Разделы сайта
Выбор редакции:
- Признание гражданина утратившим право пользования жилым помещением в судебном порядке
- Военные пенсионеры за россию и её вооруженные силы Осенний призыв в армию
- Виды и размер стипендий студентам в россии
- Перечень работ, входящих в капитальный ремонт многоквартирного дома
- Консервированная вишня - аккомпанемент к мясу
- Фаршированный сазан в духовке в фольге — как готовить сазана в духовке на домашней кухне
- Тушеная утка с яблоками и не только Тушить утку кусочками в духовке
- Гуляш из свинины в томатно-сметанном соусе
- Диетические сырники из творога без муки в духовке – рецепт с фото
- Как приготовить кукурузу в духовке Как готовить кукурузу в духовке
Реклама
Обновление: Декабрь 2018 Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с . Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой. Коротко о гистероскопииГистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом. В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел. Подготовка к процедуреТак как гистероскопия относится к инвазивным процедурам и сродни оперативному вмешательству, перед ее проведением пациентке назначают обследование (исключая экстренные случаи): Из инструментальных методов назначаются:
Если у пациентки имеются хронические экстрагенитальные заболевания, показана консультация врача соответствующего профиля с проведением корригирующей терапии. При выявлении назначается санация влагалища (до 1 – 2 степени чистоты). Обследование проводится амбулаторно. После поступления в стационар пациентке перед процедурой назначается очистительная клизма (подготовка кишечника), а непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу в день манипуляции запрещается из-за проведения внутривенного наркоза во время гистероскопии. Проведение гистероскопии планируют на 5 – 7 день цикла, то есть в первую (пролиферативную) фазу, когда новый функциональный слой эндометрия только начал нарастать, и внутренняя поверхность матки доступна для осмотра. Также необходимо за 3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, а за неделю прекратить спринцевания. Не рекомендуется и применение спермицидов и влагалищных свечей за 7 дней до гистероскопии. Виды гистероскопииГистероскопия, в зависимости от назначения может быть:
Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:
Офисная гистероскопияОфисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах). Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:
ПоказанияРешение о необходимости проведения гистероскопии принимается врачом на основании следующих показаний:
Как становится понятным, гистероскопия является наиболее результативным и эффективным методом диагностики и лечения гинекологической патологии, поэтому отказываться от процедуры нецелесообразно. ПротивопоказанияКак любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:
Восстановительный периодВосстановительный период после перенесенной манипуляции условно разделяют на 2 этапа. Первый этап заключается в первичном восстановлении и нормализации строения и функционирования поврежденных тканей матки (слизистой оболочки и мышечного слоя). На первом этапе полностью заживают микроповреждения и хирургические разрезы, а также восстанавливается и регенерируется цервикальный канал. Данный этап продолжается около 2 – 3 недель и заканчивается полной регенерацией операционных повреждений и образованием безрубцовой ткани. Второй этап восстановления направлен на формирование новой, вновь образовавшейся ткани, то есть нового эндометрия после гистероскопии. Новая слизистая матки должна обладать нормальной структурой и все присущие ей функциональные свойства (разрастание и отторжение эндометрия согласно фазам менструального цикла). Второй этап восстановления требует большего времени и длится до 6 месяцев. Выделения после процедурыКровь и умеренные кровянистые выделения будут иметь место в первые 2 – 3 дня после манипуляции. Это объясняется травматическим повреждением слизистой матки инструментами. В дальнейшем выделения становятся сукровичными или желтыми, которые могут продолжаться до двух недель. Продолжительность сукровичных выделений обусловлена расширением маточной полости жидкостью во время гистероскопии, жидкость проникает в сосуды, повреждая их стенки, что и приводит к выделению «сукровицы». Но в случае появления обильных кровяных выделений и сгустков крови необходимо сразу обратиться к врачу. Менструации после гистероскопииКогда приходят месячные после гистероскопии? Все зависит от того, с какой целью проводилась процедура. В случае диагностической, особенно офисной гистероскопии, менструации наступают согласно графику привычного цикла, но возможны небольшие задержки (2 – 3 дня). Это объясняется тем, что при диагностической процедуре практически не травмируется эндометрий, поэтому длительного времени для его восстановления не требуется. Но в случае лечебной гистероскопии, особенно после завершения процедуры выскабливанием полости матки, возможна и более длительная задержка менструаций. В данной ситуации первым днем менструального цикла следует считать день операции и ожидать месячных примерно через месяц. Важно проследить за характером первой менструации после процедуры. При изменении цвета и консистенции, а также увеличения количества кровяных выделений следует проконсультироваться с гинекологом. Боль после процедурыБоль после гистероскопии считается абсолютно нормальным явлением, если она незначительна или умеренна, локализуется в нижней части живота либо в пояснице/крестце и продолжается пару дней. Болезненные ощущения объясняются, во-первых, растяжением полости матки во время процедуры газом или жидкостью, а во-вторых, травматизацией тканей шейки и матки инструментами. Женщины с низким болевым порогом жалуются на выраженную боль, в таких случаях врач может порекомендовать прием НПВС с хорошим обезболивающим эффектом (кеторол, индометацин, найз). Но если живот болит нестерпимо, характер болей схваткообразный, кинжальный или стреляющий, значительно повышается температура и нарастают симптомы интоксикации, боли отдают в промежность или ногу, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения. В раннем восстановительном периоде необходимо четко следовать всем рекомендациям гинеколога:
Беременность после гистероскопииБольшинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и . Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:
При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры. ЭКО после гистероскопииКогда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:
После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:
Стоимость гистероскопииСтоимость гистероскопии зависит от того, с какой целью она проводится. Диагностическая или офисная гистероскопия, соответственно, дешевле так как ее проведение не включает оперативное вмешательство. Цены на операционную гистероскопию разнятся соответственно уровню сложности операции, квалификации и опыта врача и качества оборудования. Увеличивает стоимость процедуры и необходимость (в некоторых случаях) пребывания в стационаре. Но, безусловно, цена услуги зависит от региона и уровня клиники. Например, в Москве диагностическая гистероскопия обойдется 15000 – 35000 рублей, а цена на операционную доходит до 60000 – 65000 рублей. В провинции цена офисной гистероскопии колеблется в пределах 2500 – 9000 рублей, а процедура с оперативным лечением внутриматочной патологии стоит от 3500 до 25000 рублей. Средняя цена на пребывание в стационаре составляет 1500 – 4000 рублей. Возможные осложненияГистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений. Ранние осложненияИз ранних послеоперационных осложнений следует отметить:
Поздние осложненияК поздним осложнениям относят:
Вопрос – ответВопрос:
Ответ: Рецидив полипа эндометрия, скорее всего, связан с неполным удалением образования во время предыдущей процедуры (осталась ножка). Лечение будет заключаться в повторном проведении гистероскопии, с иссечением полипа и коагуляцией его ложа (электрическим током или замораживанием) с возможным назначением гормональных препаратов. Вопрос:
Ответ: В идеале, температура тела утром и вечером не должна превышать отметку 37 градусов. Но пока есть кровянистые или сукровичные выделения (7 – 10 дней), вечерняя температура может незначительно повышаться (до 37,2 градусов). В случае более высокой температуры, а также ее повышения по утрам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительный процесс внутренних половых органов. Вопрос:
Ответ: Как правило, кровянистые выделения после перенесенной процедуры незначительны и непродолжительны и не требуют приема гемостатиков. В качестве кровоостанавливающих препаратов можно принимать витамин С, глюконат кальция и викасол. При врач порекомендует прием препаратов железа. Вопрос:
Ответ: Так как процедура в большинстве случаев проводится с целью удаления внутриматочных новообразований, возникших в результате гормонального дисбаланса (полипы, миома, гиперпластические процессы эндометрия), врач для нормализации гормонального фона рекомендует гормонотерапию. Как правило, назначаются оральные контрацептивы сроком на 3 – 6 месяцев. Вопрос:
Ответ: Да, обязательно. Первое посещение врача после процедуры должно быть через 10 – 14 дней. Контрольное УЗИ проводится через 3, а затем через 6 месяцев. В случае благоприятных результатов обследования и отсутствия жалоб женщина в дальнейшем должна посещать гинеколога каждый год. Вопрос:
Ответ: Если процедура запланирована как стационарная, то в среднем пациентку отпускают домой уже на следующий день. Но в некоторых случаях возможно покинуть стационар уже через несколько часов (удовлетворительное состояние, мажущие кровянистые выделения). Оставить женщину на несколько дней (2 – 3) в больнице могут после значительного оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла или множественных полипов эндометрия) либо при возникновении осложнений. Рекомендации после гистероскопии помогают быстрее восстановиться и перейти к привычному образу жизни. Восстановление после диагностической процедуры условно делят на два этапа. Вначале происходит первичное восстановление тканей, которые были повреждены, вдобавок к этому, восстанавливаются ткани матки, слизистые оболочки, весь мышечный слой. На первом этапе происходит заживление микроповреждений и разрезов. Лечение после гистероскопии назначает врач. После процедуры происходит восстановление цервикального канала. Первый этап восстановления длится около 20-ти дней. В результате повреждения становятся не столь заметными; начинает формироваться безрубцовая ткань. Второй этап восстановления после гистероскопии матки длится дольше: происходит формирование обновленного эндометрия (у слизистой оболочки матки должна быть своя структура и свои биологические функции). Второй восстановительный этап длится до 5-ти месяцев. Причины выделений после процедурыПосле такого рода диагностики могут появиться выделения в виде крови: обычно они наблюдаются на 3-й день. Выделения идут из-за того что слизистая оболочка матки повреждается в результате врачебных манипуляций и для проведения гистероскопии используется маточный раствор. Вначале выделения кровянистые, затем — обретают желтый окрас; их примерная длительность — две недели. Выделения обусловлены тем, что при проведении процедуры полость матки расширяется. Жидкость, используемая при манипуляции, способна проникать в сосуды, таким образом, их стенки повреждаются и женщина наблюдает у себя выделения. Определение менструального цикла: возможны ли задержки?Если выявите обильные кровяные сгустки, обязательно обратитесь за помощью! Что касается менструального цикла, здесь всё зависит от целей гистероскопии. Если она проводилась с диагностической целью, менструация наступит без задержек. Возможны задержки на несколько дней: это норма. Если гистероскопия проводится с целью диагностики, эндометрий не повреждается, таким образом, ему не нужно много времени на восстановление. В случае с лечебной гистероскопией всё по-другому. Если происходило выскабливание полости матки, месячные, скорее всего, задержатся. В данном случае менструальный цикл начнется через день после операции: это говорит о том, что менструацию нужно ожидать через месяц. Следует обратить внимание на характер первой менструации после лечебной гистероскопии. Обратите внимание на цвет и консистенцию месячных. Если вы заметили, что кровяные выделения увеличиваются, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. После гистероскопии часто возникает боль. Это нормально, но если она интенсивная, стоит обратиться к гинекологу. В нормальном состоянии у женщины болит нижняя часть живота вместе с поясницей. Продолжительность таких болей — 3 дня. Они объясняются тем, что при проведении манипуляции полость матки растягивается (на неё воздействует жидкость или газ). Боли обусловлены не только этой причиной: дело в том, что ткани шейки матки травмируются врачебными инструментами. Если у женщины низкий болевой порог, она будет жаловаться на сильную боль. В данном случае врач рекомендует лекарство с мощным эффектом обезболивания. Если женщина чувствует нестерпимую схваткообразную боль, у неё может повыситься температура, возможно появление симптомов интоксикации. Если женщина чувствует, что боль отдает в зону промежности или ноги, нужно срочно вызвать скорую, иначе возникнут осложнения. Обязательно следуйте рекомендациям врача.
С целью профилактики врач может назначить противовоспалительные средства, в том числе — антибиотики. Курс лечения составит 7-8 дней. Антибиотики назначаются с учетом состояния здоровья пациентки. Необходимо контролировать температуру тела. Нельзя принимать аспирин: он является обезболивающим. Лекарство способно разжижать кровь, усиливать выделения в виде крови. Важно знать, что банальный аспирин может вызвать кровотечение. В период реабилитации нельзя перегружаться, причем, морально и физически. Старайтесь вовремя отдыхать, не нервничать. Если говорить об оздоровительных спортивных упражнениях, их можно делать через 3 недели. Что нельзя после гистероскопии? Следует отказаться от использования тампонов, рекомендуется заменить их прокладками. Запрещено вводить таблетки интравагинально. Противопоказаны всевозможные свечи, крема для спринцевания. Надо рационально питаться, не пить крепкие напитки, а тем более — алкоголь. Стоит вовремя опорожнять кишечник, отказаться от всех вредных продуктов: к ним относятся соленые, острые, маринованные, жареные, слишком жирные. Принимать лекарства нужно с разрешения гинеколога: бесконтрольный прием чреват последствиями. О беременностиЖенщины интересуются: когда наступает беременность после диагностической процедуры. Если выполнялось диагностическая гистероскопия, и врач не производил оперативного вмешательства, например, удаления полипов, можно начинать зачатие в следующем цикле. Некоторые врачи уверены, что торопиться с беременностью не стоит. Надо обратить внимание на особенности менструального цикла, также — на периодичность и регулярность. Следует учесть и другие гинекологические болезни. Чтобы беременность прошла успешно, нужно вести здоровый образ жизни. Рекомендуется выполнять умеренные физические упражнения на протяжении трех месяцев. Нужно обследоваться на наличие половых инфекций. Обязательно лечение при выявлении хламидиоза, папилломовируса и других неприятных инфекций. Беременность можно планировать не раньше, чем через 4 месяца после врачебной процедуры. Если женщина собирается делать ЭКО, нужно проходить длительное и очень сложное обследование. Важно знать, что ЭКО после гистероскопии может закончиться плохо: у женщины может случиться выкидыш. 2014-01-15 21:54:12 Спрашивает марина : Добрый день!Очень нужна консультация. летом у меня очень заболел желудок. после гистероскопии оказалось, что у меня поверхностный гастрит. врач прописала диету, курс омеза и фосфолюгеля.потом к терапии добавила хофитол. полтора месяца назад я сдала анализ на халикобактер, оказался повышенный 26.3 ед при норме 0-3,5ед. врач в этот раз прописал амоксицилин, кларотромицин и ультоп. в первый же день приема этих препаратов у меня начались сильные боли. я стала принимать только первые два препарата.(7 дней) и одновременно принимала бифидумбактерин. через 5 недель сделала повторный анализ хеликобактер - и снова повышенный, и гемоглобин понизился, хотя до этого был в норме. подскажите, чем теперь лечиться? не знаю, стоит ли снова доверять этому врачу. 2013-07-24 14:30:05 Спрашивает Светлана : Здравствуйте!У меня после гистероскопии обнаружили эндометриоз.Назначили Визан 6 месяцев,осталось пить пять дней,началась ноющая боль в низу живота,раньше было все нормально.Какая может быть причина? Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» : 2012-08-17 14:34:34 Спрашивает Елена : Добрый день! Меня в течении года беспокоили сильные боли во время месячных.На узи была обнаружена ткань в матке и рекомендована гистероскопия. Диагноз после гистероскопии: полип тела матки, лейомиома матки небольших размеров, аденомиоз. Результат гистологии:ц/к - слизь, кровь, обрывки плоского эпителия, п/м - кровь, небольшие пласты эндометрия в фазе средней пролиферации, некоторые - с очаговым фиброзом стромы. Хирург, проводивший гистероскопию, рекомендует в качестве лечения 3 иньекции диферелина или декапептила-депо. Мой лечащий врач рекомендует прием препарата Визан.Не знаю, что выбрать. Помогите пожалуйста Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич : Я думаю,что вам будет достаточно приема Визана. Инъекции содержат высокую дозу гормона, который выделяется порциями (так называемая депо-форма). Не все пациенты его хорошо переносят. Таблетки будут действовать мягче. 2011-10-31 18:15:43 Спрашивает Надежда : Здравствуйте, мне 45 лет. В теченни 11 лет наблюдаюсь у гениколога по наличию миомы матки малых размеров, при чем сначала узел был один на поверхности матки, сейчас их четыре. За последние два года сделала две гистероскопии, показание - подозрение на полипы, межменструальные кровянистые выделения, утолщение эндометри до 8 мм на 6-8 день цикла. При первой гистороскопии в заключением было - миома матки в ее полость малых размеров.При второй- удален полип. Далее назначено лечение гормональным препаратом дюфостон с 16 го дня цикла по 2 таблетки в день, 10 дней. Я принимаю его уже 5 цикл, при чем при первых трех я была довольна результатом. Месячные не обильные, наступали на 4 й день посе окончания приема, исчезало напряжение в грудях, которое наблюдалось уже к 15 му дню цикла.УЗИ картина показала нормальную толщину эндометрия, улучшилась структура яичников.На 4 й цикл месячные пришли раньше на 5 дней и пошли уже, на 8-й день приема препарата. Прошли без особенностей. Врач генеколог сказала мне, что дюфостон принимают не более 6 месяцев.Назначила продолжать принимать препарат еще 2 месяца, а затем предложила ВМС " Мирена".Альтернативного предложения не поступило, не смотря на мое не доверчивое отношение к данному методу лечения. У меня было 2 кесаревых сечения, кроме того есть кисты на шейке матки, рубец от прижигания эррозии шейки матки, в молодости при установке спирали в качестве противозачаточного средства испытывала, дискомфорт, боли, после чего через 6 мес ее удалила. По поводу ВМС "Мирена" слышала много отрицательных отзывов.Хотелось бы получить ответ: сколько можно принимать препарат дюфостон с моим диагнозом, и какое можно получить альтернативное лечение, насколько эффетивным лечением может быть установка спирали "Мирена". Заранее благодарна. Отвечает Дикая Надежда Ивановна : "Мирена" - это левоноргестреловая система. Просто ее вид похож на внутриматочную спираль. Она имеет лечебный эффект за счет наличия гестогена или по другому - прогестерона, который в течении 5 лет действует в полости матки и не дает возможности образовываться новым полиппам и фиброматозным узлам. Конечно выбор за Вами. Дуфастон может приниматься длительно, ограничения для него нет, просто на фоне длительного приема дуфастона необходим контроль свертывающей системы крови, контроль цитологического мазка с шейки матки, контроль за молочными железами, УЗИ контроль за состоянием матки. Если был полиппоз эндометрия, то необходимо повторить гистологическое исследование эндометрия через 6 месяцев лечения. В его пользу говорит, то что на фоне приема лечения есть нарушение цикла, т.е. прием дуфастона в течении 10 дней в менструальном цикле - недостаточно, нужен прием по другой схеме, но после диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием соскоба. 2011-10-18 18:48:39 Спрашивает Olga Kranenburg : Здравствуйте уважаемый доктор,
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна : Здравствуйте, Ольга. Опасность разрыва матки по старому рубцу существует всегда, у всех женщин, которым было выполнено кесарево сечение. Спрогнозировать протекание беременности у каждой конкретной пациентки невозможно. При несостоятельности рубца на матке последние недели беременности беременная проводит в условиях стационара, и родоразрешение проводится путем планового кесаревого сечения. 2011-04-09 11:01:31 Спрашивает Елена : Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, 17-опк хорош для лечения гиперплазии эндометрия? После гистероскопии сделала 3 укола 12,5% по 2 мл на 7, 14, 21 деньцикла. На 21 день пошли черные выделения, боль в спине и внизу живота. Это продолжается уже 4 дня. Врач предложила начать пить оргаметрил.Подходит ли он для лечения при моем диагнозе и как его лучше применять? Устала от экспериментов над собой... Мерену тоже ставили, через полгода пришлось вытащить, т.к. она загноилась........ Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна : Добрый день. Все ваши предыдущие и нынешние назначения относятся к стандартам лечения гиперплазии. это не эксперименты, как вы пишете. Это традиционная терапия. Оргаметрил лучше принимать 21 день, затем 7 дней перерыв. Таких хотя бы 6 циклов. 2011-03-26 19:30:21 Спрашивает гульназ : Здравствуйте,неделю назад мне сделали гистероскопию с удалением полипов эндометрия, 2 дня после операции чувствовала себя хорошо, но в последлние дни беспокоят тянущие боли внизу живота и в пояснице, кровяных выделений нет, 4 дня принимала антибиотики и метранидазол, сейчас приниимаю жанин. Скажзите, могут ли у меня быть епоследствия после гистероскопии, с чем могут быть вызываны боли и дискамфорт, заранее спасибо. 2010-02-09 18:47:01 Спрашивает Елена : Здравствуйте! Мне 43 года. В декабре диагностировали нарушение менструального цикла по типу метроррагии, полипоз эндометрия.После гистероскопии поставлен: диагноз сложная гиперплазия эндометрия. После выскабливания кровянистые выделения не прекратились полностью. Врач назначил инъекции оксипрогестерона капронат по 4 мл три раза в неделю - 4 недели, а затем по 4 мл - два раза в неделю 2 недели. После 10 инъекций появилась аллергическая реакция и их отменили. Через неделю началась менструация, она настолько обильна, что похожа на кровотечение и небольшие боли внизу живота. Это нормальное явление или нет? Посоветуйте, что делать? Заранее спасибо огромное. Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна : Елена, конечно это не нормально, Вам нужно подбирать другой препарат, есть множество препаратов для лечения гиперплазий:17 ОПК, бусерилин, золодекс, но эти препараты нужно назначать только при наблюдении врача. 2016-08-16 11:32:36 Спрашивает Александра : Добрый день, мне 31 год. диагноз -бесплодие 1 . Уже четвертый год пытаемся забеременеть.По результатам эхогистеросальпингографии обнаружена синехия в полости матки - трубы обе проходимы. Затем в прошлом году сделали гистероскопию - удалили синехии в полости матки и полип.После прошла курс медикаментозного лечения. Лечения назначили и мужу - у него хронический простатит- спермограмма: лейкоспермия, нормозооспермия. Абортов и беременостей не было. Далее мне были назначены Г. гидротубации. на первой процедуре сделали УЗИ после вливания и там обнаружилась проблема с левой трубой - а именно сужение в том месте где она выходит из матки. На второй процедуре от боли стало плохо и повысилось давление. Врач направила к кардиологу- там дали заключение пролапс митрального клапана и сказали что это не является противопоказанием для беременности и родов. уже в этом году направили на прохождение МСГ: левая труба с признаками перисальпингита проходима, правая труба проходима до ампулярного отдела - концентрат не излился в брюшную полость. Врач назначила физиопроцедуры- фонофорез и грязи и скзалал что проведет еще какое-то исследование с гелем на проходимость труб после прохождения физ процедур чтобы посмотреть на эффективность проведенного лечения. и если окажется без изменений то направит на лапару. Скажите как получилось что изначально трубы были проходимы, а после ряда манипуляций стали " не очень" ЗППП не болеем, анализы на все возможные и скрытие инфекции сдавались неоднократно. Все чисто. насколько действенным может быть физио лечение? Лапару делать боюсь, поскольку есть вероятность возникновения спаечного процесса (который итак уже есть)? Могу ли я претендовать со своим диагнозом на ЭКО по полису ОМС? Гистероскопия – современный эндоскопический метод выявления патологии полости матки. Является малоинвазивной диагностической и лечебной манипуляцией. Сегодня она по праву называется «золотым стандартом» для выявления патологических процессов полости матки. В зависимости от показаний, гистероскопия бывает:
Женщинам репродуктивного возраста назначается с 6 по 12 день цикла. Коротко о методе
В гинекологической практике для гистероскопии применяется современное эндоскопическое оборудование, представляющее собой целую систему линз с различными оптическими характеристиками, позволяющее выполнять поставленные диагностические и хирургические задачи. Для расширения и увеличения объёма матки во время гистероскопии могут применяться газовые или водные среды. Выбор зависит от показаний и целей выполняемой манипуляции. Показания и противопоказанияПоказаниями для гистероскопии являются:
Гистероскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняется планово или по экстренным показаниям, с лечебной или диагностической целью, имеет противопоказания:
Послеоперационный периодПосле выполненного вмешательства выписка из лечебного учреждения происходит обычно либо в день выполнения процедуры, либо на следующий день. Длительного стационарного пребывания и наблюдения, как правило, не требуется. Длительность восстановительного периода после выполненной гистероскопии матки составляет от пяти дней до трех недель и зависит от объёма выполненного вмешательства. Как правило, диагностическая гистероскопия не влияет на трудоспособность пациенток и через день-два женщина может приступать к работе. После лечебной гистероскопии нетрудоспособный период может продлиться до пяти дней. Послеоперационный период характеризуется признаками, обусловленными заживлением травмированной во время манипуляции слизистой матки, восстановлением прежнего объёма матки после искусственного увеличения его во время гистероскопии. Клиническая картина послеоперационного периода обусловлена следующими симптомами:
Боль после гистероскопииБоль локализуется в надлобковой области. Как правило, болевые ощущения выражены незначительно, тянущие, по интенсивности подобны болевым ощущениям во время месячных. Первые часы после процедуры могут быть схваткообразного характера, что обусловлено сокращением матки и восстановлением её прежних размеров. Чаще болевые ощущения не требуют приема анальгезирующих препаратов, либо легко снимаются приёмом нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, Нимесил, Кеторол, кеторолак), спазмолитиков (Но-шпа, папаверин). По продолжительности, умеренная или незначительная, болезненность в нижней части живота может быть выражена от нескольких часов до трёх-четырёх дней. Выделения из влагалищаСерозно-геморрагические по характеру выделения из половых путей обусловлены повреждением эндометрия матки во время гистероскопии. В первые часы после вмешательства могут быть более обильными, затем напоминают обычные месячные. Первые два-три дня выделения могут содержать небольшие сгустки или обрывки тканей. Продолжаются после диагностической процедуры до 4-5 дней, а после лечебной гистероскопии (удаления образования из полости матки) могут продолжаться до 10 дней. Менструальный циклОчередные месячные приходят, как правило, вовремя. Первый день цикла необходимо считать со дня выполнения хирургического вмешательства. Иногда удаление объёмных образований может приводить к незначительному увеличению продолжительности цикла. Назначение антибактериальных препаратов в послеоперационном периодеКак правило, в послеоперационном периоде не требуется назначения антибиотиков. Однако, если патологический процесс имел признаки воспалительного характера (при удалении оставленного плодного яйца, части плаценты), для предупреждения послеоперационного эндометрита, назначается антибактериальная терапия. Продолжительность приёма зависит от конкретной ситуации, но в среднем составляет от пяти до семи дней. Температура тела после гистероскопииВ послеоперационном периоде обычно не отмечается повышение температуры тела. Если же появился озноб, лихорадка, следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу для исключения возможности развития послеоперационного воспалительного процесса в матке. Период восстановления и реабилитации
Период полного восстановления после гистероскопии составляет до 3-х недель. Непременным условием этого периода является соблюдение простых, но необходимых рекомендаций.
Гистероскопия - это современная процедура, которую используют в лечебных и диагностических целях в гинекологической практике. Эта эндоскопическая манипуляция осуществляется специальным оптическим прибором - гистероскопом. Проводится она с использованием седации в комбинации с местным обезболиванием или под общей анестезией. В диагностических целях ее используют для осмотра матки изнутри и для забора биологического материала для исследования. А также с помощью нее можно удалять новообразования и инородные тела. Такая процедура может проводиться, если имеются подозрения на онкологический процесс, прободение стенки матки после хирургического вмешательства или для уточнения положения спирали внутри матки. Несмотря на то, что гистероскопия считается несложной манипуляцией и неплохо переносится пациентками, после ее проведения могут наблюдаться определенные осложнения. Нередко пациентки жалуются на боли после гистероскопии. Причины и характер болейБоли после процедуры можно объяснить так:
Если в течение нескольких дней после гистероскопии болит низ живота или поясница/крестец и ощущения эти незначительные или умеренные - то это явление вполне нормальное. В течение 3 дней после процедуры пациенткам могут быть рекомендованы обезболивающие средства - Нурофен, Кетанов, Дексалгин, Нимид. Но злоупотреблять ими не следует, чтобы не пропустить какие-то более серьезные осложнения. Бывают неотложные состояния, при которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:
Если у пациентки не наблюдаются серьезные осложнения, то больничный, как правило, не предусмотрен. В большинстве случае через 3-4 часа после процедуры или на следующий день женщину отпускают домой. Однако каждый случай индивидуален и медработники обычно идут навстречу пациенткам, которые не в состоянии выйти на работу после совершенной манипуляции. В случае хорошего самочувствия пациентки и отсутствия жалоб после гистероскопии продолжительность цикла в 50 дней может считаться нормой Особенности менструации после гистероскопииДиагностическая процедура, как правило, не нарушает цикл пациентки. Эндометрий в таком случае практически не травмируется и не требуется большого промежутка времени на его восстановление. Менструация наступает в срок или с незначительной задержкой в 2-3 дня. При лечебной гистероскопии с выскабливанием полости матки все обстоит иначе. В этом случае отсчет менструального цикла начинают вести с дня операции и ожидать месячных следует примерно через месяц. Но иногда после данной эндоскопической манипуляции может произойти и более серьезная задержка. После гистероскопии отдельного внимания заслуживают выделения, которых будет достаточно много. Следует обращать внимание на их цвет, запах и количество. Если какая-то характеристика смущает, то не стоит затягивать с визитом к гинекологу. После процедуры однозначно ожидаются боли в крестце и низу живота, которые напоминают ощущения, как перед приходом менструации. Если же они проходят через некоторое время самостоятельно, то это считается нормой. Если же после гистероскопии наступают слишком болезненные месячные, то это серьезный повод для визита к гинекологу, особенно если это происходит наряду со специфическими выделениями. Рассчитывать на то, что болей вообще не будет после такой эндоскопической процедуры, не приходится. Однако, как правило, они довольно терпимые или легко купируются анальгетиками, а также самостоятельно проходят через несколько дней. |
Новое
- Военные пенсионеры за россию и её вооруженные силы Осенний призыв в армию
- Виды и размер стипендий студентам в россии
- Перечень работ, входящих в капитальный ремонт многоквартирного дома
- Консервированная вишня - аккомпанемент к мясу
- Фаршированный сазан в духовке в фольге — как готовить сазана в духовке на домашней кухне
- Тушеная утка с яблоками и не только Тушить утку кусочками в духовке
- Гуляш из свинины в томатно-сметанном соусе
- Диетические сырники из творога без муки в духовке – рецепт с фото
- Как приготовить кукурузу в духовке Как готовить кукурузу в духовке
- Мидии, маринованные по-корейски