 10%, iba pa - 5%), pagkatapos ay sa 40% ng mga kaso ito mahalaga ang pakikipag-ugnayan sa kapaligiran sa susunod na buhay.

Sa karamihan ng mga sakit sa somatic, ang namamana na mga kadahilanan ay may mahalagang papel. Para sa karamihan ng mga psychosomatic na reklamo at mga kumplikadong sintomas, kailangang maghanap ng isang formative na impluwensya ("bakit dito?"), i.e. isang organ na may namamana na tinutukoy na predisposisyon (disposisyon). Kung ang disposisyon ay magpapakita mismo, kung ito ay magiging mga pagpapakita ng sakit ("bakit ngayon?") ay nakasalalay sa karagdagang takbo ng buhay, ang mga paghihirap at kaginhawaan na nararanasan ng tao. At kung ang sakit na dulot ng disposisyon ay muling mapupunta sa isang nakatagong anyo ay nakasalalay sa karagdagang mga kondisyon ng pamumuhay, sa tagumpay ng paggamot at, hindi gaanong madalas, sa suporta sa lipunan mula sa iba.

Ito ay uri ng visual natural na eksperimento sa pagsilang ng kambal, na makabagong pamamaraan pinahihintulutan tayo ng pananaliksik na makahanap ng mga sagot sa mga tanong tungkol sa pagkakaugnay ng predisposisyon at mga impluwensya sa kapaligiran.

Neuroses at psychosomatic na sakit.

Kung, kasama ang namamana na mga kadahilanan, inilalarawan namin bilang pathogenic ang isang tiyak na organ-specific na kahandaan ng tugon ng pasyente sa mga homogenous na impluwensya sa kapaligiran (halimbawa, sa maagang pagkawala ng isang attachment figure), pagkatapos ay isang bilang ng mga katanungan ang lumitaw. Sa partikular, bakit ito humantong sa isang psychosomatic disease sa isang kaso, at sa isang neurotic na sakit sa isa pa?

Ang data ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng mas mataas na dalas ng mga psychosomatic disorder sa mas mababang social strata.

Sa mga pag-uusap sa mga psychosomatic na pasyente, ang psychotherapist ay madalas na nakakaranas ng matinding pagtutol sa mga pagtatangka na maingat na linawin ang kasaysayan ng buhay at karamdaman. Ito ay dahil sa ilang kadahilanan. Ang nangungunang papel ng mga sanhi ng somatic ay hindi lamang mas katanggap-tanggap para sa pasyente, ngunit malalim din ang ugat nito pampublikong kamalayan sa ilalim ng impluwensya ng mga medikal na pag-install.. Ang sakit sa isip ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng responsibilidad sa sarili, kung minsan ay stigmatization, sakit sa somatic - sa kabaligtaran, isang pakiramdam ng kaginhawahan. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng ganitong pakiramdam kapag nalaman nila ang tungkol sa organikong kalikasan ng kanilang sakit, bagaman ito ay madalas na nangangahulugan ng isang mas malubhang pagbabala. Ang naka-target na tulong ay inaasahang ibibigay ng doktor, at ang sariling mga karanasan at pag-uugali ng pasyente ay hindi isinasaalang-alang.

Maaaring isipin ng isang tao ang isang psychosomatic na sakit bilang isang genetically different form of overcoming mental conflict, na kung saan maagang pagkabata pumapalit sa isa pa, posibleng pasalita, pag-aalis ng salungatan. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa "kamangmangan sa emosyonal" ng mga pasyenteng psychosomatic, ang kanilang emosyonal na kakulangan sa edukasyon. Ang isang psychosomatic na pasyente ay nagsasalita at nagpapatakbo sa "katawan" na mga pormulasyon, na nagpapahayag ng kanyang sarili sa wika ng organ psychosomatic symptom formation.

Ang tanong kung mayroong isang partikular na uri ng pamilya ng impluwensya sa kapaligiran na nagdudulot ng ilang sakit sa psychosomatic o sa psychosomatic sa halip na mga neurotic ay masasagot lamang sa hinaharap na pananaliksik. Ang metodolohikal na solusyon sa isyung ito ay nakakaharap ng malalaking kahirapan.

Sa bronchial hika, ang mga empirical na pag-aaral ay palaging naglalarawan ng isang labis na nagmamalasakit na ina, sa parehong paraan, ang pagtaas ng saklaw ng labis na katabaan ay nauugnay hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata na kabilang sa isang partikular na bahagi ng populasyon o pangkat etniko, kabilang ang mga magulang at mas malalayong kamag-anak sa isang naibigay na pamilya.

Dalas ng mga reklamo at sakit sa psychosomatic

Kung ituturing namin ang lahat ng mga taong may mga reklamo sa somatic na walang organikong batayan, na malamang na dahil sa mga salungatan sa isip o panlipunan, bilang mga pasyenteng psychosomatic, hahantong ito sa napakaraming mga kaso ng psychosomatic. Karaniwan, ang mga somatic na reklamo ng ganitong uri ay tinukoy bilang mga autonomic disorder (autonomic dystonia, psycho-vegetative syndrome, autonomic lability, functional disorder, atbp.).

Anyway pinakamahalaga depende sa kung ang tao ay itinuturing na may sakit. Sinabi ni Karl Jaspers sa bagay na ito na ang karaniwang maaaring ituring na isang sakit ay hindi gaanong nakasalalay sa opinyon ng doktor kaysa sa pasya ng pasyente at sa umiiral na kultural na kapaligiran opinyon. Ang sakit, ayon kay Jaspers, ay isang konseptong panlipunan, hindi isang siyentipiko. Nangangahulugan ito na walang pangkalahatang tinatanggap na konsepto at malinaw na delineasyon ng sakit na maaaring ibigay nang ganap na layunin.

Ang parehong kaso ng sakit na psychosomatic ay maaaring masuri nang iba sa isang sentro ng pananaliksik, ng isang pangkalahatang practitioner at sa isang epidemiological na pag-aaral. Gaano kalakas ang mga data na ito ay nakasalalay hindi lamang sa istraktura at lokasyon ng klinika, kundi pati na rin sa kahulugan ng "psychosomatic" at ang diagnostic technique ay ipinapakita ng pagkalat ng data sa 11 na pag-aaral sa Germany mula 5.1 hanggang 66.8%. Ang nasabing data sa porsyento ng mga psychosomatic na pasyente sa lahat ng mga taong kumunsulta sa isang doktor ay nakuha bilang isang resulta ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Tulad ng para sa estado ng sakit, walang ugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng malubhang sintomas ng sakit at ang pagkahilig na isaalang-alang ang sarili bilang may sakit.

Walang partikular na "psychosomatic" na paggamot. Ang psychosomatic na diskarte sa paggamot ay nagsasangkot ng pagsasaalang-alang, kasama ang biyolohikal, sikolohikal at panlipunang mga salik. Ang isang doktor na sumusunod sa diskarteng ito ay sumusubok, sa panahon ng isang medikal na pagsusuri, upang makakuha ng impormasyon tungkol sa kasalukuyan at nakaraang buhay ng pasyente, ang kanyang mga katangian ng pagkatao, damdamin, saloobin, relasyon sa ibang tao, na nangangailangan ng kamalayan hindi lamang sa biyolohikal, kundi pati na rin sa sikolohikal at mga agham panlipunan. Ang isang holistic na therapeutic approach ay upang makita ang pasyente bilang isang taong may sakit, at hindi lamang isang partikular na sakit. Sa ilang mga kaso, kasama ng biomedical na paggamot, ipinapayong bumaling sa mga espesyalista sa psychotherapy, biofeedback at iba pang katulad na pamamaraan. Kadalasan, gayunpaman, ang ilang pagkakaiba-iba ng mga naturang pamamaraan ay ginagamit ng dumadating na manggagamot bilang bahagi ng isang holistic na psychosomatic na diskarte.

Konklusyon

Karamihan sa mga tao ay may kamalayan sa sarili tungkol sa kanilang pisikal na hitsura at may kaunting kaalaman sa kung paano gumagana ang kanilang katawan at kung paano nauugnay ang paggana nito sa kanilang personalidad. SA Kanluraning kultura Sa pangkalahatan, kaugalian na iwasan ang pisikal na pakikipag-ugnay. Kasama sa body psychotherapy ang isang pisikal na dimensyon sa karanasan ng grupo at ito ay isang counterbalance sa mga diskarte na nagbibigay-diin sa unang kalahati ng mind-body formula. Samakatuwid, ang mga diskarte sa body therapy ay ginagamit bilang pantulong sa paggamot na nakatuon sa verbal na interaksyon sa pagitan ng therapist at ng pasyente .

Ang Reich therapy, bioenergetic psychotherapy, Rolfing, primal therapy at iba pang mga pagkakaiba-iba ng mga pamamaraan ng body therapy ay makapangyarihang mga tool sa psychotherapeutic na ginagamit upang magdulot ng emosyonal na pagpapalaya at mga radikal na pagbabago sa katawan ng tao, ang kanyang mga damdamin at personalidad sa kabuuan.

Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito at ang posibilidad ng kanilang pang-aabuso ang mga dahilan kung bakit maraming haka-haka at kontrobersya ang lumitaw sa paligid ng mga psychocorrectional na grupo kung saan sila ginagawa. Gayunpaman, ang mga gawain ng mga pangkat na ito ay hindi gaanong naiiba sa mga kinakaharap ng mga grupo na gumagamit ng iba pang mga psychotherapeutic na diskarte, halimbawa, mga pangkat ng Gestalt, kung saan ang mga damdamin ay naiintindihan sa pamamagitan ng kamalayan sa kanila.

Ang psychotherapy na nakabatay sa katawan ay angkop para sa karamihan ng mga kalahok. Ang pagbubukod ay ang mga taong hindi nakikipag-usap na maaaring humingi ng psychotherapy na nakabatay sa katawan upang maiwasan ang pangangailangang pagbutihin ang kanilang tradisyonal na mga kasanayan sa komunikasyon. Ang isa pang pagbubukod ay ang mga indibidwal na may pathological na pangangailangan para sa pisikal na pakikipag-ugnay at kahit na nagdudulot ng sakit sa ibang mga tao.

Isa sa mga kontrobersyal na isyu may kaugnayan sa psychotherapy ng katawan ay ang tanong ng catharsis. Karamihan sa mga tagasunod ng pamamaraang ito ay naniniwala na hanggang sa ang mga emosyon ay pinalabas, sila ay nag-iipon sa isang lugar sa katawan. Kaya, tila ang mga emosyon ay isang tiyak na sangkap, isang uri ng genie sa isang bote, na epektibong lumabas mula dito sa sandaling nabuo ang mga ito. angkop na kondisyon. Gayunpaman, mas malamang na ang mga alaala, sa halip na mga emosyon, ay nakaimbak sa sistema ng nerbiyos, at kapag lumitaw ang mga ito, nagiging sanhi ito ng mga damdaming naaayon sa kanila. Sa kasong ito, ang catharsis ay nauugnay hindi sa masiglang pagpapakawala, ngunit sa pagpaparami ng kung ano ang nakaimbak sa memorya, sa paglitaw ng mga emosyon na tumutugma sa mga alaalang ito, at sa mga pisyolohikal na reaksyon sa mga emosyong ito.

Kapag ang mga emosyon ay ipinahayag sa mga pisikal na aksyon, ito ay, siyempre, sinamahan ng ilang pagbawas sa pag-igting sa katawan. Ngunit ang higit na mahalaga ay ang pagdanas ng malalim na nakabaon na emosyon ay nakakatulong sa iyo na malampasan ang ugali ng pag-iwas sa kanila. Ang prosesong ito ay nagpapalawak ng emosyonal na repertoire ng isang tao at nagtuturo na ang kontrol sa mga damdamin ay maaaring humina nang walang anumang malalang kahihinatnan. Ang kasunod na pagsasama ng lahat ng mga karanasang natamo ay nakakatulong upang makamit ang isang bagong antas ng pag-unawa sa sarili.

Sa konklusyon, nananatili itong ipahayag ang pag-asa na ang isang malawak na hanay ng mga espesyalista at simpleng mausisa na mga mambabasa ay lubos na makikinabang mula sa mga gawa ni Alexander Franz. Makikilala nilang lahat sa pagtatanghal ng may-akda ang tanyag na hypothesis ni Alexander tungkol sa psychogenesis ng mga organikong sakit, na kinikilala bilang ang pinakamalalim na binuo sa lahat ng inilagay. larangan ng psychosomatic na gamot, dahil ang posibleng kahulugan ng walang malay na ipinahayag ng may-akda ng mga salungatan sa pag-iisip sa etiology ng somatic disorder - ito ay eksakto kung ano, para sa mga kadahilanang ideolohikal, ay ipinagbabawal sa paaralan ng Sobyet ng psychosomatics. Ang parehong mga doktor at psychologist at psychoanalyst ay maaaring maging pamilyar sa maraming banayad na mga obserbasyon mula sa klinikal na karanasan. Para sa kanilang lahat, walang alinlangang magiging interesante na malaman kung paano eksaktong naunawaan ng isa sa mga tagapagtatag nito ang mga layunin at kakanyahan ng psychosomatic na gamot. At, siyempre, ang isang napakatalino na pagsusuri ng anti-reductionist ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kaluluwa at katawan, na insightfully at lohikal na isinasagawa ng isang mahusay na practitioner, ay isang tunay na paghahanap hindi lamang para sa mga propesyonal na pilosopo at metodologo.

Bibliograpiya

S.L. Shishkin. Paunang salita sa edisyong Ruso ng aklat: F. Alexander. Psychosomatic na gamot - M.: Gerrus, 2000.

"Ang Kasaysayan ng Sikolohiya sa mga Tao," ed. Karpenko L.A., M. 2005.

Karvasarsky B.D. "Psychotherapeutic Encyclopedia" St. Petersburg: ZAO Publishing House "Peter", 2002.

Kulakov S.A. Mga pangunahing kaalaman sa psychosomatics. - St. Petersburg, 2003.

Mga materyales mula sa site www.psychol-ok.ru

Mga materyales mula sa site www.koob.ru

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

F. Teorya ni Alexander ng psychosomatic specificity. Ang modelo ni Glasser ng mga psychosomatic disorder. Ang teorya ng mga profile ng personalidad F. Dunbar. Mga modernong psychodynamic na ideya tungkol sa psychosomatics. Mga sanhi ng mga sakit na psychosomatic.

gawaing kurso, idinagdag noong 09.24.2013


Characterologically oriented typologies ng personalidad. Mga modelong psychoanalytic at teorya ng psychodynamic conflict na partikular sa sakit ni F. Alexander. Alexithymia at psychosomatic na istraktura. Mga konsepto ng stress at integrative na mga modelo.

pagsubok, idinagdag noong 03/09/2015


Psychosomatics at psychoanalysis, mga sanhi at kadahilanan ng mga sakit na psychosomatic. Prototype ng sanggol ng mga estado ng psychosomatic. Pathogenesis ng psychosomatic disorder. Psychoanalytic na paggamot ng mga psychosomatic disorder at mga kaugnay na problema.

pagsubok, idinagdag noong 03/15/2011


course work, idinagdag 04/14/2009


Isinasaalang-alang ang konsepto at kakanyahan ng klinikal na sikolohiya bilang isang agham na nag-aaral ng mga katangian ng pag-uugali ng mga tao sa mga sitwasyon ng iba't ibang mga sakit sa isip. Pag-aaral sa istruktura ng agham na ito. Mga katangian ng pangunahing direksyon ng klinikal na sikolohiya.

course work, idinagdag noong 01/22/2015


Clinical psychology bilang resulta ng interpenetration ng medisina at sikolohiya. Ang pinagmulan at pag-unlad ng klinikal na sikolohiya. Priyoridad at sukat ng relasyon. Norm at patolohiya, kalusugan at karamdaman sa sistema ng pagtatasa ng kalagayan ng tao.

course work, idinagdag noong 05/19/2014


Kasaysayan ng pag-unlad ng psychosomatics. Mga modernong ideya tungkol sa mga sakit na psychosomatic. Mga diskarte sa personal na pag-uugali bilang isang object ng psychosomatics research. Pagsasagawa ng mga diagnostic sa mga pasyente na may mga karamdaman. Therapy ng mga sakit na psychosomatic.

abstract, idinagdag 03/10/2015


Pag-aaral sa mga tampok ng paglitaw ng sikolohiya bilang isang agham. Pagpapasiya ng mga pangunahing yugto at direksyon ng pag-unlad nito. Pagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik sa psyche, nilalaman at mga function nito. Pag-unlad ng mga sangay ng sikolohiya sa modernong Russia at mga tampok ng pagbuo nito.

abstract, idinagdag 06/18/2014


Pagsusuri umiiral na mga diskarte sa mga sakit na psychosomatic sa pagkabata sa modernong perinatal psychology. Mga pangunahing perinatal matrice. Ang kahalagahan ng pag-aalaga sa isang bagong panganak at sanggol sa pagbuo ng kalusugan at psychosomatic manifestations.

course work, idinagdag 03/14/2016


pangkalahatang katangian klinikal na sikolohiya, mga gawain nito at mga lugar ng aplikasyon. Teoretikal na pundasyon ng domestic clinical psychology. Ang kontribusyon ng klinikal na sikolohiya sa pagbuo ng mga pangkalahatang sikolohikal na problema. Mga prinsipyo ng metodolohikal ng klinikal na sikolohiya.

BBK 88.4 A46

Franz ALEXANDER PSYCHOSOMATIC MEDICINE MGA PRINSIPYO AT APLIKASYON ITO

Pagsasalin mula sa English S. Mogilevsky Serial na disenyo ng artist D. Sazonova Ang serye ay itinatag noong 2001

Alexander F. ",

Isang 46 Psychosomatic na gamot. Mga prinsipyo at praktikal na aplikasyon. /Trans. mula sa Ingles S. Mogilevsky. - M.:

Publishing house EKSMO-Press, 2002. - 352 p. (Serye "Psychology Without Borders").

ISBN 5-04-009099-4

Franz Alexander (1891-1964) - isa sa mga nangungunang Amerikanong psychoanalyst sa kanyang panahon. Sa huling bahagi ng 40s - unang bahagi ng 50s. binuo niya at ginawang sistematiko ang mga ideya ng psychosomatics. Salamat sa kanyang trabaho sa mga emosyonal na sanhi ng hypertension at mga ulser sa tiyan, naging isa siya sa mga tagapagtatag ng psychosomatic medicine.

Sa kanyang pangunahing libro, ibinubuod niya ang mga resulta ng labimpitong taon ng trabaho na nakatuon sa pag-aaral ng impluwensya ng mga sikolohikal na kadahilanan sa mga pag-andar ng katawan, sa paglitaw, kurso at kinalabasan ng mga sakit sa somatic.

Batay sa data mula sa psychiatry, gamot, Gestalt psychology, psychoanalysis, pinag-uusapan ng may-akda ang kaugnayan sa pagitan ng mga emosyon at sakit ng cardiovascular system, digestive system, metabolic disorder, sexual disorders, atbp., na nagpapakita ng kanyang pag-unawa sa katawan bilang isang pinagsamang sistema .

Para sa mga psychiatrist, psychologist, doktor, mag-aaral ng lahat ng mga specialty na ito.

© ZAO Publishing House EKSMO-Press. Pagsasalin, disenyo, 2002

ISBN 5-04-009099-4

Sa aking mga kasamahan sa Chicago Institute of Psychoanalysis

PAUNANG-TAO

Ang aklat na ito, na batay sa naunang publikasyon "Medical na halaga ng psychoanalysis" ay may dalawang layunin. Sinusubukan nitong ilarawan ang mga pangunahing konsepto kung saan nakabatay ang psychosomatic approach sa medisina at ipakita ang umiiral na kaalaman tungkol sa impluwensya ng mga sikolohikal na salik sa mga function ng katawan at ang kanilang mga karamdaman. Ang libro ay hindi nagbibigay ng isang komprehensibong pagsusuri ng maraming mga anecdotal na obserbasyon na inilathala sa medikal na literatura tungkol sa impluwensya ng mga emosyon sa sakit; ito ay nagpapakita lamang ng mga resulta ng sistematikong pag-aaral.

Ang may-akda ay kumbinsido na ang pag-unlad sa lugar na ito ay nangangailangan ng pag-ampon ng isang pangunahing postulate: ang mga sikolohikal na salik na nakakaimpluwensya sa mga proseso ng pisyolohikal ay dapat isailalim sa parehong detalyado at masusing pag-aaral tulad ng nakaugalian sa pag-aaral ng mga proseso ng pisyolohikal. Ang pagtukoy sa mga emosyon sa mga termino tulad ng pagkabalisa, tensyon, emosyonal na kawalang-tatag ay luma na. Ang aktwal na sikolohikal na nilalaman ng damdamin ay dapat na pag-aralan ng mga pinaka-advanced na pamamaraan ng dinamikong sikolohiya at may kaugnayan sa mga somatic na reaksyon. Tanging ang mga pag-aaral na sumunod sa prinsipyong ito ng pamamaraan ang kasama sa aklat na ito.

ALEXANDER FRANTZ

Ang isa pang postulate na nagpapakilala sa gawaing ito ay ang mga prosesong sikolohikal sa panimula ay hindi naiiba sa iba pang mga prosesong nagaganap sa katawan. Kasabay nito, ang mga ito ay mga prosesong pisyolohikal at naiiba sa iba pang mga proseso ng katawan lamang dahil ang mga ito ay pinaghihinalaang subjective at maaaring maiparating nang pasalita sa iba. Maaari silang pag-aralan sa pamamagitan ng sikolohikal na pamamaraan. Ang bawat proseso ng katawan ay direkta o hindi direktang naiimpluwensyahan ng sikolohikal na stimuli, dahil ang katawan sa kabuuan ay isang yunit, ang lahat ng bahagi nito ay magkakaugnay. Ang psychosomatic na diskarte ay maaaring mailapat sa anumang kababalaghan na nagaganap sa isang buhay na organismo. Ang versatility ng application na ito ay nagpapaliwanag sa mga claim ng isang darating na psychosomatic na panahon sa medisina. Wala na ngayong duda na ang psychosomatic point of view ay nag-aalok ng isang bagong diskarte sa pag-unawa sa organismo bilang isang pinagsamang mekanismo. Ang potensyal na therapeutic ng bagong diskarte ay naitatag para sa maraming mga malalang sakit, at nagbibigay ito ng pag-asa para sa karagdagang aplikasyon nito sa hinaharap. "

Chicago, Disyembre 1949.
PASASALAMAT

Ang psychosomatic approach ay isang multidisciplinary na pamamaraan kung saan ang mga psychiatrist ay nakikipagtulungan sa mga eksperto sa iba't ibang larangan ng medisina. Ang aklat na ito ay resulta ng labimpitong taon kong pakikipagtulungan sa mga kasamahan sa Chicago Institute of Psychoanalysis at iba pang mga medikal na espesyalista.

Nais kong pasalamatan si Dr. I. Arthur Mirsky para sa kanyang tulong sa pagsusuri ng ilan sa mga pisyolohikal na data, lalo na sa mga kabanata sa hormonal mechanism, anorexia nervosa, hypertension, thyrotoxicosis, at diabetes mellitus, at para sa paghahanda ng mga ilustrasyon at Miss Helen Ross. , Drs Thomas Szasz at Dr George Ham, na nagbasa ng manuskrito at gumawa ng mahahalagang komento. Ang kabanata sa thyrotoxicosis ay batay sa gawaing pananaliksik isinagawa ko sa pakikipagtulungan nina Dr. George Ham at Dr. Hugh Carmichael, ang mga resulta nito ay ilalathala sa « TalaarawanngPsychosomaticGamot».

Ang ilan sa mga kabanata ng libro ay batay sa mga naunang nai-publish na mga artikulo. Gusto kong pasalamatan sina Dr. Carl A. L. Binger at Dr. Paul B. Hoeber para sa pahintulot na muling i-print sa aklat na ito ang mga bahagi ng mga artikulo na naunang nai-publish sa « PsychosomaticGamot» (F. Alexander: “Mga Sikolohikal na Aspeto ng Medi ALEXANDER FRANTZ

cine", "Mga Emosyonal na Salik sa Mahalagang Hypertension", "Psychoanalytic na Pag-aaral ng isang Kaso ng Mahalagang Hypertension", "Paggamot ng isang Kaso ng Peptic Ulcer at Personality Disorder"; F. Alexander & S.A. Portis: "Isang Psychosomatic Study of Hypoglycaemic Fatigue"), Dr. Sidney Portis para sa pahintulot na bahagyang muling i-print ang aking kabanata na inilathala sa « Mga sakitngangDigestiveSistema», National Security Council of Chicago para sa pahintulot na muling i-print ang aking artikulo na inilathala sa « KasalukuyanMga paksamBahayKaligtasan», at Drs. Lago Galdston at Henry H. Wig-gins para sa pahintulot na muling i-print ang mga bahagi ng aking artikulong "Mga Kasalukuyang Trend sa Psychiatry at Future Outlook", na inilathala sa « ModernoMga saloobinsaPsychiatry», Columbia University Press, na nagsilbing batayan para sa mga bahagi ng pagpapakilala at sa unang limang kabanata.
Bahagi 1 MGA PANGKALAHATANG PRINSIPYO

KABANATA 1

PANIMULA

At muli, ang pokus ng medikal na atensyon ay nasa pasyente - isang buhay na tao na may kanyang mga problema, takot, pag-asa at pagkabigo, na kumakatawan sa isang hindi mahahati na kabuuan, at hindi lamang isang hanay ng mga organo - atay, tiyan, atbp. Sa nakalipas na dalawang dekada, ang pangunahing pansin ay binayaran sa sanhi ng papel ng emosyonal na mga kadahilanan sa paglitaw ng sakit. Maraming mga doktor ang nagsimulang gumamit ng mga sikolohikal na diskarte sa kanilang pagsasanay. Naniniwala ang ilang seryosong konserbatibong clinician na ang kalakaran na ito ay nagbabanta sa pinaghirapang pundasyon ng medisina. Naririnig ang mga makapangyarihang boses na nagsasaad na ang bagong "psychologism" na ito ay hindi tugma sa medisina bilang isang natural na agham. Nais nilang maging tact at intuition ng doktor ang medical psychology sa pag-aalaga sa pasyente, na walang kinalaman sa Scientific method batay sa physics, chemistry, anatomy at physiology.

Gayunpaman, mula sa isang makasaysayang pananaw, ang gayong interes sa sikolohiya ay hindi hihigit sa isang pagbabagong-buhay ng mga dati, pre-siyentipikong pananaw sa isang na-update na pang-agham na anyo. Ang pari at ang doktor ay hindi palaging nagbabahagi ng pangangalaga sa pisikal at mental na kalusugan ng isang tao. May mga pagkakataon na ang pag-aalaga sa mga maysakit ay nakatuon sa parehong mga kamay. Kahit anong paliwanag nakapagpapagaling na kapangyarihan doktor, ebanghelista o banal na tubig, le11

Ang therapeutic effect ng kanilang interbensyon ay napaka makabuluhan, kadalasan ay mas kapansin-pansin kaysa sa maraming modernong gamot, ang kemikal na pagsusuri na maaari nating isagawa at ang pharmacological action na maaari nating suriin nang may mataas na antas ng katumpakan. Ang sikolohikal na bahagi ng gamot ay napanatili ng eksklusibo sa isang panimulang anyo (sa proseso ng relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, maingat na inihiwalay mula sa mga teoretikal na pundasyon ng medisina) - pangunahin bilang isang nakakumbinsi at nakakaaliw na impluwensya ng doktor sa pasyente.

Ang modernong siyentipikong medikal na sikolohiya ay hindi hihigit sa isang pagtatangka na ilagay ang sining ng pagpapagaling, ang sikolohikal na epekto ng doktor sa pasyente, sa isang siyentipikong batayan, na ginagawa itong isang mahalagang bahagi ng therapy. Tila, ang therapeutic na tagumpay ng manggagamot (doktor o pari, pati na rin ang modernong medikal na practitioner) sa modernong pagsasanay ay higit sa lahat dahil sa pagkakaroon ng ilang uri ng emosyonal na koneksyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Gayunpaman, ito sikolohikal na pag-andar Ang propesyon ng medikal ay higit na binalewala noong huling siglo - isang panahon kung kailan ang medisina ay naging isang tunay na natural na agham, batay sa paggamit ng pisikal at kemikal na mga prinsipyo sa isang buhay na organismo. Ito ang pangunahing pilosopikal na prinsipyo ng modernong medisina: ang katawan at ang mga tungkulin nito ay mauunawaan sa mga tuntunin ng pisikal na kimika sa diwa na ang mga buhay na organismo ay mga makinang physicochemical, at ang ideal ng manggagamot ay ang maging inhinyero ng katawan ng tao. Samakatuwid, ang pagkilala sa pagkakaroon mga sikolohikal na mekanismo at sikolohikal

Ang pamamaraang ito sa mga suliranin ng buhay at karamdaman ay maaaring maisip bilang isang pagbabalik sa kamangmangan ng mga madilim na panahong iyon kung saan ang sakit ay itinuturing na gawain ng isang masamang espiritu at ang paggamot ay isang exorcism. masasamang espiritu mula sa isang may sakit na katawan. Ito ay itinuturing na natural na ang bagong gamot batay sa mga eksperimento sa laboratoryo, ay dapat na maingat na protektahan ang bagong nakuha nitong siyentipikong aura mula sa mga hindi napapanahong mystical na konsepto tulad ng mga sikolohikal. Ang medisina, na nouveau riche sa mga natural na agham, ay sa maraming aspeto ay nagpatibay ng saloobing tipikal ng nouveau riche, na nagnanais na kalimutan ang kanyang mapagpakumbabang pinanggalingan at nagiging mas intolerant at konserbatibo kaysa sa isang tunay na aristokrata. Ang medisina ay nagiging hindi mapagparaya sa lahat ng bagay na kahawig ng kanyang espirituwal at mystical na nakaraan, habang ang nakatatandang kapatid na babae nito, ang pisika, ang aristokrata ng mga natural na agham, ay sumailalim sa isang mas masusing pagbabago ng mga pangunahing konsepto, na nakakaapekto sa pinakaubod ng agham - ang bisa ng konsepto ng determinismo.

Ang mga pangungusap na ito ay hindi inilaan upang bawasan ang kahalagahan ng mga nakamit ng panahon ng laboratoryo sa medisina - ang pinaka-makinang na yugto sa kasaysayan nito. Ang oryentasyon ng gamot patungo sa physicochemical approach, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masusing pagsusuri sa pinakamaliit na aspeto ng paksa ng pag-aaral, ay naging dahilan ng makabuluhang pag-unlad sa medisina, ang mga halimbawa nito ay ang modernong bacteriology, operasyon at pharmacology. Isa sa mga kabalintunaan Makasaysayang pag-unlad namamalagi sa katotohanan na mas makabuluhan ang siyentipikong merito ng anumang pamamaraan o prinsipyo, mas pinipigilan nito ang kasunod na pag-unlad ng agham. Dahil sa pagkawalang-galaw ng pag-iisip ng tao, ang mga ideya at pamamaraan na ang halaga ay napatunayan na sa nakaraan ay hindi nananatili sa agham nang matagal, kahit na ang mga benepisyo nito ay halatang nakakapinsala. Sa kasaysayan ng mga eksaktong agham, halimbawa ng pisika, marami kang mahahanap mga katulad na halimbawa. Nagtalo si Einstein na ang mga ideya ni Aristotle tungkol sa paggalaw ay nagpatigil sa pag-unlad ng mekanika sa loob ng dalawang libong taon (76). Ang pag-unlad sa anumang larangan ay nangangailangan ng reorientasyon at ang pagpapakilala ng mga bagong prinsipyo. Bagama't ang mga bagong prinsipyong ito ay maaaring hindi sumasalungat sa mga luma, gayunpaman ay kadalasang tinatanggihan o tinatanggap lamang ang mga ito pagkatapos ng mahabang pakikibaka.

Ang isang siyentipiko sa bagay na ito ay walang mas kaunting mga pagkiling kaysa sa sinumang karaniwang tao. Ang parehong oryentasyong physicochemical kung saan pinagkakautangan ng gamot ang mga natitirang tagumpay nito ay nagiging, dahil sa pagiging isang panig nito, isang balakid sa karagdagang pag-unlad. Ang panahon ng laboratoryo sa medisina ay nailalarawan sa pamamagitan ng analytical na saloobin nito. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na interes sa mga detalye, sa pag-unawa sa mga partikular na proseso. Ang pagdating ng mas tumpak na mga pamamaraan ng pagmamasid, lalo na ang mikroskopyo, ay nagbukas ng isang bagong microcosm, na lumilikha ng posibilidad ng walang uliran na pagtagos sa pinakamaliit na bahagi ng katawan. Sa proseso ng pag-aaral ng mga sanhi ng mga sakit, ang lokalisasyon ng mga proseso ng pathological ay naging isang pangunahing layunin. Sa sinaunang medisina, nanaig ang humoral theory, na nagsasaad na ang mga likido sa katawan ay mga tagapagdala ng mga sakit. Ang unti-unting pag-unlad ng mga diskarte sa dissection sa panahon ng Renaissance ay naging posible upang tumpak na suriin ang mga organo ng katawan ng tao, at ito ay humantong sa paglitaw ng mas makatotohanang,

ngunit kasabay nito ay mas maraming localizationist etiological concepts. Morgani sa kalagitnaan ng ika-18 siglo ay nagtalo na ang mga pinagmumulan ng iba't ibang mga sakit ay matatagpuan sa ilang mga organo, halimbawa, sa puso, bato, atay, atbp. Sa pagdating ng mikroskopyo, ang lokasyon ng sakit ay naging mas tinukoy. : ang cell ang naging lokasyon ng sakit. Ang pangunahing merito dito ay kabilang kay Virchow, na nagtalo na walang mga sakit sa pangkalahatan, mayroon lamang mga sakit ng mga organo at selula. Mga Natitirang Achievement Virchow sa larangan ng patolohiya, na suportado ng kanyang awtoridad, ay naging dahilan para sa mga dogmatikong pananaw ng mga doktor sa mga problema ng cellular pathology na may kaugnayan pa rin ngayon. Ang impluwensya ni Virchow sa etiological na pag-iisip ay isang klasikong halimbawa ng isang makasaysayang kabalintunaan, kapag ang mga dakilang tagumpay ng nakaraan ay naging isang balakid sa karagdagang pag-unlad. Ang pagmamasid sa mga pagbabago sa histological sa mga may sakit na organo, na ginawang posible salamat sa mikroskopyo at pinahusay na mga diskarte sa paglamlam ng tissue, tinutukoy ang direksyon ng etiological na pag-iisip. Ang paghahanap ng sanhi ng sakit ay matagal nang limitado sa paghahanap para sa mga indibidwal na pagbabago sa morphological sa tissue. Ang ideya na ang mga indibidwal na anatomical na pagbabago sa kanilang sarili ay maaaring resulta ng mas pangkalahatang mga karamdaman na nagmumula sa labis na stress o, halimbawa, emosyonal na mga kadahilanan, ay lumitaw nang maglaon. Ang isang hindi gaanong partikularistikong teorya - ang humoral - ay nasiraan ng loob nang matagumpay na durugin ni Virchow ang huling kinatawan nito, si Rokitansky, at ang teorya ng humoral ay nanatili sa mga anino hanggang

bago ang muling pagsilang nito sa anyo ng modernong endocrinology. (

Ilang tao ang nakakaunawa sa yugtong ito ng medikal na pag-unlad kaysa kay Stefan Zweig, isang medikal na baguhan. Sa kanyang aklat na Healing by the Spirit, isinulat niya:

“Ang sakit ay nangangahulugan na ngayon hindi kung ano ang nangyayari sa isang tao sa kabuuan, ngunit kung ano ang nangyayari sa kanyang mga organo... Kaya, ang natural at orihinal na misyon ng doktor, ang paglapit sa sakit sa kabuuan, ay pinalitan ng mas katamtamang gawain ng lokalisasyon at pagtukoy sa sakit at paghahambing nito sa isang tiyak na grupo ng mga diagnosis... Ang hindi maiiwasang objectification at pormalisasyon ng therapy noong ika-19 na siglo ay naging sukdulan - isang ikatlong tao ang dumating sa pagitan ng doktor at ng pasyente - isang aparato, isang mekanismo. Upang makagawa ng diagnosis, mas kaunti at mas madalas ang mata na may kakayahang mag-synthesis ng isang ipinanganak na doktor ay kailangan...”

Hindi gaanong kahanga-hanga ang mga pagmuni-muni ng humanist na si Alan Gregg 2 . Inilalagay niya ang nakaraan at hinaharap ng medisina sa isang malawak na pananaw:

"Ang katotohanan ay ang lahat ng mga organo at sistema sa isang tao ay pinag-aaralan nang hiwalay; Ang kahalagahan ng pamamaraang ito ay napakalaki, ngunit walang sinuman ang obligadong gamitin lamang ang pamamaraang ito. Ano ang nagbubuklod sa ating mga organo at mga tungkulin at nagpapanatili sa kanila sa pagkakatugma? At ano ang masasabi ng gamot tungkol sa mababaw na paghihiwalay ng "utak" at "katawan"? Ano ang nagpapabuo sa isang tao? Ang pangangailangan para sa bagong kaalaman dito ay masakit na halata.

S t e fa and Z w e i g: Die Heilung durch den Geist (Pagpapagaling ng Espiritu). Leipzig, Insel-Verlag, 1931.

Al an G regg: "Ang kinabukasan ng medisina", Harvard Medical Alumni Bulletin, Cambridge, Oktubre 1936.

Ngunit higit pa sa isang pangangailangan, ito ay tanda ng mga bagay na darating. Ang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga agham ay kinakailangan - sikolohiya, antropolohiyang pangkultura, sosyolohiya at pilosopiya, gayundin ang kimika, pisika at panloob na gamot, upang subukang lutasin ang problema ng dikotomiyang utak-katawan na iniwan sa atin ni Descartes.

Ang modernong klinikal na gamot ay nahahati sa dalawang magkakaibang bahagi: ang isa ay itinuturing na mas advanced at siyentipiko at kasama ang lahat ng mga karamdaman na maaaring ipaliwanag sa mga tuntunin ng pisyolohiya at pangkalahatang patolohiya (halimbawa, pagpalya ng puso, diabetes, mga nakakahawang sakit, atbp.), habang ang isa ay itinuturing na hindi gaanong siyentipiko at kasama malaking bilang ng mga karamdaman na hindi kilalang pinanggalingan, kadalasan ng psychogenic na pinagmulan. Ang isang tampok ng dalawahang sitwasyon na ito - isang tipikal na pagpapakita ng inertia ng pag-iisip ng tao - ay ang pagnanais na magmaneho ng maraming mga sakit hangga't maaari sa isang nakakahawang etiological scheme, kung saan ang pathogenic factor at ang pathological effect ay magkakaugnay sa isang medyo simpleng paraan. Kapag ang isang nakakahawa o anumang iba pang organikong paliwanag ay hindi naaangkop, ang modernong clinician ay napakahilig na aliwin ang kanyang sarili sa pag-asa na minsan sa hinaharap, kapag ang mga tampok ng mga organikong proseso ay mas mahusay na pinag-aralan, ang mental factor, na sa ngayon ay mayroon. na kilalanin, ay ganap na aalisin. Gayunpaman, unti-unting mas maraming mga clinician ang nagsisimulang makilala na kahit na sa kaso ng mga sakit na mahusay na ipinaliwanag mula sa isang physiological point of view, tulad ng diabetes o hypertension, tanging ang mga huling link ng sanhi ay kilala.

chain, habang ang mga paunang etiological na kadahilanan ay nananatiling hindi malinaw. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang mga nag-iipon na mga obserbasyon ay nagsasalita ng impluwensya ng "sentral" na mga kadahilanan, at ang salitang "gitna" ay tila isang euphemism lamang para sa salitang "psychogenic".

Ang kalagayang ito ay madaling nagpapaliwanag ng kakaibang pagkakaiba sa pagitan ng opisyal-teoretikal at tunay na praktikal na mga saloobin ng doktor. Sa kanilang mga gawaing siyentipiko at mga pagtatanghal sa mga kasamahan, bibigyang-diin niya ang pangangailangang matuto hangga't maaari tungkol sa mga prosesong pisyolohikal at pathological na pinagbabatayan ng sakit, at hindi sineseryoso na isaalang-alang ang psychogenic etiology; gayunpaman, sa pribadong pagsasanay ay hindi siya magdadalawang-isip na payuhan ang isang pasyente na nagdurusa sa hypertension na magpahinga, subukang gawing mas seryoso ang buhay at huwag magtrabaho nang labis; susubukan niyang kumbinsihin ang pasyente na tunay na dahilan Ang mataas na presyon ng dugo ay nakasalalay sa kanyang sobrang aktibo, ambisyosong saloobin sa buhay. Ang "split personality" ng modernong clinician ay nagpapakita ng sarili nang mas malinaw kaysa sa anumang iba pang mahinang punto sa gamot ngayon. Sa loob ng medikal na komunidad, ang nagsasanay na manggagamot ay malayang magpatibay ng isang "pang-agham" na saloobin, na mahalagang isang dogmatikong anti-sikolohikal na posisyon. Dahil hindi niya alam kung paano gumagana ang psychic factor na ito, dahil sumasalungat ito sa lahat ng natutunan niya sa kurso ng medisina, at dahil ang pagkilala sa psychic factor ay nagpapahina sa physico-chemical theory ng buhay, sinusubukan ng practitioner na huwag pansinin ang psychics bilang malayo hangga't maaari

ical factor. Gayunpaman, bilang isang doktor, hindi niya ito maaaring balewalain nang lubusan. Kapag nakatagpo siya ng mga pasyente, pinipilit siya ng kanyang medikal na konsensiya na bigyang-pansin ang kinasusuklaman na salik na ito, ang kahalagahan nito na likas niyang nararamdaman. Dapat niyang isaalang-alang ito, habang binibigyang-katwiran niya ang kanyang sarili sa parirala na ang gamot ay hindi lamang isang agham, kundi isang sining. Hindi niya napagtanto na ang itinuturing niyang medikal na sining ay walang iba kundi ang mas malalim, intuitive - iyon ay, non-verbalized - kaalaman na nakuha niya sa loob ng maraming taon ng kanyang klinikal na kasanayan. Ang kahalagahan ng psychiatry, at lalo na ang psychoanalytic na pamamaraan, para sa pagbuo ng gamot ay nagbibigay ito mabisang paraan pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng sakit.

Ang pasyente bilang isang tao na may kanyang mga pagkabalisa, takot, pag-asa at kawalan ng pag-asa, sa kabuuan, at hindi lamang bilang isang carrier ng mga organo - isang may sakit na atay o tiyan - muli ay nagiging isang lehitimong bagay ng medikal na interes. Sa huling dalawang dekada, ang papel ng mga emosyonal na kadahilanan sa paglitaw ng mga sakit ay tumanggap ng pagtaas ng pansin. higit na pansin. Sa mga doktor, isang sikolohikal na oryentasyon ay itinatag. Tinitingnan ito ng ilang mabubuting konserbatibong clinician bilang banta sa pinaghirapang pundasyon ng medisina, at may mga maimpluwensyang boses na nagbabala sa mga manggagamot na ang bagong natuklasang "psychologism" ay hindi tugma sa medisina bilang isang natural na agham. Mas gusto nila na ang medikal na sikolohiya ay mananatiling limitado sa larangan ng medikal na sining, taktika at intuwisyon sa pakikitungo sa pasyente, na naiiba sa mahigpit na siyentipikong pamamaraan ng therapy batay sa pisika, kimika, anatomya at pisyolohiya.

Gayunpaman, sa liwanag ng isang makasaysayang pananaw, ang sikolohikal na interes na ito ay hindi hihigit sa isang muling pagkabuhay ng mga nakaraang pre-siyentipikong ideya sa isang bago, siyentipikong anyo. Ang pag-aalaga sa isang taong nagdurusa ay hindi palaging ibinabahagi sa pagitan ng pari at ng doktor. Noong unang panahon, ang mga function ng pagpapagaling, mental at pisikal, ay nagkakaisa sa isang kamay. Anuman ang paliwanag para sa kapangyarihang nakapagpapagaling ng taong manggagamot, o ng ebanghelista, o ng banal na tubig ng Lourdes, halos walang pag-aalinlangan na silang lahat ay madalas na nakakamit ng mga kamangha-manghang epekto sa pagpapagaling, sa ilang mga aspeto ay mas kahanga-hanga kaysa sa marami sa ating mga gamot. .na maaari nating pag-aralan nang may kemikal at ang mga epektong parmasyutiko ay alam natin nang may katiyakan. Ito sikolohikal na aspeto Ang gamot ay nabubuhay lamang sa isang panimulang anyo bilang sining ng medisina at ang kakayahang lumapit sa pasyente, maingat na inihiwalay mula sa pang-agham na aspeto ng therapy at pinaghihinalaang pangunahin bilang nauugnay sa impluwensya ng doktor sa pasyente sa pamamagitan ng aliw at mungkahi.

Ang modernong siyentipikong medikal na sikolohiya ay isang pagtatangka lamang na ilagay ang sining ng medisina, ang sikolohikal na epekto ng doktor sa pasyente, sa isang siyentipikong batayan at gawin itong mahalagang bahagi ng therapy. Maaaring may kaunting pag-aalinlangan na ang malaking bahagi ng therapeutic na tagumpay sa propesyon ng pagpapagaling - ang medicine man at priest, pati na rin ang modernong medikal na practitioner - ay dahil sa hindi malinaw na emosyonal na koneksyon sa pagitan ng manggagamot at ng kanyang pasyente. Gayunpaman, ang sikolohikal na tungkuling ito ng manggagamot ay higit na hindi pinansin noong nakaraang siglo, nang ang medisina ay naging isang tunay na natural na agham batay sa aplikasyon ng mga prinsipyo ng pisika at kimika sa buhay na organismo. Ang pangunahing pilosopikal na postulate ng modernong medisina ay nagsasaad na ang katawan at ang mga tungkulin nito ay mauunawaan mula sa pananaw ng pisikal na kimika, na ang mga buhay na organismo ay mga mekanismong physicochemical, at ang ideal ng isang doktor ay maging isang inhinyero ng katawan. Ang pagkilala sa mga sikolohikal na puwersa, iyon ay, isang sikolohikal na diskarte sa mga problema ng buhay at karamdaman, ay tila sa ilang mga tao ay isang pagbabalik sa kamangmangan ng Middle Ages, kapag ang sakit ay itinuturing na gawa ng isang masamang espiritu, at ang therapy ay binubuo. ng isang spell, pagpapaalis ng masamang espiritu mula sa isang may sakit na katawan. Likas na natural na ang bagong gamot, batay sa mga eksperimento sa laboratoryo, ay may paninibugho na ipinagtanggol ang bagong nakuha nitong siyentipikong aura laban sa mga hindi napapanahong mystical na konsepto tulad ng sa sikolohiya. Ang medisina, na ang bagong dating sa mga natural na agham, ay kinuha sa maraming aspeto ang posisyon na tipikal ng isang upstart na gustong makalimutan ng mga tao ang kanilang mababang pinagmulan at nagiging mas intolerant, mayabang at konserbatibo kaysa sa isang tunay na aristokrata. Ang medisina ay naging hindi mapagparaya sa anumang bagay na nakapagpapaalaala sa kanyang espirituwal at mystical na nakaraan, habang ang kanyang nakatatandang kapatid na lalaki, ang pisika, ang aristokrata ng mga natural na agham, ay nagsagawa ng masusing pagrerebisa ng mga pangunahing konsepto nito, na pinag-uusapan maging ang pangunahing prinsipyo ng agham, ang unibersal na pagiging angkop. ng determinismo.

Ang mga pangungusap na ito ay hindi inilaan upang bawasan ang mga nagawa ng panahon ng laboratoryo sa medisina, ang pinakanamumukod-tanging yugto sa kasaysayan nito. Physico-chemical orientation, na nailalarawan sa tumpak na pag-aaral ng mga pinong detalye, ay humantong sa makabuluhang pag-unlad sa medisina, gaya ng ipinakita ng modernong bacteriology, operasyon at pharmacology. Isa sa mga kabalintunaan ng makasaysayang pag-unlad ay ang mas malaki ang pang-agham na halaga ng isang pamamaraan o prinsipyo, mas mapipigilan nito ang kasunod na pag-unlad. Ang pagkawalang-galaw ng isip ng tao ay nagiging sanhi upang kumapit ito sa mga ideya at pamamaraan na nagpatunay ng kanilang kahalagahan sa nakaraan, kahit na natupad na nila ang kanilang layunin. Maraming halimbawa nito ang makikita sa kasaysayan ng pag-unlad ng mga eksaktong agham tulad ng pisika. Nagtalo si Einstein na ang mga ideya ni Aristotle tungkol sa paggalaw ay naantala ang pag-unlad ng mekanika sa loob ng dalawang libong taon. Ang pag-unlad sa bawat larangan ay nangangailangan ng reorientation kapag ang mga bagong prinsipyo ay ipinakilala. Bagama't ang mga bagong prinsipyong ito ay maaaring hindi sumasalungat sa mga luma, ang mga ito ay kadalasang tinatanggihan o tinatanggap lamang pagkatapos ng isang mahirap na pakikibaka para sa pagtanggap.

Ang siyentipiko sa bagay na ito ay kasinglimitahan ng tao sa kalye. Ang parehong oryentasyong physicochemical kung saan pinagkakautangan ng gamot ang pinakadakilang tagumpay nito ay naging, dahil sa pagiging one-sided nito, isang balakid sa karagdagang pag-unlad. Ang panahon ng laboratoryo ng gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang analytical na diskarte. Karaniwan sa panahong ito ay isang espesyal na interes sa mga detalye ng mga mekanismo at sa pag-unawa sa mga pribadong proseso. Ang pagtuklas ng mas banayad na pamamaraan ng pagmamasid, lalo na ang pagmamasid gamit ang mikroskopyo, ay nagsiwalat ng isang bagong microcosm, na nagbibigay ng isang hindi pa nagagawang pagkakataon upang pag-aralan ang pinakamaliit na bahagi ng katawan. Kung isinasaalang-alang ang mga kaso ng sakit, ang pangunahing layunin ay ang lokalisasyon ng mga proseso ng pathological. Sa sinaunang medisina, nanaig ang humoral theory, na nagsasaad na ang mga likido sa katawan ay mga tagapagdala ng sakit. Ang unti-unting pag-unlad ng mga diskarte sa autopsy sa panahon ng Renaissance ay naging posible upang tumpak na suriin ang mga bahagi ng katawan ng tao, at sa gayon ay humantong sa pag-unlad ng mas makatotohanang, ngunit sa parehong oras ay mas naisalokal na mga konsepto ng etiological. Si Morgagni, noong kalagitnaan ng ikalabing walong siglo, ay nagtalo na maraming mga sakit ang naisalokal sa ilang mga organo, tulad ng puso, bato, atay, atbp. Sa pagdating ng mikroskopyo, ang lokalisasyon ng sakit ay higit pang limitado: ang lokasyon ng sakit ay naging cell. Ito ay si Virchow, kung kanino ang patolohiya ay may utang nang labis, na nagpahayag na walang mga sistematikong sakit, ngunit mga sakit lamang ng mga organo at selula. Ang kanyang mahusay na mga tagumpay sa patolohiya at ang kanyang awtoridad ay nagtatag ng isang dogma sa cellular na patolohiya na nakakaimpluwensya sa medikal na pag-iisip hanggang sa kasalukuyan. Ang impluwensya ni Virchow sa etiological na pag-iisip ay isang klasikong halimbawa ng historikal na kabalintunaan na ang pinakadakilang mga nagawa ng nakaraan ay naging pinakamalaking mga hadlang sa karagdagang pag-unlad. Ang pagmamasid sa mga pagbabago sa histological sa mga may sakit na organo, na ginawang posible ng mikroskopyo at mga sopistikadong pamamaraan ng paglamlam ng tissue, ay tumutukoy sa pattern ng etiological na pag-iisip. Ang paghahanap para sa mga sanhi ng sakit ay matagal nang nanatiling limitado sa paghahanap para sa mga lokal na pagbabago sa morphological sa mga tisyu. Ang konsepto na ang gayong mga lokal na anatomical na pagbabago ay maaaring magmula sa mas pangkalahatang mga karamdaman na nabubuo bilang isang resulta ng patolohiya ng pag-andar, labis na stress, o kahit na emosyonal na mga kadahilanan ay hindi na natuklasan hanggang sa kalaunan. Ang hindi gaanong makitid na teorya ng humoral, na nasiraan ng loob nang matagumpay na natalo ni Virchow ang huling kinatawan nito, si Rokitansky, ay kailangang maghintay ng muling pagkabuhay nito sa anyo ng modernong endocrinology.

Iilan lamang ang nakakaunawa sa kahulugan ng yugtong ito ng medikal na pag-unlad kaysa sa hindi medikal na si Stefan Zweig. Sa kanyang aklat na Healing by Spirit isinulat niya:

Ngayon ang sakit ay hindi na nangangahulugan kung ano ang nangyayari sa buong tao, ito ay nangangahulugan lamang kung ano ang nangyayari sa kanyang mga organo... Samakatuwid, ang orihinal at natural na misyon ng doktor, na lumalapit sa sakit sa kabuuan, ay pinalitan ng mas maliliit na gawain ng pag-localize ng sakit, pagkilala at pag-uuri nito bilang isang naitatag na grupo ng mga sakit... Ang hindi maiiwasang objectification at teknikalisasyon ng therapy noong ikalabinsiyam na siglo ay naging sukdulan, dahil ang ikatlong ganap na mekanikal na bagay, ang apparatus, ay nagsimulang ilagay sa pagitan ng doktor. at ang pasyente. Ang insightful, creatively synthesizing na pag-unawa sa ipinanganak na manggagamot ay naging unti-unting kailangan para sa diagnosis...

Ang parehong kahanga-hanga ay ang pahayag ng humanist na si Alan Gregg, na tumitingin sa nakaraan at hinaharap ng medisina mula sa isang malawak na pananaw:

Ang nag-iisang kabuuan na ang pagkakaroon ng tao ay nahahati sa mga bahagi at mga sistema para sa pag-aaral. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring punahin, ngunit walang sinuman ang dapat masiyahan sa mga resulta nito lamang. Ano ang nagpapanatili sa ating iba't ibang mga organo at maraming mga pag-andar sa pagkakaisa at pagkakaisa sa isa't isa? Ano ang masasabi ng gamot tungkol sa mabilisang paghihiwalay ng “isip” at “katawan”? Ano ang gumagawa ng isang indibidwal, gaya ng ipinahihiwatig mismo ng salita, hindi mahahati, buo? Ang pangangailangan para sa mas malalim na kaalaman dito ay masakit na halata. Ngunit mas malakas kaysa sa pangangailangan lamang ang pag-asam ng mga pagbabago sa hinaharap. Ang psychiatry ay kumikilos, ang neurophysiology ay umuunlad, ang neurosurgery ay yumayabong, at ang bituin ay nagniningning pa rin sa ibabaw ng duyan ng endocrinology... Ang pakikilahok sa paglutas sa problema ng dichotomy ng kaluluwa at katawan, na iniwan sa atin ni Descartes, ay dapat hanapin mula sa naturang mga larangan ng kaalaman bilang sikolohiya, antropolohiyang pangkultura, sosyolohiya at pilosopiya , pati na rin ang kimika, pisika at therapy.

Kaya, ang modernong klinikal na gamot ay nahahati sa dalawang magkakaibang bahagi - ang isa ay itinuturing na mas advanced at siyentipiko at kabilang ang lahat ng mga karamdaman na maaaring ipaliwanag sa mga tuntunin ng pisyolohiya at pangkalahatang patolohiya (halimbawa, organikong sakit sa puso, diabetes, nakakahawang sakit, atbp.) . d.), at isa pa, itinuturing na hindi gaanong siyentipiko, na kinabibilangan ng isang malaking kalipunan ng mga karamdaman na hindi malinaw, kadalasang pinanggalingan ng kaisipan. Ang katangian ng ambivalence na ito - isang tipikal na pagpapakita ng inertia ng pag-iisip ng tao - ay ang pagkahilig na ipilit ang higit pa at higit pang mga sakit sa etiological scheme ng impeksiyon, kung saan ang koneksyon sa pagitan ng pathogenic na sanhi at pathological effect ay tila medyo simple. Kapag nabigo ang nakakahawa o iba pang organikong paliwanag, inaaliw lamang ng modernong clinician ang kanyang sarili sa pag-asang sa hinaharap, kapag ang mga organikong proseso ay napag-aralan nang mas detalyado, ang saykiko na kadahilanan, na nag-aatubili na kinikilala, ay tuluyang aalisin. Ngunit sa parehong oras, parami nang parami ang mga clinician ay unti-unting nauunawaan na kahit na sa mga karamdaman na may kasiya-siyang paliwanag sa pisyolohikal, tulad ng diabetes o mahahalagang hypertension, tanging ang mga huling link sa kadena ng sanhi ang nalalaman, at ang mga pangunahing etiological na kadahilanan pa rin. mananatiling hindi malinaw. Sa mga ito, tulad ng sa iba pang mga talamak na kondisyon, ang mga naipon na obserbasyon ay tila tumuturo sa "sentral" na mga kadahilanan, ang ekspresyong "gitna" ay tila isang euphemism lamang para sa "psychogenic" na mga kadahilanan. Ang kalagayang ito ay madaling nagpapaliwanag ng kakaibang pagkakaiba sa pagitan ng opisyal na teoretikal at tunay na praktikal na mga saloobin ng doktor sa kanyang trabaho. Sa mga publikasyong pang-agham at sa mga talumpati sa mga grupong medikal, bibigyang-diin niya ang pangangailangang malaman ang higit pa at higit pang mga detalye ng mga pangunahing proseso ng pisyolohikal at pathological at tatangging seryosohin ang psychogenic etiology; Gayunpaman, sa pribadong pagsasanay, hindi siya magdadalawang-isip na payuhan ang isang pasyente na nagdurusa sa hypertension na subukang mag-relaks, huwag seryosohin ang buhay, maiwasan ang labis na trabaho, at susubukan na kumbinsihin ang pasyente na ang kanyang sobrang aktibo at mapaghangad na saloobin sa buhay ay ang tunay na mapagkukunan. ng mataas na presyon ng dugo. Ang “split personality” na ito ng modernong clinician ay pinakamalinaw na nagpapakita ng mahinang punto ng modernong medisina. Sa loob ng medikal na komunidad, ang isang praktikal na manggagamot ay kayang magpanggap ng isang "pang-agham" na saloobin na, sa katunayan, ay puro dogmatiko at anti-psychological. Dahil hindi niya alam nang eksakto kung paano gumagana ang saykiko na elemento, kaya salungat sa lahat ng natutunan niya sa panahon ng medikal na pagsasanay, at dahil ang pagkilala sa saykiko na kadahilanan ay tila sumisira sa pagkakaugnay-ugnay ng teorya ng physico-kemikal ng buhay, sinusubukan ng naturang practitioner bilang hangga't maaari, huwag isaalang-alang ang mental factor. Gayunpaman, bilang isang doktor, hindi niya ito ganap na balewalain. Kapag nakatagpo siya ng mga pasyente, pinipilit siya ng kanyang nakakagaling na budhi na bigyang-pansin ang kinasusuklaman na kadahilanan na ito, ang kahalagahan na likas niyang nararamdaman. Kailangan niyang harapin ito, ngunit sa paggawa nito, binibigyang-katwiran niya ang kanyang sarili sa parirala na ang medikal na pagpapagaling ay hindi lamang isang agham, kundi isang sining. Hindi niya alam na ang tinatawag niyang medikal na sining ay walang iba kundi ang mas malalim, mas intuitive, iyon ay, di-verbalized na kaalaman na nakuha niya sa maraming taon ng klinikal na karanasan. Ang kahalagahan ng psychiatry, lalo na ang psychoanalytic na pamamaraan, para sa pagbuo ng gamot ay nakasalalay sa katotohanan na nagbibigay ito ng mabisang paraan pananaliksik sa sikolohikal na mga kadahilanan ng mga sakit.

Psychosomatic Medicine: Mga Prinsipyo at Praktikal na Aplikasyon, Alexander Franz
Ang gawaing ito ay sentro ng gawain ni F. Alexander.

Binubuod nito ang karanasan ng mabilis na pag-unlad ng psychosomatics sa unang kalahati ng ika-20 siglo at binabalangkas ang pamamaraan ng isang bagong, psychoanalytic na diskarte sa pag-unawa at paggamot sa mga sakit.

Basahin ang librong Psychosomatic Medicine online

Franz Alexander (1891-1964) - isa sa mga nangungunang Amerikanong psychoanalyst sa kanyang panahon. Sa huling bahagi ng 40s - unang bahagi ng 50s. binuo niya at ginawang sistematiko ang mga ideya ng psychosomatics. Salamat sa kanyang trabaho sa mga emosyonal na sanhi ng hypertension at mga ulser sa tiyan, naging isa siya sa mga tagapagtatag ng psychosomatic medicine.

Sa kanyang pangunahing libro, ibinubuod niya ang mga resulta ng labimpitong taon ng trabaho na nakatuon sa pag-aaral ng impluwensya ng mga sikolohikal na kadahilanan sa mga pag-andar ng katawan, sa paglitaw, kurso at kinalabasan ng mga sakit sa somatic.

Batay sa data mula sa psychiatry, gamot, Gestalt psychology, psychoanalysis, pinag-uusapan ng may-akda ang kaugnayan sa pagitan ng mga emosyon at sakit ng cardiovascular system, digestive system, metabolic disorder, sexual disorders, atbp., na nagpapakita ng kanyang pag-unawa sa katawan bilang isang pinagsamang sistema .

Para sa mga psychiatrist, psychologist, doktor, mag-aaral ng lahat ng mga specialty na ito.

© ZAO Publishing House EKSMO-Press. Pagsasalin, disenyo, 2002

ISBN 5-04-009099-4

Sa aking mga kasamahan sa Chicago Institute of Psychoanalysis

PAUNANG-TAO

Ang aklat na ito, na umusbong mula sa isang naunang publikasyon, The Medical Value of Psychoanalysis, ay may dalawang layunin. Sinusubukan nitong ilarawan ang mga pangunahing konsepto kung saan nakabatay ang psychosomatic approach sa medisina at ipakita ang umiiral na kaalaman tungkol sa impluwensya ng mga sikolohikal na salik sa mga function ng katawan at ang kanilang mga karamdaman. Ang libro ay hindi nagbibigay ng isang komprehensibong pagsusuri ng maraming mga anecdotal na obserbasyon na inilathala sa medikal na literatura tungkol sa impluwensya ng mga emosyon sa sakit; ito ay nagpapakita lamang ng mga resulta ng sistematikong pag-aaral.

Ang may-akda ay kumbinsido na ang pag-unlad sa lugar na ito ay nangangailangan ng pag-ampon ng isang pangunahing postulate: ang mga sikolohikal na salik na nakakaimpluwensya sa mga proseso ng pisyolohikal ay dapat isailalim sa parehong detalyado at masusing pag-aaral tulad ng nakaugalian sa pag-aaral ng mga proseso ng pisyolohikal. Ang pagtukoy sa mga emosyon sa mga termino tulad ng pagkabalisa, tensyon, emosyonal na kawalang-tatag ay luma na. Ang aktwal na sikolohikal na nilalaman ng damdamin ay dapat na pag-aralan ng mga pinaka-advanced na pamamaraan ng dinamikong sikolohiya at may kaugnayan sa mga somatic na reaksyon. Tanging ang mga pag-aaral na sumunod sa prinsipyong ito ng pamamaraan ang kasama sa aklat na ito.

ALEXANDER FRANTZ

Ang isa pang postulate na nagpapakilala sa gawaing ito ay ang mga prosesong sikolohikal sa panimula ay hindi naiiba sa iba pang mga prosesong nagaganap sa katawan. Kasabay nito, ang mga ito ay mga prosesong pisyolohikal at naiiba sa iba pang mga proseso ng katawan lamang dahil ang mga ito ay pinaghihinalaang subjective at maaaring maiparating nang pasalita sa iba. Maaari silang pag-aralan sa pamamagitan ng sikolohikal na pamamaraan. Ang bawat proseso ng katawan ay direkta o hindi direktang naiimpluwensyahan ng sikolohikal na stimuli, dahil ang katawan sa kabuuan ay isang yunit, ang lahat ng bahagi nito ay magkakaugnay. Ang psychosomatic na diskarte ay maaaring mailapat sa anumang kababalaghan na nagaganap sa isang buhay na organismo. Ang versatility ng application na ito ay nagpapaliwanag sa mga claim ng isang darating na psychosomatic na panahon sa medisina. Wala na ngayong duda na ang psychosomatic point of view ay nag-aalok ng isang bagong diskarte sa pag-unawa sa organismo bilang isang pinagsamang mekanismo. Ang potensyal na therapeutic ng bagong diskarte ay naitatag para sa maraming mga malalang sakit, at nagbibigay ito ng pag-asa para sa karagdagang aplikasyon nito sa hinaharap. "

Chicago, Disyembre 1949.

PASASALAMAT

Ang psychosomatic approach ay isang multidisciplinary na pamamaraan kung saan ang mga psychiatrist ay nakikipagtulungan sa mga eksperto sa iba't ibang larangan ng medisina. Ang aklat na ito ay resulta ng labimpitong taon kong pakikipagtulungan sa mga kasamahan sa Chicago Institute of Psychoanalysis at iba pang mga medikal na espesyalista.

Nais kong pasalamatan si Dr. I. Arthur Mirsky para sa kanyang tulong sa pagsusuri ng ilan sa mga pisyolohikal na data, lalo na sa mga kabanata sa hormonal mechanism, anorexia nervosa, hypertension, thyrotoxicosis, at diabetes mellitus, at para sa paghahanda ng mga ilustrasyon at Miss Helen Ross. , Drs Thomas Szasz at Dr George Ham, na nagbasa ng manuskrito at gumawa ng mahahalagang komento. Ang kabanata sa thyrotoxicosis ay batay sa gawaing pananaliksik na isinagawa ko sa pakikipagtulungan nina Dr. George Ham at Dr. Hugh Carmichael, ang mga resulta nito ay ilalathala sa Journal of Psychosomatic Medicine.

Ang ilan sa mga kabanata ng libro ay batay sa mga naunang nai-publish na mga artikulo. Gusto kong pasalamatan sina Dr. Carl A. L. Binger at Dr. Paul B. Hoeber para sa pahintulot na muling i-print sa aklat na ito ang mga bahagi ng mga artikulong naunang inilathala sa Psychosomatic Medicine (F. Alexander: “Psychological Aspects of Medi ALEXANDER FRANTZ

Cine", "Mga Emosyonal na Salik sa Mahalagang Hypertension", "Psychoanalytic na Pag-aaral ng Isang Kaso ng Mahalagang Hypertension", "Paggamot ng Kaso ng Peptic Ulcer at Personality Disorder"; F. Alexander & S.A. Portis: "A Psychosomatic Study of Hypoglycaemic Fatigue"), Dr. Sidney Portis para sa pahintulot na bahagyang muling i-print ang aking kabanata na inilathala sa "Diseases of the Digestive System", Chicago National Security Council para sa pahintulot na muling i-print ang aking artikulo na inilathala sa " Kasalukuyang Paksa m Home Safety" at Drs. Lago Galdston at Henry H. Wiggins para sa pahintulot na muling i-print ang mga bahagi ng aking artikulong "Present Trends in Psychiatry and Future Outlook", na inilathala sa Modern Attitudes in Psychiatry, Columbia University Press, na nagsilbing batayan para sa mga bahagi ng panimula at ang unang limang kabanata.

Bahagi 1 MGA PANGKALAHATANG PRINSIPYO

PANIMULA

At muli, ang pokus ng medikal na atensyon ay nasa pasyente - isang buhay na tao na may kanyang mga problema, takot, pag-asa at pagkabigo, na kumakatawan sa isang hindi mahahati na kabuuan, at hindi lamang isang hanay ng mga organo - atay, tiyan, atbp. Sa nakalipas na dalawang dekada, ang pangunahing pansin ay binayaran sa sanhi ng papel ng emosyonal na mga kadahilanan sa paglitaw ng sakit. Maraming mga doktor ang nagsimulang gumamit ng mga sikolohikal na diskarte sa kanilang pagsasanay. Naniniwala ang ilang seryosong konserbatibong clinician na ang kalakaran na ito ay nagbabanta sa pinaghirapang pundasyon ng medisina. Naririnig ang mga makapangyarihang boses na nagsasaad na ang bagong "psychologism" na ito ay hindi tugma sa medisina bilang isang natural na agham. Nais nilang maging tact at intuition ng doktor ang medical psychology sa pag-aalaga sa pasyente, na walang kinalaman sa Scientific method batay sa physics, chemistry, anatomy at physiology.

Gayunpaman, mula sa isang makasaysayang pananaw, ang gayong interes sa sikolohiya ay hindi hihigit sa isang pagbabagong-buhay ng mga dati, pre-siyentipikong pananaw sa isang na-update na pang-agham na anyo. Ang pari at ang doktor ay hindi palaging nagbabahagi ng pangangalaga sa pisikal at mental na kalusugan ng isang tao. May mga pagkakataon na ang pag-aalaga sa mga maysakit ay nakatuon sa parehong mga kamay. Anuman ang nagpapaliwanag ng kapangyarihan ng pagpapagaling ng isang doktor, isang ebanghelista, o banal na tubig, le11

Ang therapeutic effect ng kanilang interbensyon ay napaka makabuluhan, kadalasan ay mas kapansin-pansin kaysa sa maraming modernong gamot, ang kemikal na pagsusuri na maaari nating isagawa at ang pharmacological action na maaari nating suriin nang may mataas na antas ng katumpakan. Ang sikolohikal na bahagi ng gamot ay napanatili ng eksklusibo sa isang panimulang anyo (sa proseso ng relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, maingat na inihiwalay mula sa mga teoretikal na pundasyon ng medisina) - pangunahin bilang isang nakakumbinsi at nakakaaliw na impluwensya ng doktor sa pasyente.

Ang modernong siyentipikong medikal na sikolohiya ay hindi hihigit sa isang pagtatangka na ilagay ang sining ng pagpapagaling, ang sikolohikal na epekto ng doktor sa pasyente, sa isang siyentipikong batayan, na ginagawa itong isang mahalagang bahagi ng therapy. Tila, ang therapeutic na tagumpay ng manggagamot (doktor o pari, pati na rin ang modernong medikal na practitioner) sa modernong pagsasanay ay higit sa lahat dahil sa pagkakaroon ng ilang uri ng emosyonal na koneksyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Gayunpaman, ang sikolohikal na tungkuling ito ng manggagamot ay higit na hindi pinansin noong nakaraang siglo - isang panahon kung kailan ang medisina ay naging isang tunay na natural na agham, batay sa paggamit ng mga prinsipyong pisikal at kemikal sa buhay na organismo. Ito ang pangunahing pilosopikal na prinsipyo ng modernong medisina: ang katawan at ang mga tungkulin nito ay mauunawaan sa mga tuntunin ng pisikal na kimika sa diwa na ang mga buhay na organismo ay mga makinang physicochemical, at ang ideal ng manggagamot ay ang maging inhinyero ng katawan ng tao. Samakatuwid, ang pagkilala sa pagkakaroon ng mga sikolohikal na mekanismo at sikolohikal

Psychosomatics- isang sangay ng sikolohiya na nag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng mga karanasan sa pag-iisip at mga reaksyon ng katawan ng katawan. Ang sakit ay nagdudulot sa atin ng isa o isa pang simbolikong mensahe - kailangan lang nating matutunang maunawaan ang wika kung saan ito nagsasalita sa atin sa pamamagitan ng mga sintomas nito.

Ang mga sakit na psychosomatic ay mga sakit na ang mga sanhi ay higit na mga proseso ng pag-iisip ng pasyente kaysa sa anumang direktang sanhi ng pisyolohikal. Kung hindi matukoy ng medikal na pagsusuri ang isang pisikal o organikong sanhi ng sakit, ang sakit ay inuri bilang psychosomatic.

Psychosomatic na diskarte ay nagsisimula kapag ang pasyente ay tumigil sa pagiging carrier lamang ng isang may sakit na organ at itinuturing na holistically. Kung gayon ang direksyon ng psychosomatic ay maaari ding isaalang-alang bilang isang pagkakataon para sa "pagpapagaling". Ang pangunahing layunin ay upang makahanap ng mga koneksyon sa oras sa pagitan ng simula ng somatic manifestations at maaasahang mga sitwasyon sa buhay.

Ang lahat ng mga pamamaraan at pamamaraan ng trabaho ay naglalayong ihayag ang enerhiya, sensasyon at mga karanasan na naharang sa sintomas. i.e. direkta sa katawan ng kliyente. Upang pag-aralan ang mga paraan ng pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo sa pamamagitan ng sakit. Paghahanap at pagbuo ng mga bago, malusog na pagpapakita sa pamamagitan ng kamalayan, sensasyon, damdamin, paghahanap para sa isang bagay at aksyon.

Tumutulong ang psychosomatics:

• hanapin ang ugat ng problema ng psychosomatic disorder;
• marinig at maunawaan ang iyong sariling mga senyales ng katawan;
• matutong magpahayag ng pinipigilang emosyon at damdamin;
• magsalita nang hayagan tungkol sa iyong mga pangangailangan;
• bumuo ng mga relasyon sa iba sa malusog na paraan nang hindi gumagamit ng mga sintomas.
• maunawaan ang mga sanhi ng mga sakit ng iyong mga mahal sa buhay;
• maunawaan kung bakit ang sakit ay kapaki-pakinabang para sa iyo;
• matutong nakapag-iisa na makayanan ang mga sintomas ng sakit;
• lutasin ang mahirap na mga sitwasyon sa buhay nang hindi nagkakasakit.
• matutong magsalita at makinig sa mga taong malapit sa iyo;
• tulungan ang iyong mga anak na bumuo ng malusog na relasyon at maging malusog;
• mamuhay ng mas kasiya-siya at malikhaing buhay.

Mula sa kasaysayan ng psychosomatics:

Psychosomatics - "Psychosomatic" na isinalin mula sa Greek ay nangangahulugang "psycho" - kaluluwa at "soma, somatos" - katawan. Ang malapit na relasyon sa pagitan ng mental at somatic ay napansin at pinag-aralan sa loob ng ilang siglo, mula noong panahon nina Hippocrates at Aristotle. Ang terminong ito ay ipinakilala sa medisina noong 1818 ng German psychiatrist na si Johann Heinroth, na siyang unang nagsabi na negatibong emosyon, nananatili sa memorya o regular na paulit-ulit sa buhay ng isang tao, nilalason ang kanyang kaluluwa at pinapahina ang kanyang pisikal na kalusugan. Sa mga gawa ni S. Freud sa huling bahagi ng ika-19 at unang bahagi ng ika-20 siglo, nagsisimula ang isang sistematikong pag-aaral ng magkaparehong impluwensya ng psyche at katawan sa larawan ng sakit. Siya ay kilala na nagtalo na ang mga alaala na pinigilan bilang resulta ng saykiko na trauma at ang saykiko na enerhiya na nauugnay sa kanila ay maaaring, sa pamamagitan ng pagbabalik-loob, ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga sintomas ng somatic. Itinuro din ni Freud na ang "somatic readiness" ay isang mahalagang impluwensya - isang pisikal na kadahilanan na mahalaga para sa "pagpili ng organ"

Ang terminong "psychosomatic" sa wakas ay nag-ugat sa medisina salamat sa Viennese psychoanalysts (Deutsch 1953), at mula noon, ang psychosomatic na gamot ay itinalaga bilang "applied psychoanalysis sa medisina." Isang malaking kontribusyon sa pag-aaral at pag-unlad ng psychosomatics ang ginawa ng Deutsch, Flanders Dunbar, Franz Alexander, Adler, Sondi...

Franz Alexander (01/22/1891 - 03/08/1964) Hungarian-American psychoanalyst. Isa sa mga tagalikha ng psychosomatic medicine, tagapagtatag at pinuno ng "Chicago School" ng psychoanalysis. Propesor ng Clinical Psychiatry sa University of Southern California (1957). Nagwagi ng Sigmund Freud Prize (1921) ng International Psychoanalytic Association at iba pang mga pang-agham na parangal at parangal. Pangulo ng American Psychological Association (1938). Editor-in-Chief ng Journal of Psychosomatic Medicine (1939). Presidente ng American Society for Research in Psychosomatic Problems (1947). May-akda ng higit sa 120 na mga artikulo. "Psychoanalysis of the Whole Personality," 1927; "Psychoanalytic Therapy," 1946, co-author. may T. French; "Mga Pundamental ng Psychoanalysis", 1948; "Psychosomatic na gamot. Ang mga prinsipyo at aplikasyon nito", 1950; "Dynamic Psychiatry", 1952, co-author. kasama si G. Ross; "Kasaysayan ng Psychiatry", 1966, co-author. kasama si Sh. Selesnik. Sa pagsasalin ng Ruso na "Ang tao at ang kanyang kaluluwa: kaalaman at pagpapagaling mula sa unang panahon hanggang sa kasalukuyan", 1995, atbp.

Si Franz Alexander ay nagtapos mula sa Faculty of Medicine ng Unibersidad ng Budapest (1913). Nag-aral siya ng malawak na hanay ng iba't ibang sikolohikal na problema, kabilang ang mga negatibong kahihinatnan ng pagpapalaki ng mga bata sa labis na kalubhaan o pagpapalayaw. Nag-aral at nag-type ng mga emosyonal na salungatan. Noong Unang Digmaang Pandaigdig, si Alexander ay isang doktor ng militar (1914 - 1918). Pagkatapos ng digmaan, kumuha siya ng psychotherapy at psychoanalysis at nagtrabaho bilang isang katulong sa Neuropsychiatric Clinic ng Unibersidad ng Budapest (1919 - 1920). Nagtrabaho at nagturo si Alexander sa Berlin Psychoanalytic Institute (1924 - 1925), kung saan nagsanay siya ng mga maiikling kurso ng psychoanalytic therapy kasama ang mga standard.

Bumalangkas si Alexander ng prinsipyo at lumikha ng isang modelo ng "corrective emotional experience," ayon sa kung saan ang isang psychoanalyst ay maaaring sinasadya at aktibong kontrolin ang kanyang sariling emosyonal na mga reaksyon at idirekta ang kanyang impluwensya sa pasyente upang kontrahin ang kanyang hindi produktibong mga saloobin.

Si Franz Alexander ay nagbigay kahulugan sa neurosis obsessive states, conversion hysteria at manic-depressive psychosis bilang iba't ibang anyo ng pagkagambala sa interaksyon sa pagitan ng mga repressive function ng ego at repressed drives.

Pinag-iba ni Alexander ang mga konsepto ng "pagkakasala" at "pagkahiya" ayon sa kanilang emosyonal na nilalaman at mga resulta ng pagganap. Noong 1930, inanyayahan siyang mag-lecture sa Unibersidad ng Chicago, kung saan siya ang naging unang propesor ng psychoanalysis. Di-nagtagal ay lumipat siya sa USA at noong 1932 ay inayos niya at pinamunuan ang Chicago Institute of Psychoanalysis, na kanyang itinuro hanggang 1956.

Itinatag ni Franz Alexander ang unang psychosomatically oriented psychoanalytic laboratory, kung saan, kasama ang kanyang mga kasamahan, pinag-aralan at inilarawan niya ang mga modelo ng salungatan ng mga sakit na ipinakita sa iba't ibang uri ng personalidad, pinag-aralan ang disorganisasyon ng lipunan at isang bilang ng mga problema sa kriminolohiya. Sa huling bahagi ng 40s - unang bahagi ng 50s. Binuo at ginawa ni Alexander ang mga ideya ng psychosomatics. Siya ay naging isa sa mga tagapagtatag ng psychosomatic medicine. Bumuo siya ng isang functional na teorya ng personalidad, sa loob ng mga hangganan kung saan itinatag niya ang apat na pangunahing tungkulin ng personalidad:

• pang-unawa ng mga pansariling pangangailangan (panloob na pang-unawa);
• pang-unawa ng impormasyon mula sa nakapaligid na mundo (panlabas na pang-unawa o "pakiramdam ng katotohanan");
• pagsasama-sama ng panlabas at panloob na mga pananaw (kasama ang mga aksyon sa pagpaplano upang matugunan ang mga pansariling pangangailangan);
• kontrol ng boluntaryong pag-uugali ng motor (executive function na "I").

Nakumpleto ni Alexander ang isang serye ng mga gawa sa mga emosyonal na sanhi ng hypertension at mga ulser sa tiyan, na itinuturing na mga klasiko ng psychosomatics at psychosomatic na gamot. Mula 1956, sa loob ng ilang taon, siya ay direktor ng Psychiatric and Psychosomatic Research Institute sa Los Angeles. Siya ay itinuturing na nangungunang psychoanalyst sa Estados Unidos.

"Ang terminong "psychosomatics" ay dapat gamitin lamang upang ilarawan ang isang metodolohikal na diskarte sa pananaliksik at therapy, na nangangahulugang ang sabay-sabay at koordinadong paggamit ng somatic - iyon ay, physiological, anatomical, pharmacological, surgical at dietary - mga pamamaraan at konsepto, sa isa. kamay, at sikolohikal na pamamaraan at konsepto - sa kabilang banda. Ang diin dito ay ang ekspresyong "pare-parehong paggamit", na nagpapakita na ang dalawang pamamaraan ay ginagamit sa konseptwal na balangkas ng mga pagkakasunud-sunod ng sanhi." Alexander Psychosomatic na gamot.

Mga Therapist tungkol sa psychosomatics:

Para akong dating manggagawang medikal, gusto kong tulungan ang mga kliyente na maiwasan ang pagpunta sa ospital. Matutong makinig sa mga senyales ng iyong katawan at huwag ipagpaliban ang iyong mga sintomas hanggang mamaya.

Sa personal, ang pag-unawa sa mga reaksyon ng aking katawan ay nakakatulong sa akin na pigilan ang pag-unlad ng mga sintomas.

May magagandang resulta sa pakikipagtulungan panic attacks, na may mga migraine, na may sakit ng iba't ibang mga lokalisasyon, na may mga problema sa ginekologiko.

Para sa akin, ang psychosomatics ay ang posibilidad na makatagpo panloob na mundo tao, sa kanyang mga nakatagong mapagkukunan, sa kanyang mga paraan ng pakikipag-ugnayan, sa kanyang mga lihim na pagnanasa upang makita, marinig, makilala. Mga pagpupulong sa kanyang imposibilidad, sa kanyang pagnanais na baguhin ang kanyang buhay at ang kanyang mundo, upang maging mas malusog!