Različite somatske strukture su uključene u osjećaj gladi i unos hrane. Rad i kretanje mišića, izmjena toplote u tijelu i drugi oblici aktivnosti odvijaju se pod uvjetom energetskog balansa, u ovom slučaju je unos hrane obavezan. Osjećaj gladi reguliše centralni nervni sistem preko moždane kore.

Takođe, ličnost osobe i okolna situacija takođe učestvuju u ovim procesima. Provedene su posebne studije u kojima su učestvovale životinje. Da bi tijelo uzimalo hranu, mora se stvoriti posebna atmosfera.

Treba se pobrinuti da nema opasnosti, potrebno je osigurati udobnost i dobre odnose sa drugima. Čak se i kućni ljubimci trebaju osjećati sigurno dok jedu.

Čin jedenja uključuje grickanje i sisanje, žvakanje i gutanje. Svi ovi procesi se odvijaju zajedno i također su prilično stresni. Od djetinjstva svako živo biće osjeća radosno zadovoljstvo od hrane. Ponašanje u ishrani i različita odstupanja izražavaju se u protestima i bijesu, obožavanju i mržnji.

Kada beba prvi put dodirne majčinu dojku, oseća jedinstvo sa najbližom osobom. Nakon toga dijete uči da jede društveno, potrebno mu je stvoriti iskrenu i ugodnu atmosferu za stolom. Za druge ljude, jedenje može poboljšati njihov apetit.

Ishrana direktno zavisi od emocionalnog stanja osobe i okoline. Apetit nije samo osjećaj gladi, kultura ishrane se lako može uništiti. Kada jedete, vrijednosti i navike osobe su od velike važnosti. Različite kulture su navikle na različite senzacije i pravce ukusa, koji imaju direktnu vezu sa iskustvom.

Psihofiziologija takođe utiče na apetit. Neki ljudi na hranu gledaju kao na Božji dar, ali ponekad se ljudi potpuno odriču hrane kako bi pobijedili sebe. Postoje pojedinci koji hranu doživljavaju kao životinju i osnovni instinkt, ali gozba je čini humanijom.

Neki ljudi osjećaju i stid kada jedu, što je vrlo slično seksualnom stidu. Od djetinjstva dijete osjeća veliku važnost hrane u životu, to može izazvati unutrašnje sukobe.

Sasvim je moguće da su upravo roditelji izazvali gojaznost. Kao odgovor na bilo kakvu dječju histeriju ili nezadovoljstvo, mama i tata su bebi ponudili hranu, tako su pokazali ljubav prema svom djetetu. Kao rezultat toga, dijete nije osjećalo svoju samostalnost i svoje potrebe, trebalo je samo da jede na vrijeme.

Poremećaji u ishrani i gojaznost se najčešće javljaju kod onih osoba koje imaju jaku privrženost i zavisnost od majke. Žena u porodici zauzima vodeću poziciju i tjera sve na poslušnost. Majka previše brine o svom djetetu, ne odgovara na očeve komentare, beba postaje pasivna i apatična.

U takvim slučajevima pacijenti osjećaju svoju nesavršenost i ranjivost, radije vode pasivni način života i izjedu sve svoje probleme. Takođe, gojazni ljudi misle da što više teže, to sebi pružaju veću zaštitu od vanjskog svijeta. Psihosomatika gojaznosti može biti kratkoročna i dugoročna.

Čovjek koristi hranu kako bi se pokušao zaštititi od negativnih emocija, njegovo stanje uma je nestabilno, ne može prihvatiti sebe na svojoj težini, čime samo pogoršava situaciju.

Postoji nekoliko najčešćih uzroka pretilosti:

• Frustracija kada se izgubi predmet obožavanja. Obično žene počinju da pate od gojaznosti nakon smrti supružnika ili odvajanja od stalnog partnera, ili kada njihovi roditelji odu od kuće. Obično, kada dođe do razvoda ili gubitka voljene osobe, osoba je depresivna, pa joj se apetit jako povećava. Mnoga djeca počinju aktivno jesti hranu kada se rode brat ili sestra.
• Čovek se oseća depresivno i uplašeno, veoma se plaši da bude sam i brine zbog toga, ponekad i bez razloga. Zbog toga počinje da jede hranu u ogromnim količinama. To se također može dogoditi tokom perioda intenzivne moždane aktivnosti i prenaprezanja, priprema za ispite ili polaganja projekta. Ljudi počinju previše da jedu ili puše.

Sve ove situacije otkrivaju hranu kao zamenu za zadovoljstvo. Ishrana je ta koja jača samopouzdanje i osjećaj sigurnosti, pomaže u ublažavanju psihičkih i fizičkih bolova i razočarenja.

Djeca se od djetinjstva sjećaju da su im tokom bolesti davali najbolje i najukusnije stvari. Mnogi ljudi koji su gojazni bili su ovisni o hrani kao djeca i imali su loše navike u ishrani. Kao rezultat toga, razvile su se psihomatske bolesti i nesvjesne reakcije.

Većina gojaznih pacijenata smatra važnom činjenicom to što su oduvijek imali višak kilograma; od djetinjstva im je hrana zamjenjivala zadovoljstvo. Roditelji pate od toga ništa manje nego njihovo dijete, pa problem gojaznosti postaje problem cijele porodice.

Psihološka bolest ovdje podrazumijeva samo oralno zadovoljenje ljudskih potreba. Hrana zamjenjuje nedostatak pažnje porodice i prijatelja i štiti dijete od depresije. Djeca doživljavaju hranu kao samopotvrđivanje, ona pomaže u oslobađanju od viška stresa i pruža podršku majci.

Mnoge gojazne osobe su veoma zavisne od svoje majke i boje se da će je izgubiti. Vrijedi uzeti u obzir da je i oko 80% roditelja gojazno, zbog čega biste mogli pomisliti da su predisponirani da postanu gojazni. U tim slučajevima nema manifestacija ljubavi i brige, već ih jednostavno zamjenjuje oralno zadovoljstvo. Usvojena djeca imaju manje šanse da budu gojazna od svojih roditelja.

Uzroci gojaznosti prema somatskim podacima kod djece mogu biti pretjerano brižna ili ravnodušna majka. Neki roditelji svom djetetu dozvoljavaju sve, otac ne može ništa reći. Majke smatraju da premalo daju svojoj djeci, otuđene su od njih na emotivnom nivou i da ih muči osjećaj krivice. Zato hranjenje postaje isključivo izraz ljubavi prema vašem djetetu.

Psihoterapija

Tipično, kursevi mršavljenja nemaju pozitivan učinak ako gojazni pacijent nije u stanju promijeniti vlastito emocionalno ponašanje. Smatra da mu je višak kilograma od vitalnog značaja. Terapija često ne daje nikakve rezultate, jer pacijent doživljava pravo zadovoljstvo od jela. Na psihološkom nivou teži održavanju vlastite težine, jer je to lakše nego riješiti se psihičkih problema. Tokom dijete, pacijenti pokazuju simptome nervoze i iritacije, brzo se umaraju i postaju depresivni.

Razlozi izostanka tretmana rezultiraju psihoterapijom:

• čovek se ne oseća bolesno, zadovoljan je svime na podsvesnom nivou;
• specijalista ne može pažljivo analizirati ponašanje i motivaciju pacijenta prilikom liječenja poremećaja ponašanja;
• osoba ne može savladati sociološke faktore, jednostavno nije u stanju da odbije da jede masnu hranu sa svojom porodicom;
• pacijenti odbijaju slijediti upute specijaliste tokom bihevioralne terapije;
• neki pacijenti ne mogu razumjeti šta doktor predlaže, ali im je neugodno ponovo pitati i tražiti dodatna objašnjenja.

Neophodno je aktivno učestvovati u terapijskom tretmanu. Psihoterapeut treba da uspostavi kontakt sa osobom. Mora razumjeti njega i njegove motive. Specijalista je takođe dužan da utvrdi kako gubitak njegovog uobičajenog načina života utiče na pacijenta i da li od toga u velikoj meri pati. Nakon toga se izrađuje individualni plan liječenja. Pacijent mora naučiti kontrolirati svoje ponašanje.

Poremećaje hranjenja

Gojaznost, anoreksija i bulimija nastaju zbog poremećaja u ishrani. Njima u psihosomatici treba posvetiti posebnu pažnju. Čovjek možda i ne zna da je bolestan, pa stručnjaci ne mogu uvijek somatske uzroke nazvati bolešću. Neophodno je identifikovati psihološke uzroke nezdravog ponašanja u ishrani kako bi se eliminisala psihosomatska bolest.

Anoreksija i bulimija su vrlo poznate bolesti, ali malo ljudi razmišlja o tome da veliki broj ljudi sanja da ih oboli. Anoreksija i bulimija su psihosomatski poremećaji kod kojih ljudi doživljavaju snažan strah od debljine. Njihov energetski depo je jako oslabljen; ljudi vjeruju da ako duša pati, onda se tijelo ne bi trebalo osjećati dobro.

Sa anoreksijom, žena sebe uvijek smatra predebelom i potpuno odbija jesti. Možda je veoma mršava, ali sebe ne smatra takvom. Obično mlade djevojke pate od ove bolesti. Neki na kraju umiru, drugi instinktivno počnu da jedu mnogo i postanu debeli.

Onda se pogledaju u ogledalo i užasnu se. Izazivaju u sebi geg refleks kako bi se riješili hrane u tijelu i sanjaju da ponovo postanu mršavi. Ovo izaziva bulimiju. Znaci bulimije su da osoba stalno želi da jede, ne može to da kontroliše, jede u neverovatnim količinama, kao da će mu se oduzeti i poslednja mrvica.

Slika ličnosti anoreksičnog pacijenta pokazuje da osoba uglavnom odbija da jede. Zajednička karakteristika ovih bolesti je da je slika o svom tijelu podložna izobličenju. Čak i ako je osoba veoma mršava, i dalje misli da je debela. Ogroman broj žena koje pate od anoreksije i bulimije kategorički odbijaju da se smatraju bolesnima, sigurne su da je s njima sve u redu. Zbog toga ih je vrlo teško liječiti.

Žene imaju jak stepen poricanja. Mogu nekoliko godina uporno dokazivati ​​da su apsolutno zdravi i izgledaju sjajno, samo treba malo smršaviti. Ljudi počinju stalno držati svoju težinu pod kontrolom, to je njihov glavni cilj u životu. U nekim slučajevima dolazi do smrti, ali žene ipak vjeruju da se na taj način mogu riješiti svojih problema.

Model ponašanja koji izaziva psihomatska oboljenja:

• neriješeni emocionalni i psihološki problemi, nemogućnost izlaska iz stresne situacije;
• nesklonost roditeljima u djetinjstvu izaziva odbacivanje i nepoštivanje standarda;
• tragična situacija ili gubitak voljene osobe.

Osoba doživljava svijet kroz svoja uvjerenja i uvjerenja. To je ono što utiče na vaše emocionalno stanje i fizičko zdravlje. Ako osoba doživljava negativna iskustva i emocije, tada postaje nesigurna u sebe, njeno energetsko polje je uništeno. Čovjek vjeruje da ga nema zbog čega voljeti, ne može se otvoriti.

Bulimija pokazuje unutrašnje strahove osobe, jer se boji da neće moći da drži svoj život pod kontrolom. Osoba gubi smisao života i potpuno se prebacuje na vlastito tijelo. Doživljava zadovoljstvo od jela, ali tada počinje da odbija i povraća.

Svaka osoba samostalno postavlja granice svoje stvarnosti i kontrolira svoje zdravlje. Njegova uvjerenja i pogledi na život, svijest o duhovnosti, sve to utiče na stanje tijela. Takve bolesti se moraju eliminisati, a unutrašnji problemi čoveka moraju se rešavati dugim radom.

Psihosomatika anoreksije i bulimije

Kada čovek vidi premršavu devojku, pomisli da ona ništa ne jede. Međutim, to apsolutno nije tačno u većini slučajeva. Devojčica može da pojede mnogo više nego što ljudi mogu da zamisle, samo izaziva geg refleks i pati od bulimije.

Razlika između anoreksije i bulimije

Bulimija i anoreksija su psihosomatski poremećaji kod kojih je poremećeno ponašanje u ishrani. Sa anoreksijom, osoba gubi apetit i potpuno odbija jesti. Posljedice ovoga mogu biti teške i gotovo nepovratne. Prvo, osoba nastoji da smrša, ide na dijetu, zatim smanjuje unos hrane, a nakon toga apetit potpuno nestaje. Takve osobe mogu izazvati i povraćanje, uprkos tome što jedu malu količinu hrane.

Kod bulimije, osoba nije u stanju kontrolisati svoju proždrljivost, ali tada nasilno oslobađa tijelo od hrane. Takvi ljudi ne pate uvijek od prekomjerne ili premalo tjelesne težine. Proždrljivost nastaje zbog psihičkih razloga i emocionalnog stresa. Pacijenti nabacuju hranu, gutaju velike komade, a zatim osjećaju jak osjećaj krivice.

Psihosomatika bulimije

Šta uzrokuje bulimiju? Tome doprinose i neki psihički problemi:

1. Kršenje porodičnih odnosa. Majka ne može naći zajednički jezik sa svojim djetetom, zbog čega se razvija proždrljivost. Djeca previše jedu, ako im nedostaje majčinska pažnja, smatraju se napuštenim i nepotrebnim.
2. Psihološka izolacija djeteta. Poslan je u logor ili internat, jedini izvor radosti je jesti u ogromnim količinama.
3. Odrasla osoba doživljava nezadovoljstvo životom, progone ga neuspjesi, smanjuje se interes za život i počinje jesti da bi dobio zadovoljstvo.

Psihosomatika anoreksije

Anoreksija je ženska bolest. Obično se djevojke počinju odricati hrane kako bi postale lijepe, privlačne i vitke. Međutim, mnogi na podsvjesnom nivou teže upravo tome. Da me muškarci vole i obožavaju.

Anoreksija se obično javlja kod onih koji imaju mnogo neriješenih psihičkih problema. Osoba nije osjećala dovoljno ljubavi u djetinjstvu, ima težak odnos sa majkom, osjećala se izdano i nepotrebno, inferiorno u društvu.

Kao rezultat toga, žena odlučuje promijeniti svoj izgled kako bi promijenila svoj život. Ishrana je strogo kontrolisana i javlja se anoreksija.

Sugestivna terapija

Neophodno je pomoći pacijentima sa anoreksijom i bulimijom, jer gotovo svi pacijenti, bez izuzetka, ne shvataju da su ozbiljno bolesni. Većina djevojaka vjeruje da su beskrajno sretne u obliku kostura prekrivenog kožom i ne žele ništa promijeniti.

Pacijenti ne mogu realno sagledati situaciju i ponovo započeti normalan život. Često se dešava da osoba ima bulimiju i anoreksiju u isto vrijeme.

Pozitivna terapija

Anoreksija i bulimija nervoza su sposobnost konzumiranja minimalnih količina hrane i održavanja gladi u svijetu.

Konfliktna situacija

Kod psihosomatskog posta potrebno je procijeniti ne samo pojedinca, već i situaciju porodice u cjelini. Izgladnjelo lice nosi simptom u sebi, svojim ponašanjem iskazuje svu patnju svoje porodice, ali to niko ne govori naglas. Ako o osobi sudite s ove tačke gledišta, mogli biste pomisliti da je pacijent najjači među svojom porodicom i prijateljima. Izlaže svoj život riziku da bi pokazao porodične probleme i nepravedan tretman.

Samo istinski jaki pojedinci mogu gotovo potpuno odbiti jesti i protestirati protiv normalnog ponašanja. Oni su u stanju da kontrolišu svoje telo mnogo bolje od drugih i ne podležu provokacijama. Međutim, kontrola im takođe igra lošu šalu. Oni se razgrađuju, konzumiraju bezbrojne količine hrane, a zatim je izbacuju iz sebe, pateći od kajanja.

Osnovni problemi

Tipično, porodice u kojima postoji gladna osoba imaju stabilnu finansijsku situaciju. Roditelji se ozbiljno bave odgojem svoje djece, tjeraju ih da budu besprijekorno pristojni i uredni, poslušni i religiozni pojedinci. Sve ovo ima za cilj da ne bude gori od drugih, a možda i bolji. U takvim porodicama nema mjesta za nježnost i senzualnost, nije uobičajeno pokazivati ​​ljubav, a kao rezultat toga, djeci nedostaje pažnja roditelja. Počinju se osjećati bezvrijednim.

Konfliktni koncepti

Kada djeca odrastaju u takvim porodicama i osamostaljuju se, napuštaju roditeljski dom i nađu se u neobičnoj situaciji. Uostalom, u svijetu oko nas sve je daleko od toga da je tako mirno i radosno kao što su navikli da misle. Kao rezultat toga, javljaju se psihosomatske devijacije, ljudi počinju protestirati protiv općeprihvaćenih normi i pravila.

Terapija se sprovodi zajedno sa porodicom izgladnjele osobe, tako da svi rođaci i prijatelji preispitaju svoje stavove, životne principe i koncepte. Samo u ovom slučaju moguće je vidjeti pozitivan rezultat. Uostalom, čovjek prije svega postom nastoji da privuče pažnju na sebe ili da prikaže stvarnu okolnu stvarnost.

Oni ljudi koji pate od psihosomatske anoreksije pokazuju da je sasvim moguće egzistirati u potpunoj samoći i preživjeti sa premalo. Oni također uživaju u kuhanju za druge dok dijele glad u svijetu.

Borite se za pravdu

Pravda je sposobnost osobe da podjednako raspoređuje svoje interese i interese drugih. Svaka osoba ima ova osjećanja.

U terapiji se postavljaju mnoga pitanja o čovjekovoj percepciji pravednosti, da li vjeruje da je život nepravedan prema njoj i iz kog razloga.

Obično se bolesni ljudi osjećaju u nepovoljnom položaju i nesigurni u sebe. Korijeni toga dolaze iz dubokog djetinjstva, a često osoba to ni ne shvaća bez pomoći stručnjaka.

Možda će vam se svidjeti i:

Kako sami ukloniti psihološke blokade, strahove i pritiske Šta je psihosomatika bolesti i kako je liječiti

A iz ovog članka možete saznati koje znakove možete koristiti za utvrđivanje prisutnosti problema, kao i koje metode za njegovo otklanjanje postoje.

Mnogi od nas se sjećaju svog djetinjstva, kada su nas roditelji pokušavali natrpati hranom kako bi nadoknadili kalorije potrošene nakon aktivnih šetnji i igara. Ali vremena su se promijenila i modernu djecu, koja većinu dana provode u sjedećem položaju, treba odgajati i hraniti na potpuno drugačiji način.

Koliko je česta ova bolest?

Problem gojaznosti dece je relevantan za mnoge zemlje. U većini slučajeva, pojava viška kilograma kod djece povezana je s prekomjernom konzumacijom brze hrane i raznih poluproizvoda. Štaviše, ako uzmete u obzir ono što statistika kaže o ovom pitanju: većina potencijalnih pacijenata su školska i tinejdžerska djeca.

I ovo se može u potpunosti objasniti. Djeca koja krenu u školu provode dosta vremena sjedeći za svojim stolovima. U pauzama, kako bi smirili apetit, grickaju sendviče, čokolade i druge slične prehrambene proizvode, koji sadrže mnogo kalorija, ali malo nutrijenata. Tako, uz pasivni ritam života, djeca vrlo brzo počinju dobivati ​​višak kilograma.

Vrijedi napomenuti da je jedina zemlja koja je uspjela da se riješi problema pretilosti kod djece bila Francuska. Sproveli su brojna istraživanja i nakon što su utvrdili razloge viška kilograma kod djece, uspjeli su razviti i pokrenuti poseban program kulture ishrane. Kao rezultat toga, za samo tri godine uspjeli su smanjiti stopu gojaznosti i spriječiti katastrofu.

Kako tačno? U sklopu posebnog vladinog programa, Francuzi su uspjeli ukloniti automate sa brzom hranom, gaziranim pićem i čipsom iz svih obrazovnih institucija, a počeli su i redovno održavati časove kulture ishrane sa djecom. Osim toga, doktori i školarci razgovarali su sa nutricionistima i endokrinolozima, a čak su i psiholozi pružili pomoć djeci u borbi protiv viška kilograma.

Da bi se smanjile stope gojaznosti dece u drugim evropskim zemljama, ne samo lekari, predstavnici SZO, odeljenja kulture i obrazovanja moraće da postanu pažljiviji prema problemu. Uspeh ovog poduhvata će čak 60-70% zavisiti od same dece i njihovih roditelja. Ali da li su svi spremni da pomognu djetetu da se riješi viška kilograma?

Faktori koji uzrokuju gojaznost

Kao što pokazuje praksa, borba protiv takvog problema kao što je pretilost u djetinjstvu bit će efikasna samo ako roditelji prepoznaju njegovo prisustvo. Kada shvate da njihovo voljeno dijete ima višak kilograma, već će biti na pola puta do uspjeha. U budućnosti bi se trebali opskrbiti strpljenjem i voljom, jer otklanjanje gojaznosti kod djeteta nikako nije lak zadatak.

Kako bi se korigirala njegova težina u sadašnjosti i spriječile posljedice u vidu daljnje gojaznosti kod djeteta, prvo je važno razumjeti koji su faktori izazvali njegovu pojavu.

Dakle, najčešći razlozi za nakupljanje viška kilograma kod djece.

Nepravilna, neuravnotežena ishrana

Ovo je možda i najvažniji razlog zašto mnoga djeca od djetinjstva počinju patiti od gojaznosti. Trenutno svaka porodica ne poklanja dužnu pažnju kulturi ishrane i od malih nogu uči dijete da jede samo zdravu hranu. Osim toga, u posljednje vrijeme vrlo su popularne sve vrste poluproizvoda, koji uvelike pojednostavljuju život, ali istovremeno negativno utječu na zdravlje i težinu djeteta. Osim toga, sada mnoga djeca radije jedu slatkiše, čips, grickalice, hamburgere itd. umjesto voća za užinu.

Ako primijetite da je oblik tijela vašeg djeteta postao primjetno zaobljen, poduzmite akciju. Prvo, pokušajte da prilagodite ishranu vašeg djeteta, dok razgovarate o dobrobitima i štetnostima određene hrane. Također je preporučljivo izračunati omjer utrošenih kalorija i sagorjelih kako bi se spriječilo nakupljanje viška potkožne masti u tijelu.

Genetska predispozicija

U nekim situacijama genetika može preuzeti prednost. Prema statistikama, dijete koje odgajaju gojazni roditelji ima više od 65% šanse da dobije na težini.

Hormonske neravnoteže

Vrlo je uobičajeno mišljenje da se višak kilograma kod djeteta može akumulirati zbog disfunkcije endokrinih žlijezda, posebno bolesti gušterače. Zapravo, takve bolesti mogu samo djelimično uticati na debljanje.

Fizička neaktivnost

Ili, jednostavno rečeno, nedovoljna aktivnost. Sjedilački način života, koji u posljednje vrijeme možemo primijetiti među predstavnicima mlađe generacije, još je jedan čest razlog zašto dijete počinje razvijati komplikaciju. A često su krivci za to i sami roditelji, koji podstiču dijete na smireno i sjedilačko ponašanje ili sami pokazuju pasivan primjer provođenja slobodnog vremena.

Kako se ponašaju prema takvoj djeci u društvu?

Vrijedi napomenuti da problem viška težine počinje ozbiljno zabrinjavati djecu kada napune 5-6 godina. I ne samo zato što beba okruglih obraza i punašnih nogu počinje da se izdvaja od svojih vršnjaka. Ali i zato što do ovog uzrasta dijete počinje formirati vlastite ideje o ljepoti i pogledima na svoje tijelo.

Napominjemo da se djeca već u vrtiću suočavaju sa mišljenjima drugih. A adaptacija na društvo, koja se odvija kroz direktan kontakt sa vršnjacima, često ima negativne posljedice za punačko dijete. Može dobiti uvredljiv nadimak, koji može izazvati traumu u njegovoj psihi.

Štaviše, dječak nije ništa manje podložan tome od djevojčice. Dječja simpatija s kojom se vaše dijete prvi put susreće u vrtiću može se pokazati neuzvraćenom i povrijediti osjetljivu djetetovu psihu.

Dijete će žuriti da se zaštiti od svih ovih i drugih problema povezanih s gojaznošću u ranoj dobi. Tako da može početi razvijati ne baš dobre karakterne osobine:

• agresivnost;
• stalna anksioznost;
• izolacija, itd.

Osjećajući se inferiornim, dijete sa prekomjernom težinom počinje doživljavati različite psiho-emocionalne poremećaje. Ali imaju i daleko od utješne prognoze – posljedice koje će pratiti dijete kroz cijeli život. Pa ko je kriv što djeca imaju ovakve probleme? Pogledajmo tematski video dr Komarovsky, koji zna uzroke patnje djece.

Kako spriječiti i riješiti problem?

Prema mišljenju većine ljekara, roditelje zanima kako se nositi s gojaznošću kod djece već u fazi postavljanja prave dijagnoze. A s jedne strane, jako je dobro da roditelji uočavaju višak kilograma svog djeteta i pokušavaju pronaći način da ga otklone. Ali s druge strane, obično u takvim situacijama gojaznost je već prilično uznapredovala. To znači da ćete se morati riješiti ne samo viška kilograma, već i niskog samopoštovanja i drugih mentalnih poremećaja.

Da biste prevladali gojaznost i ispravili djetetovu težinu, prije svega, svakako se trebate obratiti specijalistu. On će moći utvrditi uzroke nakupljanja potkožnog masnog tkiva i propisati adekvatan tretman. šta bi to moglo biti?

U početku, kako bi postigli željeni rezultat, roditelji će morati preispitati svoju prehranu i početi davati dostojan primjer svom djetetu. Da biste to učinili, također možete kontaktirati stručnjake koji će vam pomoći u razvoju posebnog sveobuhvatnog programa za sve članove porodice.

Sastojat će se od nekoliko komponenti.

Uravnoteženu ishranu

Oni koji imaju višak kilograma moraće da se pridržavaju dijetetske dijete. Važno je shvatiti da post neće pomoći tijelu da vrati vitkost. Samo posebna dijeta, uključujući sve supstance neophodne za rast i razvoj organizma (proteini, ugljeni hidrati, vitamini itd.). Tipično, takva dijeta uključuje konzumaciju svježeg povrća i voća, nemasnih fermentiranih mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe te žitarica. Kao užinu možete koristiti orašaste plodove, jabuke, šargarepu, nemasni kefir itd. Osim toga, morat ćete iz prehrane isključiti svu štetnu i potpuno nezdravu hranu: brzu hranu, gaziranu hranu, visokokalorične jogurte, lepinje i pite, čips, čokolade itd.

Stroga dijeta

Kako bi se spriječilo da dijete pati od viška kilograma, ne treba ga hraniti samo zdravom hranom, već i po strogom rasporedu. Ukupno, svoju prehranu morate podijeliti na šest obroka sa približno istim intervalom između obroka. Tako, na primjer, dijete treba doručkovati u 8:00, a užinu oko 10:30. Onda u 13:00 treba da ima ručak, a sledeći termin je već u 15:30. Nakon toga slijedi večera u 18:00 i posljednja užina od 20:00 do 20:30. Kada organizujete obroke vašeg djeteta, imajte na umu da sve porcije trebaju biti male, niskokalorične i lagane (na primjer, 1 jabuka ili 1 šargarepa, 0,5 šolje nemasnog kefira ili jogurta, itd.).

Redovna fizička aktivnost

Nisu sva djeca oduševljena kada su primorana da rade vježbe. Stoga će roditelji koji žele osloboditi svoju djecu od gojaznosti morati sa svojom djecom izvesti jednostavan set vježbi. Osim vježbanja, možete uvesti i sjajnu porodičnu tradiciju - hodanje ili vožnja bicikla uveče, ples ili joga itd. Najvažnije je da časovi budu redovni i prijatni. U tom slučaju će čak i prevencija gojaznosti biti uspješna.

Uz sve ove komponente borbe protiv viška kilograma kod djeteta, treba biti prisutna i psihološka podrška. Tipično, djeca koja su gojazna smatraju da je veoma bolno odreći se svojih omiljenih poslastica. Osim toga, stres u školi i svađe sa prijateljima i porodicom ne popravljaju situaciju. Stoga je djetetu koje se bori sa gojaznošću potrebno posvetiti više pažnje i pomoći u savladavanju poteškoća. Zato je problem viška kilograma u djetinjstvu problem cijele porodice, koji se može prevazići samo zajedno.

Povećanje prevalencije gojaznosti kod odraslih i djece u mnogim zemljama u posljednjih 10 godina u prosjeku je iznosilo 75% i postalo je neinfektivna epidemija. Rezultati istraživanja uzoraka sprovedenih u Rusiji sugerišu da skoro 40% radno sposobnog stanovništva zemlje ima višak kilograma. Broj gojazne djece se udvostručuje svake tri decenije. U Ruskoj Federaciji, 5,5% djece koja žive u ruralnim područjima i 8,5% u urbanim područjima je gojazno. U skoro 60% odraslih gojaznost, koja je počela u detinjstvu i adolescenciji, nastavlja da napreduje i dovodi do razvoja vaskularnih komplikacija.

Širenjem gojaznosti rastu i teške somatske bolesti povezane sa njom: dijabetes melitus tipa 2 (DM), arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, ateroskleroza, rak i druge (Sl. 1). Bolesti povezane sa gojaznošću svake godine ubiju 2,5 miliona ljudi širom sveta. Prekomjerna tjelesna težina u djetinjstvu često se pretvara u gojaznost kod odraslih, što zauzvrat predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju. Dakle, uočeni epidemijski porast širenja prekomjerne težine i gojaznosti u cijelom svijetu zahtijeva ozbiljnu pažnju medicinskih, javnih i političkih institucija.

Čovek se tokom svoje viševekovne istorije razvijao u stalnoj borbi za opstanak, u uslovima stalne spoljne opasnosti, kada je prednost bila mogućnost da dugo ostane bez hrane, pa samim tim, u najmanjoj prilici, za skladištenje energije u tijelu u obliku masne mase. Upravo ta genetska predispozicija za skladištenje masti uz pomoć inzulina, u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života i konzumacijom visokokalorične hrane, značajno doprinosi razvoju gojaznosti. Gojaznost i njene komplikacije povezane su s brojnim genetskim markerima, ali određeni hormonski, sindromski ili molekularno genetski poremećaji mogu objasniti samo manje od 5% svih slučajeva pretilosti. Najvjerovatnije je da je gojaznost u djetinjstvu polietiološka i da se ostvaruje kroz složenu interakciju genetskih i okolišnih faktora.

Nažalost, nedostatak ciljanog otkrivanja pretilosti kod djece u Rusiji uzrokuje njenu kasnu dijagnozu od strane specijalista. Većina pacijenata (do 70%) dolazi pod nadzor tek 5-10 godina nakon pojave viška masne mase. Međutim, u tim slučajevima roditelji ne traže liječničku pomoć zbog same viška tjelesne težine, već zbog toga što dijete ima tegobe poput glavobolje, vrtoglavice, viška apetita, žeđi, bolova u nogama, nelagode u srcu i pojave bolova u srcu. pruge, strije na koži, zakašnjeli polni razvoj kod dječaka, menstrualne nepravilnosti kod djevojčica, koje su zapravo simptomi komplikovanog toka gojaznosti.

Dijagnostika

Klinička procjena

Tačna definicija prekomjerne težine i gojaznosti kod djece još uvijek je predmet rasprave iz dva glavna razloga: 1) nedostatak jednostavne, jeftine, pouzdane i ponovljive metode za mjerenje masne mase kod djece i adolescenata i 2) nedostatak kritične vrijednosti masne mase kod djece za prognozu umjerenog ili visokog rizika za kardiovaskularne ili metaboličke komplikacije kod djece. Whitaker i saradnici su pokazali da prediktivna vrijednost gojaznosti u djetinjstvu ovisi o prisutnosti ili odsustvu gojaznosti kod jednog ili oba roditelja.

Vrlo je važno u početnoj fazi razlikovati primarnu ili idiopatsku gojaznost od rjeđih slučajeva sekundarne gojaznosti kao dijela genetskog sindroma, endokrinopatija, oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) ili zbog jatrogenosti (tabela 1).

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je saznati nutricionističku anamnezu, počevši od hranjenja u neonatalnom periodu i u dojenačkoj dobi (dojenje ili vještačko hranjenje, vrijeme uvođenja komplementarne hrane i sl.), procjena kalorijskog unosa je izuzetno važno. Također biste trebali razjasniti nivo fizičke aktivnosti, ograničenja povezana s viškom kilograma; prisustvo hrkanja i pospanosti kao potencijalnih znakova apneje u snu.

Prilikom objektivnog pregleda, prije svega, treba procijeniti proporcije tijela, prisustvo ili odsustvo dismorfije, što može ukazivati ​​na određeni genetski sindrom. Registrovanje i grafičko evidentiranje visine, težine, indeksa telesne mase (BMI) i obima struka (WC) potrebno je izvršiti prilikom svake posete lekaru.

Kvantifikacija masne mase kod djece i adolescenata

Budući da je povećana masna masa kod odraslih povezana s povećanim morbiditetom, potrebno je postaviti tačnu dijagnozu prekomjerne težine i gojaznosti kod djece kako bi se utvrdio rizik od razvoja bolesti povezanih s gojaznošću. Zbog poteškoća direktnog mjerenja masnog tkiva, gojaznost se može dijagnosticirati vrlo jednostavno pomoću BMI. BMI korelira s količinom masnog tkiva i kod odraslih i kod djece. Prema definiciji SZO, prekomjerna tjelesna težina kod odraslih, povezana s povećanim rizikom od morbiditeta, dijagnostikuje se pri BMI od 25 do 30 kg/m2, a gojaznost - pri BMI od 30 kg/m2 ili više.

T. J. Cole i saradnici razvili su granične rezultate za dob i spol na osnovu podataka iz studije BMI djece u šest zemalja na različitim kontinentima. Rizik od morbiditeta kod odraslih je ekstrapoliran iz ovih karata (Tabela 2). Mape distribucije BMI centila kreirane su u svakoj zemlji uzimajući u obzir nacionalne karakteristike; kada se koriste, vrijednosti od 85. do 95. centila uzimaju se kao prekomjerna težina, a s BMI iznad 95. centila dijagnostikuje se pretilost.

Metode za procjenu masne mase i njene distribucije

Određivanje BMI nije direktna metoda procjene masne mase i nije uvijek pouzdan prediktor perzistentnosti i progresije gojaznosti u budućnosti. BMI ne dozvoljava razlikovanje količine potkožne i visceralne masti. Stoga su potrebne dodatne metode za mjerenje ukupne masne mase i količine masti u pojedinim depoima.

Mjerenje debljine kožnog nabora je jednostavna, brza i jeftina metoda, koja se obično koristi tokom masovnih pregleda, pružajući informacije o distribuciji masnog tkiva u različitim dijelovima tijela. Međutim, sama tehnika zahtijeva određeno iskustvo od osobe koja provodi studiju kako bi standardizirala rezultate, inače će podaci biti netačni, posebno s visokim vrijednostima BMI. Debljina kožnog nabora preko tricepsa dobro korelira sa masnom masom i u kombinaciji s BMI povećava osjetljivost metode za određivanje procenta masnog tkiva u tijelu.

Studija bioelektrične otpornosti (BER). Metoda je prilično jednostavna za izvođenje, rezultati se mogu dobiti brzo, relativno je jeftina i neinvazivna. Međutim, da bi se smanjila greška u rezultatu, potrebno je uzeti u obzir faktore unosa hrane, fizičke aktivnosti, promjene ravnoteže vode i elektrolita zbog menstruacije, akutne bolesti, bubrežne disfunkcije itd. Stoga, da bi se povećala tačnost mjerenja, treba ga izvršiti na pacijentu prije jela, 1 sat ili više nakon pijenja tekućine, u mirovanju. Prema studiji sprovedenoj na našem odeljenju, relativna masna masa veća od 32%, određena BES metodom, u dobi od 9-15 godina omogućava pouzdanu dijagnozu gojaznosti kod devojčica; kod većine dečaka (86,7%) sa gojaznošću masa masnog tkiva prelazi 28,6%.

Antropometrija: Mjerenje obima struka (WC), kukova (HC) i WC/HC odnosa se koristi kao metoda indirektne procjene intraabdominalnog masnog tkiva. Kao i kod BMI, postoje razlike u definiciji WC graničnika kod odraslih. Vrijednosti WC-a veće od 95 cm ukazuju na povećan rizik od smrtnosti. Ovaj pokazatelj je i prediktor kardiovaskularnih i metaboličkih komplikacija kod djece. Prekomjerno nakupljanje visceralne ili intraabdominalne masti (sa omjerom WC/TB većim od 0,9 kod muškaraca i više od 0,85 kod žena) povezano je s prisustvom metaboličkog sindroma kod odraslih i djece. Tehnike kao što su mjerenje debljine kožnih nabora i BES ne daju indikaciju mase visceralne masti. Stoga WC testiranje treba uključiti u kliničku praksu kao najmanje invazivan i najjeftiniji način za identifikaciju djece s povećanim rizikom od metaboličkih komplikacija. Trenutno praktički nema informacija o normalnim WC vrijednostima kod djece, ali takvi standardi se moraju stvoriti. Prema podacima koje smo dobili ispitivanjem 75 djece uzrasta 9-14 godina sa gojaznošću u poređenju sa 45 djece bez gojaznosti, u skladu sa uzrastom, 96% gojaznih dječaka imalo je WC veći od 74 cm, a sve gojazne djevojčice su imale WC. preko 70 cm.

Laboratorijsko istraživanje

U prvoj fazi, dodatne studije uključuju: procjenu lipidnog profila, funkcije jetre, ispitivanje glukoze u plazmi natašte i inzulina, te funkcije štitne žlijezde. Test tolerancije na glukozu radi se kako bi se isključila poremećena tolerancija na glukozu (IGT), ili dijabetes tipa 2, kod djece s porodičnom anamnezom dijabetesa tipa 2 ili metaboličkog sindroma. Ako se otkriju znaci sumnjivi na prisustvo Cushingovog sindroma, radi se studija nivoa kortizola u krvnom serumu ili urinu.

Daljnji detaljni pregledi, uključujući genetsko testiranje, su potrebni za djecu od djetinjstva i ranog djetinjstva ako imaju hipoglikemiju ili im je potrebna česta hranjenja, kao i ako se utvrde karakteristične stigme. Primjeri takvih stanja mogu biti: perzistentna hiperinzulinemija sa hipoglikemijom kod dojenčadi, hipoglikemija kod Beckwith-Wiedemannovog sindroma, dismorfne manifestacije kod Prader-Willi ili Lawrence-Bardet-Biedl sindroma.

Tretman

Čak i djeca sa blagom prekomjernom tjelesnom težinom (BMI između 85. i 95. centila) imaju povećan rizik od dislipidemije i inzulinske rezistencije. Nasuprot tome, incidencija dislipidemije, hipertenzije i IGT je niska u grupi djece s BMI manjim od 85. centila za dob. Stoga bi se dijetetske intervencije za povećanje fizičke aktivnosti trebale preporučiti za djecu s BMI između 85. i 95. centile, te za djecu i adolescente s BMI većim od 95. centile ili koji imaju metaboličke, ortopedske ili kardiopulmonalne komplikacije, ili koji imaju značajne psihološki distres, trebalo bi više koristiti intenzivne metode terapije (slika 2).

Većina metaboličkih komplikacija pretilosti u djetinjstvu javlja se tokom adolescencije. Međutim, početak liječenja je opravdan već u djetinjstvu. Prvo, teška pretilost kod male djece i predškolske djece može već biti praćena sindromom apneje u snu ili ortopedskom patologijom (na primjer, Bluntova bolest). Drugo, kod neke djece se prije puberteta razvija poremećena tolerancija glukoze, dijabetes tipa 2, dislipidemija i arterijska hipertenzija. Treće, višak kilograma između 2 i 10 godina povećava rizik od gojaznosti odraslih i poremećene tolerancije glukoze, posebno ako roditelji imaju gojaznost ili dijabetes. Četvrto, rane vaskularne promjene otkrivaju se kod djece u dobi od 3-8 godina, što ukazuje na nastanak ateroskleroze zavisne od gojaznosti već u djetinjstvu. Konačno, intervencije za prevenciju i poništavanje gojaznosti u njenim ranim fazama mogu biti uspješnije od liječenja utvrđene teške gojaznosti kod adolescenata i odraslih.

Ciljevi za liječenje pretilosti kod djece, s obzirom na kontinuirani linearni rast djece, moraju biti individualizirani. Početni cilj bi trebao biti uspostavljanje ravnoteže između uložene energije i troškova energije; u slučajevima sa izrazito prevelikim unosom kalorija, potrebno je smanjiti njihov unos, uz istovremeno povećanje potrošnje energije.

Stabilizacija tjelesne težine kod djece koja rastu postepeno dovodi do smanjenja BMI. Istraživanja provedena na odraslih sugeriraju da smanjenje tjelesne težine za 5-10% brzinom od 0,5 kg/tjedno i održavanje postignute težine 2-5 godina može poboljšati osjetljivost na inzulin, normalizirati toleranciju glukoze, smanjiti krvni tlak, koncentracije niske gustine. lipoproteini (LDL) i trigliceridi, ispravljaju poremećaje spavanja. Stoga, gojazna djeca i njihovi zdravstveni radnici trebaju nastojati postići bilo kakvo smanjenje BMI. Dugoročni ciljevi u liječenju gojaznosti u djetinjstvu trebaju biti smanjenje BMI ispod 95. centila, kao i preokret i prevencija komorbiditeta.

Željene promjene načina života će se postići brže kada se koordiniraju napori pacijenta i njegove porodice. Dugoročni uspjeh zahtijeva dugoročan program liječenja; Terapijsko iskustvo kod odraslih pokazuje da prestanak terapijske intervencije opet dovodi do povećanja tjelesne težine kod velike većine pacijenata. Poremećaji u ishrani i drugi psihički poremećaji nisu neuobičajeni kod gojaznih pacijenata i zahtijevaju poseban pristup, inače će liječenje biti neučinkovito.

Roditelji prvenstveno formiraju djetetovo okruženje i stoga imaju ključnu ulogu u prevenciji i otklanjanju problema povezanih s viškom kilograma. Ponašanje roditelja i način ishrane u porodici odlučujući su faktori u formiranju zdravog načina života, pravilne svesti o gladi i sitosti. U programu koji je razvilo osoblje našeg odeljenja za smanjenje telesne težine kod dece sa promenama u ponašanju uz učešće porodice, glavni predmet uticaja, uz dete, su njegovi roditelji, sa kojima se nastava odvija odvojeno na istom. teme o kojima se razgovara sa decom.

Opći pristupi liječenju pretilosti kod djece mogu se formulirati na sljedeći način:

Započnite liječenje što je prije moguće;

Porodica mora biti spremna na promjene načina života;

Edukacija članova porodice o komplikacijama gojaznosti;

Uključivanje članova porodice u program tretmana;

Programi liječenja trebaju se fokusirati na postupni gubitak težine i ne smiju koristiti kratkoročne dijete ili programe brzog mršavljenja;

Članovi porodice moraju naučiti da kontrolišu ishranu i fizičku aktivnost;

Program treba da pomogne porodici da postepeno menja ishranu ili fizičku aktivnost (u početku 2-3 promene). Procena efikasnosti programa i podrška lekara - najmanje jednom u 2 nedelje;

Ne bi trebalo biti kritike od strane doktora, naprotiv – podrška i ohrabrenje postignutim uspjesima;

Uključivanje tima specijalista (nutricionista, psiholog, specijalista fizikalne terapije).

Savjeti za roditelje gojazne djece uključuju:

Pronađite razloge da pohvalite svoje dijete za njegovo ponašanje.

Nikada nemojte koristiti hranu kao nagradu.

Dogovorite se sa djetetom oko njegove „nagrade“ za promjene u ponašanju samih roditelja (više vremena provedenog s djetetom, zajedničke šetnje, igre, promjene u vlastitoj prehrani itd.).

Odredite dnevne obroke za cijelu porodicu.

Roditelji moraju odlučiti koju hranu će ponuditi iu koje vrijeme, a dijete odlučuje da li će je jesti ili ne.

Ponudite svom djetetu izbor samo između zdrave hrane (ne “jabuka ili kolač”) i između mogućnosti fizičke aktivnosti (ali ne i “TV ili šetnja”).

Uklonite iskušenja (iz kuće izbacite hranu bogatu mastima i šećerom).

Budite i sami primjer (u smislu prehrane, fizičke aktivnosti).

Budite dosljedni.

Pristupi ishrani: Blago ograničenje kalorija je sigurno i može biti efikasno kada su gojazna djeca i njihovi roditelji motivirani da učine dugoročne promjene u navikama u ishrani i dobiju stalnu podršku. Primjer takvog programa usmjerenog na rad sa porodicom djeteta je „dijeta na semaforu“. Značajan gubitak težine je rijedak i obično kratkotrajan, sve dok je smanjenje kalorijskog unosa praćeno značajnom potrošnjom energije. Međutim, dijeta sa oštrim kalorijskim ograničenjem ne može se pridržavati dugo vremena i potencijalno je opasna, jer značajno ograničenje kalorija dovodi do nedostatka vitamina, minerala i mikronutrijenata, usporava rast i mineralizaciju kostiju, smanjuje brzinu linearnog rasta i dovodi do menstrualnih nepravilnosti. Produženje ozbiljnog ograničenja kalorija dovodi do frustracije i može dovesti do brzih ciklusa posta i prejedanja u uzaludnom pokušaju gubitka kilograma.

Najracionalniji način je naučiti djecu i roditelje principima racionalne ishrane, koji se mogu pridržavati koliko god se želi. Uravnotežena ishrana treba da bude: uravnotežena u svojim glavnim komponentama (proteini 12-15%, masti manje od 30%, ugljeni hidrati 55% dnevnog kalorijskog unosa); redovno; frakcijski (3 glavna i 2 dodatna obroka) sa pravilnom raspodjelom kalorija u toku dana (doručak - 25%, ručak - 30%, večera - 25% i dodatni obroci - 10%); raznolik, uzimajući u obzir ukus i kulinarske mogućnosti; uključujući svježe voće i povrće bogato vlaknima (nekoliko puta dnevno); ograničavanje masti (posebno životinjskih); ograničavanje brzo svarljivih ugljikohidrata i umjereno ograničavanje sporo probavljivih (krompir, tjestenina, hljeb, uglavnom od integralnog brašna, kaša); maksimalno ograničavanje potrošnje kobasica, kobasica, poluproizvoda i konditorskih proizvoda koji sadrže tzv. „skrivene“ masti.

Upotreba dijete u kombinaciji sa redovnim vježbanjem pokazala se učinkovitom u kratkoročnim programima liječenja gojaznosti kod djece. Međutim, kako pokazuje kliničko iskustvo stručnjaka iz različitih zemalja, da bi se održao učinak smanjenja BMI i smanjio rizik od razvoja bolesti povezanih s pretilošću, potrebne su dugoročne promjene stila ponašanja.

Svjetska zdravstvena organizacija je 2004. godine pokrenula Globalnu strategiju o ishrani, fizičkoj aktivnosti i zdravlju, čiji su ključni element prvenstveno klinički programi podržani stručnom i terapijskom obukom u cilju gubitka težine. Programi zasnovani na preporukama Stručne komisije za dijagnostiku i liječenje gojaznosti uključuju grupni rad, individualno savjetovanje o ponašanju u ishrani, uključivanje porodice u obrazovni proces, promjenu životnog stila, umjerenu kalorijsku restrikciju s ciljem smanjenja tjelesne težine za 5-10 % i smanjenje rizika od komplikacija, program tjelesnog vježbanja sa pravom izbora vrste fizičke aktivnosti i napuštanje sjedilačkog načina života, mogućnost održavanja postignutih rezultata i sprječavanja recidiva progresivne gojaznosti. Glavni ciljevi treninga trebaju biti: razvijanje medicinske motivacije za dugotrajno liječenje, postupno mršavljenje i održivo zadržavanje težine, promjena navika u ishrani i životnog stila, povećanje lične odgovornosti za svoje liječenje.

U skladu sa Federalnim programom zdravstvene zaštite, u većini slučajeva odgovornost za liječenje gojazne djece snosi ljekar primarne zdravstvene zaštite (klinika). Vrlo je važno pravovremeno prepoznati djecu sa prekomjernom težinom i početi raditi s njima prije nego se razvije gojaznost. Preporuke za ishranu treba dati na terminu. Oni uključuju: upoznavanje sa piramidom ishrane (slika 3), isključivanje svih slatkih pića, uključujući gazirana visokokalorična pića; konzumiranje obranog mlijeka kod djece starije od dvije godine; kontrola porcija; povećanje potrošnje voća i povrća; smanjenje brze hrane, kao i savjete o svakodnevnom vježbanju. Sedmično praćenje tjelesne težine u klinici pomaže u praćenju djelotvornosti preporuka; ako se to pokaže nedovoljno, obavlja se konsultacija s nutricionistom ili uključivanje u neki od programa mršavljenja. Ako dijete, pored gojaznosti, ima i sljedeće karakteristike: brzi rast u kombinaciji sa zaostajanjem u rastu, karakteristike genetskog sindroma, neurološki poremećaji, abnormalna distribucija potkožnog masnog tkiva, potrebna je konsultacija sa specijalistima (endokrinologom, genetičarom, neurologom).

Sva djeca i adolescenti sa gojaznošću (BMI > 95. centile) svakako zahtijevaju liječenje. Djeca koja imaju manju tjelesnu težinu rano u životu, a zatim brzo dobijaju na težini, imaju veći rizik od pretilosti, IGT-a i dijabetesa tipa 2. Ova djeca također trebaju savjet stručnjaka.

Djeci sa gojaznošću i pratećim stanjima: apneja za vrijeme spavanja, IGT, hipertenzija, masna hepatoza, sindrom policističnih jajnika (PCOS), dislipidemija, potrebna je pomoć specijalista iz oblasti pedijatrijske endokrinologije, gastroenterologije, nutricionizma, kardiologije, fizikalne terapije, ortopedije, ; njihovi napori se mogu kombinovati u okviru specijalizovane klinike (centra) za lečenje gojaznosti. Trenutno, dok se ne predlože efikasni i sigurni tretmani teške gojaznosti kod dece, intenzivne tehnike treba da se koriste u ograničenom vremenskom periodu u specijalizovanom centru, kao deo sveobuhvatnog programa dugotrajnog lečenja. Intenzivni tretmani za pretilost uključuju niskokalorične dijete i farmakoterapiju.

Prevencija

Promoviranje zdravih stilova života za prevenciju gojaznosti trebalo bi započeti u školi, a zatim se proširiti po cijeloj zajednici. Obrazovni sistem treba da preispita svoju politiku u pogledu obezbjeđivanja zdrave hrane za djecu (ovo se odnosi na meni školskih menza, asortiman bifea, aparata za piće i sl.). U škole treba uvesti obrazovne programe koji bi podučavali pravilnoj ishrani, osnovama zdravog načina života i kontroli težine. Školske menze i kafeterije treba da obezbede izbor svežeg voća i povrća, kao i hrane sa niskim sadržajem masti.

Prvi korak ka proširenju dječije fizičke aktivnosti trebalo bi biti ograničavanje sjedećih aktivnosti. Drugi važan element treba da bude dostupnost sporta i sportskih igara kako u školi tako i kod kuće. Fizička aktivnost treba da bude zabava, a ne kazna.

Treba ozakoniti programe skrininga za identifikaciju gojaznosti i njenih komplikacija, a lekari i medicinske sestre u primarnoj zdravstvenoj zaštiti treba da identifikuju decu sa gojaznošću i njenim komplikacijama tokom preventivnih pregleda. U idealnom slučaju, tamo gdje su resursi dostupni, djeca sa prekomjernom tjelesnom težinom (BMI > 85. centile) i njihovi roditelji trebali bi dobiti savjete o upravljanju težinom i prednostima gubitka težine, a gojazna djeca (BMI > 95. centile) bi trebala biti testirana na hipertenziju, dislipidemiju, mišićno-koštane poremećaje , sindrom apneje u snu, patologiju žučne kese, inzulinsku rezistenciju i ukoliko se ovi problemi otkriju uputiti odgovarajućim specijalistima radi razjašnjenja dijagnoze i uključivanja u terapijski program.

Književnost

Averyanov A.P., Bolotova N.V., Dronova E.G. Dijagnoza pretilosti kod školske djece: važnost određivanja mase masnog tkiva // Pedijatrija. 2003. br. 5. str. 66-69.

Averyanov A.P., Bolotova N.V., Zotova Yu.A. Organizacija treninga gojazne djece i adolescenata u školi za kontrolu težine: Metodološki priručnik. Saratov: Izdavačka kuća SSMU, 2006. 64 str.

Bolotova N.V., Lazebnikova S.V., Chicheva G.V. Klinički i hormonalni poremećaji kod gojaznih adolescenata. Načini njihove korekcije // Pedijatrija. 2009. br. 5. str. 63-67.

Butrova S. A., Plokhaya A. A. Liječenje pretilosti: moderni aspekti // Sažetak medicinski časopis. 2000. br. 9, t. 24. str. 1140-1146.

Dedov I. I., Butrova S. A., Savelyeva L. V. Trening za gojazne pacijente (Program). M., 2001.

Kartelishev A.V. Pitanja rane dijagnoze dječje predispozicije za konstitucijsku egzogenu pretilost // Pedijatrija. 2006. br. 4. str. 7-11.

Peterkova V. A., Remizov O. V. Gojaznost u djetinjstvu // Gojaznost i metabolizam. 2004. br. 1. str. 17-23.

Barlow S. E., Dietz W. H. Procjena i liječenje gojaznosti: preporuke stručnog odbora. Zavod za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta, Uprava za zdravstvene resurse i usluge i Odjel za zdravstvo i socijalne usluge // Pedijatrija. 1998. Vol. 102. Ed. 29.

Clement K., Ferre P. Genetika i patofiziologija pretilosti // Pediatr. Res. 2003. Vol. 53. P. 721-72.

Kliničke smjernice za identifikaciju, evaluaciju i liječenje prekomjerne težine i gojaznosti kod odraslih - Izvještaj o dokazima. Nacionalni instituti za zdravlje // Obes. Res. 1998, br. 6, Suppl. 2. str. 51 S-209 S.

Cole T. J., Bellizzi M. C., Flegal K. M., Dietz W. H. Uspostavljanje standardne definicije za prekomjernu težinu i gojaznost djece širom svijeta: međunarodno istraživanje // B.M.J. 2000. Vol. 320. P. 1240-1243.

Eriksson J. G., Forsen T., Tuomilehto J. et al. Rani oporavak masnoće u djetinjstvu i rizik od dijabetesa tipa 2 u odraslom životu // Diabetologia. 2003. Vol. 46. ​​P. 190-194.

Wang L. Y., Yang Q., Lowry R., Wechsler H. Ekonomska analiza programa prevencije gojaznosti u školi // Obes. Res. 2003. Vol. 11. P. 1313-1324.

Thompson D. L., Thomson W. R., Prestridge T. J. et al. Učinci hidratacije i dehidracije na analizu sastava tijela: komparativna studija analize bioelektrične impedancije i hidrodenzitometrije // J. Sports Med. Phys. Fitness. 1991. Vol. 31. P. 565-570.

Golan M., Weizman A. Obiteljski pristup liječenju pretilosti u djetinjstvu: konceptualni model // J. Nutr. Educ. Behav. 2001. Vol. 33. P. 102-107.

Freedman D.S., Khan L.K., Serdula M.K. et al. Međuodnosi između BMI u djetinjstvu, visine u djetinjstvu i gojaznosti odraslih: studija Bogalusa Heart // nt. J.Obes.Relat.Metab. Discord. Vol. 28. 2004. str. 10-16.

Lackey C. J., Kolassa K. M. Zdrava prehrana: Određivanje nutritivne kvalitete hrane // Nutr. Danas. 2004. Vol. 39. P. 26-29.

Lev-Ran A. Ljudska pretilost: evolucijski pristup razumijevanju našeg ispupčenog struka // Diabetes Metab. Res. Rev. 2001. Vol. 17. P. 347-362.

Livingstone B. Epidemiologija pretilosti djece u Europi // Eur. J. Pediatr. 2000. Vol. 159 (Suppl. 1). P. 14-34.

O’Rahilly S., Farooqi I. S., Yeo G. S., Challis B. G. Minireview: ljudska pretilost – lekcije iz monogenih poremećaja // Endokrinologija. Vol. 144. 2003. P. 3757-3764.

Whitaker R.C., Wright J.A., Pepe M.S. et al. Predviđanje gojaznosti u mlađoj odrasloj dobi iz djetinjstva i pretilosti roditelja // N. Engl. J. Med. Vol. 337. 1997. P. 869-873.

Sardinha L. B., Going S. B., Teixeira P. J., Lohman T. G. Analiza karakteristika rada prijemnika indeksa tjelesne mase, debljine nabora kože na tricepsu i opsega ruku za skrining gojaznosti kod djece i adolescenata // Am. J. Clin. Nutr. 1999. Vol. 70. P. 1090-1095.

1. Epstein L. H., Myers M. D., Raynor H. A., Saelens B. E. Liječenje pedijatrijske pretilosti // Pedijatrija. 1998. Vol. 101. P. 554-570.

Posljednjih nekoliko godina razne medicinske i javnozdravstvene organizacije su postale sve zabrinutije zbog razvoja prave "epidemije" pretilosti kod djece.

Ali višak kilograma kod djeteta ne samo da doprinosi pogoršanju zdravlja u djetinjstvu, već dovodi i do razvoja prilično ozbiljnih problema u mnogim društvenim sferama života kada takva djeca odrastu.

Prema istraživačima, faktori koji direktno utiču na pojavu viška kilograma kod djeteta su različiti: genetska predispozicija, konzumacija previše kalorijske hrane, ali niske nutritivne vrijednosti, te minimalan nivo fizičke aktivnosti.

Posljedice problema gojaznosti djece

Djeca koja imaju ekstremno prekomjernu težinu često imaju sljedeće socijalne i emocionalne probleme, koji mogu imati dalekosežne posljedice na njihov kvalitet života.

Maltretiranje. Dijete koje ima prekomjernu težinu ili gojaznost često je meta psihičkog i fizičkog maltretiranja. Studija iz 2004. objavljena u časopisu Pediatrics pokazala je da su ova djeca vjerovatnije da će biti meta glasina, ismijavanja, nadimaka ili fizičkih ozljeda nego njihovi vršnjaci normalne težine.

Anksioznost. Prekomjerna težina također može dovesti do povećane anksioznosti kod djece. Ovu tvrdnju potkrepljuje i studija iz 2010. objavljena u francuskom časopisu Obesity, u kojoj se navodi da djeca koja doživljavaju ismijavanje vršnjaka u školi ili članova porodice počinju da se postavljaju kao izolirana od drugih, što dovodi do razvoja socijalne anksioznosti ili fobija. .

Akademski problemi. Poteškoće djeteta u socijalnoj interakciji s vršnjacima, u kombinaciji s niskim samopoštovanjem, mogu imati negativnu ulogu u savladavanju školskog gradiva i dobijanju visokih ocjena. Akademsko postignuće može biti u pozadini dok se dijete bori sa rastućom anksioznošću, socijalnom izolacijom ili drugim psihološkim problemima.

„Takvi učenici mnogo manje upišu visoko obrazovanje nakon srednje škole“, prema studiji iz 2007. godine.

Depresija. Nezadovoljstvo samim sobom i smanjenje samopoštovanja često dovode do razvoja depresije kod djeteta, koja je ozbiljna psihička bolest koja pogađa sve aspekte djetetovog života. Takvu djecu karakteriziraju dugotrajna zatvorena stanja bez pokazivanja emocija, prestanak posjećivanja tematskih rubrika i odustajanje od omiljenih hobija, što može doprinijeti potpunoj društvenoj izolaciji.

Tokom adolescencije, gojazna djeca češće imaju problema s drogama i poremećajima u ishrani, u čemu depresija igra ključnu ulogu.

Pravilna ishrana kod gojaznosti kod dece

Doručak. Možda mislite da bi najbolje rješenje u ovoj situaciji bilo da preskočite doručak kako biste smanjili ukupne kalorije vašeg djeteta!? Međutim, prema autoritativnim nutricionistima, preskakanje jednog od glavnih obroka, naprotiv, će doprinijeti debljanju, a ne gubitku kilograma. Zato dajte svom djetetu par voća, poput banana, kako bi uživalo u njima na putu do škole.

Večera. Dobar način da pomognete svom djetetu da izabere zdravu hranu za ručak je da je sami spakujete kod kuće umjesto da je kupuje u prodavnici najbližoj školi. Na primjer, ovo može biti sendvič od nemasnog mesa i nemasnog sira na hljebu od cjelovitog zrna, svježi sir s 0% masti ili jogurt. Za tečnost stavite flašu vode u školsku torbu, koju možete zasladiti sa malo limunovog soka.

Popodnevna užina. Ne bi trebalo da uključuje hranu bogatu mastima i kalorijama. Najbolja opcija bila bi da sami pripremite nemasne mliječne proizvode ili mliječne proizvode.

Grickalice. Koliko god paradoksalno zvučalo, jedenje grickalica između obroka pomoći će vašoj prehrani, ali samo ako za to odabere zdravu hranu. Pobrinite se da obroci budu hranjivi i da sadrže malo šećera i masti. Na primjer, pečeni krekeri od cijelog zrna dobra su alternativa čipsu, a salata od svježeg povrća s prirodnim jogurtom dobro će ga zasititi do sljedećeg obroka.

Program vježbanja za adolescente sa problemima gojaznosti

Smanjenje dnevnog unosa kalorija nije jedini način da pomognete svom djetetu da smrša. Jednako ga je važno zainteresirati i naviknuti na redovne fizičke treninge.

Roditelji bi trebali odabrati vježbe koje odgovaraju trenutnom nivou vještina djeteta. To će ga postepeno dovesti do težih i intenzivnijih opterećenja. Vježbajte 30 do 60 minuta svakog dana u sedmici ako je moguće.

Zagrijavanje

Započnite kombinacijom kardiovaskularnih vježbi umjerenog intenziteta (skakanje, hodanje u mjestu, bočno hodanje udesno i lijevo), statičkog i dinamičkog istezanja (naizmjenični iskoraci nogama, prevrtanja ramena unatrag) i pokreta snage (podizanje ramena, čučnjevi, guranje). ups). Ova faza je vrlo važna za gojaznu djecu da pravilno zagriju mišiće, što će spriječiti ozljede i povećati snagu i fleksibilnost mišića. Zagrijavanje bi trebalo da traje od 5 do 10 minuta.

Aerobne vježbe

Tri glavna elementa fitnesa uključuju izdržljivost, snagu i fleksibilnost. Izdržljivost se razvija kod djece koja redovno učestvuju u aerobnim aktivnostima. Na primjer, to može biti hodanje, trčanje ili vožnja bicikla, od kojih se svako može obavljati iu vlastitom domu (ako je dostupno) i na svježem zraku.

Skakanje tjera mišiće cijelog tijela na rad i sagorijeva veliki broj kalorija u kratkom vremenskom periodu. Naravno, zbog viška tjelesne težine dijete može imati poteškoća sa trajanjem skokova. Ne brinite, počnite skakati čak i na 5 sekundi, ali postepeno povećavajte trajanje pristupa.

Vježbe snage

Ova vrsta treninga se izvodi na dan bez aerobnih vježbi (prethodna tačka). Vježbe snage pomažu u povećanju mišićne mase. Stvar je u tome što mišićna ćelija sagorijeva nekoliko puta više kalorija od masti, pa će to omogućiti djetetu da brzo prilagodi svoju težinu.

Prije početka bilo koje vježbe snage, djeca moraju naučiti ispravnu tehniku ​​za njeno izvođenje. Isprobajte sljedeće varijante opterećenja: sklekovi, iskoraci nogama, trbušnjaci, pregibi s bučicama, četverokrevetni kraul i bočna podizanja. Svaka vježba se sastoji od 10-15 ponavljanja.

Vježbe fleksibilnosti

Osim aerobnog treninga i treninga snage, nisu manje važne vježbe koje razvijaju fleksibilnost. Pokreti istezanja tijela pomažu poboljšanju djetetove pokretljivosti prisiljavajući mišiće i zglobove da se kreću kroz svoj puni raspon. Izvodi se na kraju svake lekcije.

Povlačenje stopala vrhovima prstiju, povlačenje ramena unazad, savijanje u različitim smjerovima – ovo su neke jednostavne vježbe koje vaše dijete može raditi kako bi povećalo fleksibilnost tijela. Ali zapamtite da samo istezanje ne bi trebalo da dođe do tačke nelagodnosti. Svako istezanje treba držati 10 do 30 sekundi.

Upozorenje: Prije početka bilo kakvog liječenja djeteta sa prekomjernom težinom, njegovi roditelji bi trebali konsultovati pedijatra.

Razgovor s djecom o prekomjernoj težini može biti osjetljiva tema za njih, bez obzira na godine. Stoga može biti primamljivo izbjeći ovaj razgovor, čak i ako ste iskreno zabrinuti za fizičko i emocionalno zdravlje vaše bebe.

Iako vam ova tema može biti neugodna, što prije odlučite razgovarati o njoj, prije ćete moći pomoći svom djetetu da preduzme korake da ispravi situaciju. Ignoriranje problema neće ga riješiti samo od sebe, kao rezultat toga, vaše dijete će ostarjeti, a kasnije će biti mnogo teže postići pozitivan rezultat, iako je to moguće.

Također imajte na umu da neliječena gojazna djeca imaju veću vjerovatnoću da budu gojazna u odrasloj dobi, što ih čini ranjivijim na strašne bolesti kao što su dijabetes tipa 2, moždani udar i srčani udar.

1. Postanite saveznik svog djeteta.

Uvijek pokušajte biti iskreni prema svojoj djeci u vezi s njihovom težinom ako to od vas traže. Ako je vaše dijete zabrinuto zbog svoje težine, recite mu da želite pomoći i radit ćete zajedno na postizanju rezultata.

Zatim predložite i razgovarajte s njim o nekim opcijama za vaše buduće zajedničke akcije. Na primjer, savladajte tajne kuhanja kako biste saznali više o zdravim načinima pripreme svojih omiljenih jela. Idite zajedno u kupovinu namirnica i odaberite novo voće (poput ) ili povrće koje ćete koristiti u receptu.

Kupite pedometre za svakoga u svojoj porodici i postavite cilj da svako prijeđe određeni broj koraka dnevno. Uključivanje vašeg djeteta u proces donošenja odluka o njegovoj situaciji pomaže mu da preuzme odgovornost za svoje zdravlje i izgradi samopouzdanje.

2. Budite dobar uzor.

Kada su deca i gojaznost u pitanju, ono što radite je uvek važnije od onoga što govorite. Roditelji su prvi uzori djeci! To potvrđuje i studija u kojoj je 70% djece odgovorilo da im je najvažniji faktor radnje roditelja.

Djeca svoj odnos prema hrani zasnivaju na principima vlastitih roditelja, pa ako vole da jedu nezdravu hranu u restoranima brze hrane, onda će i dijete razviti iste navike koje će kasnije biti vrlo teško iskorijeniti.

3. Počnite uspostavljanjem zdravih navika sada.

Zapamtite – nikad nije kasno da se pridružite kanonima zdrave prehrane! Možda niste uvijek vodili pravi način života u prošlosti, ali danas je novi početak. Poboljšanje vlastitog života pomoći će inspirisati vaše dijete da učini isto.

Napravite sve temeljne promjene u nekoliko malih koraka. Postepeno očistite svoj dom od svih neželjenih namirnica. Pogledajte u svoj frižider i uklonite sve što ima puno zasićenih masti i šećera. Ne dozvolite sebi da kupujete nezdravu hranu. Opskrbite se opcijama kao što su nemasni jogurt, svježe voće, sirovo povrće, krekeri (cijelo zrno), nemasni svježi sir i puter od kikirikija.

4. Nemojte davati kritičke komentare o težini vašeg djeteta.

Kritiziranje djece zbog njihove težine jedna je od najgorih stvari koje odrasli mogu učiniti!

5. Razgovarajte sa svojom djecom o problemima koji mogu utjecati na njihovu težinu.

Višak kilograma može biti simptom dubljeg problema kod djeteta, pa roditelji moraju biti sigurni da znaju kako se vaše dijete ponaša u školi i društvu. Ista usamljenost za mnogu djecu je osnovni uzrok debljanja.

Stoga roditelji treba da zainteresuju i ohrabre svoju bebu da učestvuje u raznim aktivnostima. Pohađanje školske diskoteke ili volontiranje pomoći će mu da postane aktivniji i upozna mnogo ljudi koji dijele njegova interesovanja.

Dijete se također može prejedati kao odgovor na neriješene probleme u svojoj porodici, kao što su nesloga roditelja ili finansijski problemi.

6. Ne prisiljavajte svoju djecu da se u potpunosti odreknu svoje omiljene hrane.

Stvaranje zdravog pristupa ishrani je mnogo efikasnije rješenje od ograničavanja hrane. Ali to ne znači da vaše dijete nikada ne može uživati ​​u torti na svoj rođendan ili neki drugi praznik.

Bolje ga je naučiti da uživa u omiljenim poslasticama, a ne da ih jede odmah. Recite im da čak i slatkiši mogu biti dio zdrave prehrane ako se konzumiraju u razumnim količinama.

7. Pokušajte da jedete zajedno kao porodica.

Postoje dokazi da u porodicama u kojima odrasli dijele obroke s djecom, problem gojaznosti djece praktično ne postoji. To je zbog činjenice da za zajedničkim stolom dijete odmjerenije upija hranu, zbog čega se ranije osjeća sito i prestaje jesti.

8. Ne prisiljavajte djecu da slijede strogi plan treninga.

Roditelji koji podstiču fizičku aktivnost u porodici kao prirodan dio života i ne čine je obavezama imaju djecu koja se brže nose sa problemom gojaznosti. Umjesto da tjerate svoje dijete, razmislite o zajedničkoj šetnji po zemlji.

9. Pobrinite se da vaše dijete dovoljno spava.

Sve više istraživača sada dolazi do zaključka da je nedostatak sna usko povezan s problemom debljanja i drugim medicinskim bolestima. Zato uvijek vodite računa da vaša beba spava dovoljno svake noći.

Naravno, individualne potrebe variraju, ali opće smjernice izgledaju ovako:

• Uzrast 1 – 3 godine: 13 do 14 sati sna

• 3 – 5 godina: od 11 do 12 sati

• 5 – 12 godina: od 9 do 10 sati

• 12 – 18 godina: najmanje 8,5 sati dnevno

Kako biste pomogli svom djetetu da se dobro odmori noću, zamolite ga da isključi kompjuter, mobilni telefon ili TV najmanje dva sata prije spavanja. Umjetno svjetlo iz električnih uređaja stimulira mozak i otežava zaspati.

Također, zapamtite da što više vremena vaše dijete provodi gledajući TV ili za kompjuterom, manje će vremena provoditi u pozitivnoj interakciji sa svojom porodicom ili u fizičkoj aktivnosti.

10. Dajte djetetu do znanja da ga volite na bilo koji način.

Zapamtite da ćete brže postići svoje dugoročne ciljeve ako vaše dijete osjeti koliko ga volite.