Ο όγκος του αίματος στο σώμα μας είναι αρκετά στατικός, αλλάζει ελάχιστα υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το επίπεδο στο αίμα μπορεί να μειωθεί αρκετά έντονα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποογκαιμία. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή του και ο έγκαιρος εντοπισμός και η μετέπειτα διόρθωση τους παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα τις αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν υποογκαιμία, καθώς και να προσδιορίσουμε τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης και να εξετάσουμε τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωσή της.

Γιατί εμφανίζεται υποογκαιμία; Αιτίες

Γενικά, όλες οι αιτίες της υποογκαιμίας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - νεφρική και μη νεφρική. Στην πρώτη περίπτωση, μια τέτοια παθολογική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από την απώλεια νατρίου, καθώς και νερού μέσω των νεφρών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη διουρητικών φαρμάκων, καθώς και σε σακχαρώδη διαβήτη στο στάδιο της αντιρρόπησης. Επιπλέον, η νεφρική υποογκαιμία μπορεί να προκληθεί από τεχνητή διατροφή, κορεσμένη με υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης. Απώλειες νατρίου μπορεί να προκληθούν από βλάβη στα σωληνάρια ή τον διάμεσο ιστό στα νεφρά, καθώς και από την ανάπτυξη της οξείας φάσης σωληναριακής νέκρωσης, επιπλέον, μπορεί να είναι αποτέλεσμα της εξάλειψης της αμφοτερόπλευρης απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, οι απώλειες νατρίου και νερού είναι συνήθως βραχύβιες.

Η υποογκαιμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε ανεπάρκεια στη σύνθεση ορισμένων ορμονών. Μια παρόμοια παθολογική κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του κεντρικού άποιου διαβήτη ή του νεφρογόνου άποιου διαβήτη.

Οι εξωνεφρικές αιτίες της υποογκαιμίας αντιπροσωπεύονται από απώλεια νερού μέσω του δέρματος, των πνευμόνων και του πεπτικού σωλήνα. Έτσι μπορεί να χαθούν υγρά λόγω εμετού και διάρροιας, έντονης σωματικής καταπόνησης, πυρετού, υπερβολικής ζέστης κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νερό μπορεί επίσης να εξέλθει στον τρίτο χώρο, για παράδειγμα, με εγκαύματα (στον υποδόριο ιστό), οξεία παγκρεατίτιδα (στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο) ή περιτονίτιδα (στην περιτοναϊκή κοιλότητα).

Πώς εκδηλώνεται η υποογκαιμία; Συμπτώματα κατάστασης

Για να προσδιοριστούν τα ακριβή αίτια της υποογκαιμίας, είναι πολύ σημαντική η προσεκτική λήψη ιστορικού. Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης, οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα δίψας και έντονη κόπωση, ανησυχούν για αδυναμία, καθώς και για επώδυνους μυϊκούς σπασμούς. Μεταξύ άλλων, η υποογκαιμία συνοδεύεται από ζάλη, η οποία αναπτύσσεται τη στιγμή της μετάβασης από την οριζόντια θέση σε κάθετη. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιες καταγγελίες δεν είναι ειδικές, αναπτύσσονται ως απόκριση σε δευτερογενείς διαταραχές στην ισορροπία νερού-αλατιού.

Κατά την εξέταση από τον γιατρό, ο ειδικός προσέχει την κατάρρευση των αυχενικών φλεβών, τη μείωση της πίεσης ανάλογα με τον ορθοστατικό τύπο, καθώς και την ανάπτυξη ταχυκαρδίας. Το κλασικό, αλλά όχι συγκεκριμένο, σύμπτωμα αυτής της υποογκαιμίας θεωρείται ότι είναι το χλωμό δέρμα και οι ξηροί βλεννογόνοι.

Με την ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής της νόσου, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα, υπάρχει ολιγουρία, κυάνωση, πόνος στην περιοχή του θώρακα, καθώς και στην κοιλιά, επιπλέον, υπάρχει λήθαργος και μια παθολογική υπνηλία - λήθαργος.

Η υπερβολικά ενεργή απώλεια σημαντικών όγκων υγρού μπορεί να προκαλέσει υπογκαιμικό σοκ.

Τι να κάνετε όταν ανιχνευτεί υποογκαιμία; Θεραπεία της πάθησης

Το σωστό συνίσταται πρώτα απ 'όλα στην εξάλειψη των αιτιών της ανάπτυξής του. Παράλληλα πραγματοποιείται η αποκατάσταση των όγκων του ενδοκυττάριου υγρού, καθώς και η αναπλήρωση της συνεχιζόμενης απώλειας. Τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για αυτό θα πρέπει να έχουν σύνθεση παρόμοια με τη σύνθεση του χαμένου υγρού.

Η σοβαρότητα της νόσου αξιολογείται από την παρουσία ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται επίσης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Τα υγρά μπορούν να ληφθούν από το στόμα για να διορθωθούν μικρές απώλειες υγρών ή να χορηγηθούν ενδοφλέβια για τη θεραπεία σοβαρής υποογκαιμίας.

Εάν η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από φυσιολογική ή ασήμαντη μείωση της συγκέντρωσης νατρίου μέσα στο πλάσμα, ο ασθενής συνταγογραφείται ισοτονικό διάλυμα NaCl. Χρησιμοποιείται επίσης για τη διόρθωση της αρτηριακής υπότασης ή του σοκ. Με πιο σοβαρή απώλεια νατρίου, εφαρμόζεται η εισαγωγή υπερτονικού διαλύματος NaCl.

Στην περίπτωση που η απώλεια νερού υπερβαίνει κάπως την απώλεια νατρίου, μιλούν για ανάπτυξη υπερνατριαιμίας. Αυτή η παθολογική κατάσταση διορθώνεται με ένα υποτονικό διάλυμα NaCl ή 5% γλυκόζης.

Για την εξάλειψη σημαντικής απώλειας αίματος, αναιμίας ή απότομης μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, συνηθίζεται η μετάγγιση της μάζας των ερυθροκυττάρων, καθώς και η χορήγηση ενδοφλέβιας κολλοειδούς διαλύματος (λευκωματίνη, δεξτράνες). Παράλληλα, μπορεί να πραγματοποιηθεί η εξάλειψη της ταυτόχρονης υποκαλιαιμίας.

Πώς προλαμβάνεται η υποογκαιμία; Πρόληψη καταστάσεων

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποογκαιμίας, είναι απαραίτητη η σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, νεφρικών προβλημάτων, διαβήτη κ.λπ. Επιπλέον, οι πρώτες βοήθειες για μαζική απώλεια αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο, καθώς και οι προληπτικές εγχύσεις περίπτωση απειλής αφυδάτωσης για διάφορους λόγους.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η έλλειψη σωστής διόρθωσης στην ανάπτυξη υποογκαιμίας μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η υποογκαιμία, ή ο μειωμένος όγκος ECF, προκύπτει από τη μείωση της συνολικής ποσότητας Na στο σώμα.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε έμετο, υπερβολική εφίδρωση, διάρροια, εγκαύματα, χρήση διουρητικών και νεφρική ανεπάρκεια. Τα κλινικά σημεία περιλαμβάνουν μειωμένη δερματίτιδα, ταχυκαρδία και ορθοστατική υπόταση. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Η θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση Na και νερού.

Συμπτώματα και σημεία υποογκαιμίας

Στους ηλικιωμένους, η ώθηση του δέρματος μειώνεται ανεξάρτητα από τον όγκο του ECF. Οι ασθενείς μπορεί να διψούν. Η ξηρότητα των βλεννογόνων δεν αντανακλά πάντα μείωση του όγκου, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους ή σε αυτούς που αναπνέουν κυρίως από το στόμα. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι η ολιγουρία.

Με μείωση του όγκου του ΗΚΓ κατά 5-10%, παρατηρείται συνήθως (αλλά όχι πάντα) ορθοστατική ταχυκαρδία, υπόταση ή και τα δύο. Οι ορθοστατικές μετατοπίσεις μπορούν και πάλι να καταγραφούν απουσία μείωσης του όγκου ECF, ειδικά σε εξασθενημένους ή κλινήρης ασθενείς. Η σμίκρυνση του δέρματος μειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό.

Με απώλεια > 10% του υγρού, εμφανίζονται σημάδια σοκ.

Διάγνωση υποογκαιμίας

• κλινική εικόνα.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός της ωσμωτικότητας του πλάσματος και η βιοχημική ανάλυση των ούρων.

Υποψία υποογκαιμίας σε ασθενείς σε κίνδυνο - πιο συχνά με ιστορικό ενδείξεων ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών, υπερβολικής απώλειας υγρών, χρήσης διουρητικών ή νεφρικής και επινεφριδιακής νόσου.

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα. Εάν η αιτία είναι ξεκάθαρη και διορθώσιμη, δεν απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, προσδιορίστε την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στον ορό, άζωτο ουρίας και κρεατινίνη. Όταν ανιχνεύεται μεταβολική αλκάλωση, προσδιορίζεται και η περιεκτικότητα σε C1 στα ούρα.

Μερικές φορές πρέπει να εκτελούνται επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες σε ασθενείς στους οποίους ακόμη και μια μικρή ποσότητα πρόσθετης επέκτασης όγκου μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Τα ακόλουθα πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την ερμηνεία των επιπέδων ηλεκτρολυτών και της ωσμωτικότητας στα ούρα.

• Με την υποογκαιμία, οι υγιείς νεφροί διατηρούν την ικανότητα να κατακρατούν Na.
• Με συνδυασμό υποογκαιμίας με μεταβολική αλκάλωση, η συγκέντρωση του Na στα ούρα μπορεί να αυξηθεί, καθώς μεγάλη ποσότητα HCO3 εισέρχεται στα ούρα και η απέκκριση του Na είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ηλεκτρικής του ουδετερότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας πιο αξιόπιστος δείκτης μείωσης του όγκου είναι η συγκέντρωση του C1 στα ούρα.<10 мэкв/л.
• Παραπλανητικά υψηλό Na ούρων ή χαμηλή ωσμωτικότητα των ούρων έχουν επίσης αναφερθεί σε νεφρική απώλεια Na λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, διουρητικών ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Συχνά αυξάνεται και ο αιματοκρίτης, αλλά αυτό είναι δύσκολο να εκτιμηθεί εάν δεν γνωρίζετε την αρχική τιμή του δείκτη.

Θεραπεία της υποογκαιμίας

• Αναπλήρωση ανεπάρκειας Na και νερού.

Εξαλείψτε την αιτία της υποογκαιμίας. το υπάρχον έλλειμμα όγκου, καθώς και η συνεχιζόμενη απώλεια υγρών, καθώς και οι ημερήσιες ανάγκες, αντισταθμίζονται με την εισαγωγή υγρών. Για ήπια ή μέτρια υποογκαιμία, εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και δεν κάνει εμετό, το Na και το νερό χορηγούνται από το στόμα. Σε άλλες περιπτώσεις, χορηγείται ενδοφλέβια φυσιολογικός ορός 0,9%. Οι μέθοδοι θεραπείας με έγχυση συζητούνται στο Κεφ. «Σοκ και ανάνηψη. Θεραπεία με έγχυση», και από του στόματος - στο κεφ. «Αφυδάτωση και θεραπεία με έγχυση. Στοματική Ενυδάτωση».

Η μείωση της συνολικής ποσότητας αίματος στα αγγεία ενός ατόμου ονομάζεται υποογκαιμία.Σε μια φυσιολογική υγιή κατάσταση στους άνδρες, ο όγκος του υγρού αίματος κυμαίνεται από 65 ml / kg έως 75 ml / kg και του πλάσματος - 36-42 ml / kg. Σε υγιείς γυναίκες, τα ποσοστά είναι ελαφρώς χαμηλότερα και ανέρχονται σε 58-64 ml / kg αίματος και περίπου 42 ml / kg πλάσματος.

Η μείωση του συνολικού όγκου του αίματος στα ανθρώπινα αγγεία οδηγεί στην ανάπτυξη αφυδάτωσης ή αφυδάτωσης, καθώς το αίμα είναι μέρος του εξωκυττάριου υγρού. Ο κύριος παράγοντας για την εμφάνιση υποογκαιμίας, οι γιατροί θεωρούν τη μεσοκυτταρική εφίδρωση του υγρού κλάσματος του αίματος από τα αιμοφόρα αγγεία στους ανθρώπινους ιστούς.

Αιτίες υποογκαιμίας

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας είναι αρκετά διαφορετικές. Όλα ξεκινούν με αύξηση της ενδοαρτηριακής πίεσης, παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών.

Ως αποτέλεσμα, η πίεση του πλάσματος του αίματος πέφτει και η ανακατανομή του υγρού μεταξύ των αγγείων και των ιστών.

Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για διάφορες παθολογίες οργάνων και συστημάτων.

• Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Είναι γνωστό ότι τα πεπτικά όργανα χρειάζονται συνεχώς υγρό. Η φύση το έχει προβλέψει αυτό - έως και 9 λίτρα υγρού εκκρίνονται στο στομάχι και τα έντερα την ημέρα και περίπου 3 επιπλέον λίτρα εισέρχονται στο σώμα με την τροφή. Σε ένα υγιές σώμα χρησιμοποιείται σχεδόν όλο και μόνο το 8-10% του αποβάλλεται κατά την πράξη της αφόδευσης. Όταν εμφανίζονται διάφορες διαταραχές (διάρροια, έμετος, γαστρεντερικές διαταραχές), αυξάνεται η εκκριτική λειτουργία του εντέρου και μειώνεται η απορρόφηση υγρού στον ιστό, γεγονός που οδηγεί σε αφυδάτωση του οργανισμού.
• Επικίνδυνες είναι και διάφορες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος. Η αύξηση της απέκκρισης υγρού από το σώμα μέσω των νεφρών μπορεί να είναι συνέπεια της λήψης διουρητικών φαρμάκων, καθώς και εκδήλωση ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η γλαμερουλονεφρίτιδα και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την πιθανή ανάπτυξη υποογκαιμίας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απέκκρισης αλάτων νατρίου από το σώμα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο στους ιστούς με την εμφάνιση διαφόρων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος . Το μόνο θετικό σε αυτή την περίπτωση είναι η ταυτόχρονη μείωση του υγρού στα κύτταρα, κάτι που λίγο πολύ σταθεροποιεί την κατάσταση. Η υποογκαιμία παραμένει μέτρια.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, απώλεια υγρών μπορεί επίσης να συμβεί μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, των πνευμόνων με παρατεταμένο μηχανικό αερισμό. Διάφορες ασθένειες και τραυματισμοί (περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, μαζικά και βαθιά εγκαύματα) προκαλούν τη διείσδυση και εναπόθεση υγρού στην περιοχή της φλεγμονής με το σχηματισμό διάμεσου οιδήματος, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη υποογκαιμίας.

Συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την εμφάνιση εξωτερικών εκδηλώσεων υποογκαιμίας είναι μια απότομη πτώση του υγρού τμήματος στα κύτταρα, η οποία συνεπάγεται μείωση της ποσότητας πλάσματος στα αγγεία και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυξάνεται η ισχύς της καρδιακής ώθησης, αυξάνεται το φορτίο στα φλεβικά τοιχώματα και μειώνεται η ώθησή τους.

Τα κύρια συμπτώματα της αφυδάτωσης του σώματος είναι η έντονη αδυναμία, η ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, οι μυϊκές κράμπες στα χέρια και τα πόδια και η πιθανή ανάπτυξη ορθοστατικής κατάρρευσης. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις προκαλούνται από ανισορροπία ηλεκτρολυτών και αλλαγές στην ενδιάμεση ανταλλαγή υγρών. Επίσης κοινά σημάδια αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, αδύναμη παλμική ώθηση, κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων και μείωση της ούρησης.

Οι παραβιάσεις του μεταβολισμού του νερού στους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας και του θώρακα οδηγούν σε έντονο πόνο στην κοιλιά και τους πνεύμονες, νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή λήθαργου και απώλεια συνείδησης. Έντονα είναι και τα προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με μαζική απώλεια υγρών, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή επιπλοκή - υποογκαιμικό σοκ. Η ανακούφισή του και η περαιτέρω θεραπεία του απαιτεί συμμετοχή στη θεραπεία των αναζωογονητών.

Ταξινόμηση της υποογκαιμίας

Η μείωση της συνολικής ποσότητας αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία μπορεί να συμβεί με τρεις διαφορετικούς τρόπους.

1. απλή υποογκαιμία. Στην περίπτωση αυτή, εννοούμε την κατάσταση κατά την οποία η πτώση της συνολικής ποσότητας αίματος στα ανθρώπινα αγγεία αντισταθμίζεται από την αντίστοιχη μείωση του επιπέδου του πλάσματος του αίματος και των διαφόρων σχηματισμένων στοιχείων. Μια τέτοια κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική τις πρώτες ώρες μετά την έντονη αιμορραγία με σωστή και έγκαιρη ιατρική φροντίδα.
2. Με την ολιγοκυτταρική υποογκαιμία, παρατηρείται απότομη μείωση στο υγρό μέρος του αίματος μαζί με πτώση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, γεγονός που επηρεάζει άμεσα αρνητικά τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Η εμφάνιση ολιγοκυτταρικής υποογκαιμίας σε έναν ασθενή συχνά προκύπτει από την έλλειψη επαρκούς παροχής αίματος και υποκατάστατων αίματος στο ιατρικό ίδρυμα, τα οποία είναι απαραίτητα για την παροχή επείγουσας φροντίδας για οξεία αιμορραγία. Οι προσπάθειες αντιστάθμισης της έλλειψης αίματος με αλατούχα διαλύματα και φυσιολογία αραιώνουν το υγρό μέρος του αίματος και διεγείρουν την απορρόφηση υγρού από τους ιστούς στα αγγεία.
3. Η πολυκυτταραιμία υποογκαιμία εμφανίζεται όταν η αιτία της μείωσης του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στην αγγειακή κλίνη είναι η πτώση του ποσοστού του πλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται απότομη αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος, γεγονός που οδηγεί σε πάχυνσή του και αύξηση του ιξώδους. Παρόμοιες καταστάσεις είναι χαρακτηριστικές για τη διάρροια και τον έμετο, το σοκ από εγκαύματα και άλλες παθολογίες που είναι εγγενείς στη γενική αφυδάτωση του σώματος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι αιτίες διαφορετικών τύπων υποογκαιμίας διαφέρουν επίσης μεταξύ τους. Η απλή ή κανονικοκυτταρική υποογκαιμία προκαλείται συχνότερα από οξεία μαζική αιμορραγία, που οδηγεί στην ανάπτυξη καταστάσεων σοκ. Ο κύριος λόγος για τη μείωση του BCC σε αυτή την περίπτωση είναι η προστατευτική λειτουργία του σώματος να αντλεί και να αποθηκεύει μεγάλη ποσότητα αίματος στο φλεβικό σύστημα του σώματος προκειμένου να προστατεύσει τον εγκέφαλο και την καρδιά από την πείνα με οξυγόνο.

Οι καταστάσεις μετά την αιμορραγία οδηγούν σε ολιγοκυτταρική υποογκαιμία, όταν οι συνέπειες της ανεπαρκούς αντιστάθμισης της με εναποτιθέμενο αίμα προκαλούν έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επίσης, μια παρόμοια παθολογία εμφανίζεται με παραβιάσεις της ερυθροποίησης κατά τη διάρκεια της τήξης μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία είναι χαρακτηριστική για μεγάλες και βαθιές επιφάνειες εγκαύματος. Είναι δυνατό να μειωθεί ο κορεσμός των ιστών με οξυγόνο και μια έντονη παραβίαση των διεργασιών της μικροαιμοκυκλοφορίας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας των ιστών του σώματος.

Οι πιο συχνές αιτίες πολυκυτταραιμικής υποογκαιμίας είναι:

• Περιορισμός, μέχρι το αδύνατο, της πρόσληψης υγρών στον οργανισμό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την έλλειψη νερού κατά τη διάρκεια της πείνας από το νερό, την ύπαρξη σε έρημο ή άλλο μέρος που είναι φτωχό με την παρουσία πόσιμων υγρών.
• Υψηλή απώλεια υγρών από τον οργανισμό λόγω διαφόρων ασθενειών. Αυτό μπορεί να είναι συχνά επαναλαμβανόμενοι έμετοι με διάφορες δηλητηριάσεις, παρατεταμένα χαλαρά κόπρανα με διάφορες τοξικές λοιμώξεις, σοβαρή πολυουρία στην παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.
• Παρατεταμένη παραμονή σε μέρη με ζεστό και ξηρό κλίμα. Αυτό προκαλεί αυξημένη εφίδρωση και αφυδάτωση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, ορισμένες ιατρικές πηγές χωρίζουν την υποογκαιμία σε ήπια, σχετικά έντονη και σοβαρή ή απόλυτη. Επιπλέον, ανάλογα με την ταχύτητα της διαδικασίας. Η υποογκαιμία μπορεί να χωριστεί σε οξεία και χρόνια. Κατά τη διαίρεση με τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο κύριος δείκτης είναι ο όγκος του υγρού αίματος στον ασθενή.

Η υποογκαιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από παραβίαση της αναλογίας μεταξύ του πλάσματος και των σχηματισμένων στοιχείων (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα).

Για πληροφορίες, σε φυσιολογικές ενήλικες γυναίκες, ο συνολικός όγκος αίματος είναι 58-64 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους, στους άνδρες - 65-75 ml / kg.

Αιτίες

Οδηγούν στην ανάπτυξη υποογκαιμίας:

• οξεία απώλεια αίματος?
• σημαντική απώλεια υγρών από το σώμα (με εγκαύματα μεγάλης περιοχής, διάρροια, αδάμαστο έμετο, πολυουρία).
• αγγειοδιασταλτική κατάρρευση (απότομη επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας ο όγκος τους παύει να αντιστοιχεί στον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος).
• συνθήκες σοκ?
• ανεπαρκής πρόσληψη υγρών στο σώμα με αυξημένες απώλειες (για παράδειγμα, σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος).

Στο πλαίσιο της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, μπορεί να εμφανιστεί λειτουργική ανεπάρκεια ορισμένων εσωτερικών οργάνων (εγκέφαλος, νεφρά, ήπαρ).

Είδη

Ανάλογα με τον αιματοκρίτη (δείκτης της αναλογίας των κυττάρων του αίματος και του πλάσματος), διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υποογκαιμίας:

1. Normocythemic. Χαρακτηρίζεται από γενική μείωση του όγκου του αίματος ενώ διατηρείται η αναλογία πλάσματος και σχηματισμένων στοιχείων (αιματοκρίτης εντός του φυσιολογικού εύρους).
2. Ολιγοκυτταρικό. Η περιεκτικότητα των αιμοσφαιρίων μειώνεται κυρίως (η τιμή του αιματοκρίτη μειώνεται).
3. Πολυκυτταρική. Σε μεγαλύτερο βαθμό, παρατηρείται μείωση του όγκου του πλάσματος (αιματοκρίτης πάνω από το φυσιολογικό).

Η πιο σοβαρή εκδήλωση της υποογκαιμίας ονομάζεται υποογκαιμικό σοκ.

σημάδια

Οι κλινικές εκδηλώσεις της υποογκαιμίας καθορίζονται από τον τύπο της.

Τα κύρια συμπτώματα της νορμοκυτταραιμικής υποογκαιμίας:

• αδυναμία;
• ζάλη;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• ταχυκαρδία;
• αδύναμη παλμική ώθηση?
• μείωση της διούρησης?
• κυάνωση των βλεννογόνων και του δέρματος.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος?
• λιποθυμία?
• κράμπες στους μύες των κάτω άκρων.

Η ολιγοκυτταρική υποογκαιμία χαρακτηρίζεται από σημεία διαταραχής της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς, μείωση της χωρητικότητας οξυγόνου του αίματος και αυξανόμενη υποξία.

Σημάδια πολυκυτταραιμικής υποογκαιμίας:

• σημαντική αύξηση του ιξώδους του αίματος.
• σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας.
• διάχυτη μικροθρόμβωση; και τα λοιπά.

Το υποογκαιμικό σοκ εκδηλώνεται με έντονη κλινική εικόνα, ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και ο βαθμός της υποογκαιμίας βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα.

Κανονικά, στις ενήλικες γυναίκες, ο συνολικός όγκος αίματος είναι 58-64 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους, στους άνδρες - 65-75 ml / kg.

Ο όγκος των εργαστηριακών και οργανικών μελετών εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας που οδήγησε σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Το απαιτούμενο ελάχιστο περιλαμβάνει:

• προσδιορισμός του αιματοκρίτη;
• γενική ανάλυση αίματος?
• βιοχημεία αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων?
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Εάν υπάρχει υποψία υποογκαιμίας που προκαλείται από αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού κυκλοφορούντος όγκου αίματος το συντομότερο δυνατό. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε έγχυση διαλυμάτων δεξτρόζης, φυσιολογικού ορού και πολυιονικών διαλυμάτων. Ελλείψει μόνιμου αποτελέσματος, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση τεχνητών υποκατάστατων πλάσματος (διαλύματα υδροξυαιθυλικού αμύλου, ζελατίνης, δεξτράνης).

Παράλληλα, η υποκείμενη παθολογία αντιμετωπίζεται για την πρόληψη αύξησης της σοβαρότητας της υποογκαιμίας. Έτσι, παρουσία μιας πηγής αιμορραγίας, πραγματοποιείται χειρουργική αιμόσταση. Εάν η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος οφείλεται σε κατάσταση σοκ, συνταγογραφείται κατάλληλη αντι-σοκ θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και εμφάνισης σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας, αποφασίζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της διασωλήνωσης της τραχείας και της μεταφοράς του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό του πνεύμονα.

Ελλείψει επείγουσας θεραπείας, η σοβαρή υποογκαιμία τελειώνει με την ανάπτυξη υποογκαιμικού σοκ, μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της υποογκαιμίας περιλαμβάνει:

• πρόληψη τραυματισμών?
• έγκαιρη θεραπεία οξειών εντερικών λοιμώξεων.
• επαρκής πρόσληψη νερού στο σώμα, διόρθωση του καθεστώτος νερού υπό μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Άρνηση αυτοθεραπείας με διουρητικά.

Συνέπειες και επιπλοκές

Ελλείψει επείγουσας θεραπείας, η σοβαρή υποογκαιμία τελειώνει με την ανάπτυξη υποογκαιμικού σοκ, μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή. Επιπλέον, στο πλαίσιο της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, μπορεί να εμφανιστεί λειτουργική ανεπάρκεια ενός αριθμού εσωτερικών οργάνων (εγκέφαλος, νεφρά, ήπαρ).

Το ανθρώπινο αίμα είναι ένα πολύτιμο υγρό που λούζει τα όργανα και τους δίνει ζωή. Το αίμα εκτελεί πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς, της διατροφής, της προστασίας και της θερμορύθμισης. Επιπλέον, το αίμα είναι ένας ακριβής πληροφορητής που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του σώματος και να εντοπίσετε ένα μεγάλο εύρος ασθενειών.

Λαμβάνοντας υπόψη την αναμφισβήτητη σημασία του αίματος για την ανθρώπινη ζωή, γίνεται προφανές ότι τυχόν προβλήματα που σχετίζονται με αυτό είναι γεμάτα με σοβαρές συνέπειες. Και υπάρχουν πολλά πιθανά προβλήματα. Εκτός από τις κατάλληλες ασθένειες του αίματος, υπάρχουν επίσης τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως, για παράδειγμα, η μείωση της συνολικής ποσότητας αίματος στο σώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Λέγεται υποογκαιμία.

Όπως κάθε παθολογία, η υποογκαιμία έχει τα δικά της συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Τι είναι η υποογκαιμία και πώς συμβαίνει;

Η υποογκαιμία είναι η μείωση της ποσότητας του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια απλή μορφή υποογκαιμίας - νορμοκυτταραιμία. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, ο αιματοκρίτης (ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων) παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Ανάλογα με τον όγκο του αίματος που χάνεται, η νορμοκυτταρομική υποογκαιμία μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

• ήπια - όταν η απώλεια αίματος δεν υπερβαίνει το 20% του συνολικού όγκου αίματος.
• μέτρια - όταν η απώλεια αίματος είναι αρκετά σοβαρή, από 20 έως 40% του συνολικού όγκου αίματος.
• σοβαρή - όταν η απώλεια αίματος έχει φτάσει σε ανησυχητικές διαστάσεις, από 40 έως 70% του συνολικού όγκου αίματος.

Απώλεια πάνω από το 70% του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Υπάρχουν και άλλες μορφές υποογκαιμίας, στις οποίες το πρόβλημα δεν περιορίζεται στη μείωση του όγκου του αίματος: οι αναλογίες των στοιχείων του επίσης παραβιάζονται. Μιλάμε για παθολογίες όπως η ολιγοκυτταρική υποογκαιμία και η πολυκυτταραιμική υποογκαιμία. Αντικατοπτρίζουν τα δύο άκρα των αλλαγών στον αιματοκρίτη: στην πρώτη περίπτωση, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την παροχή οξυγόνου στους ιστούς και τα όργανα, στη δεύτερη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αντίθετα, γίνονται περισσότερα από φυσιολογικό, το οποίο οδηγεί σε πάχυνση του αίματος και συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Υπάρχουν περιπτώσεις που, μαζί με τη μείωση του κυκλοφορούντος αίματος, μειώνεται και η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτή η παθολογία ονομάζεται υποογκαιμία του θυρεοειδούς αδένα. Αυτός ο τύπος υποογκαιμίας είναι λιγότερο συχνός από τους άλλους και στο σύνολο των συμπτωμάτων έχει:

• αύξηση βάρους;
• επιδείνωση της κατάστασης των μαλλιών, απώλεια τους.
• ξηρό δέρμα;
• οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Η έλλειψη θεραπείας θέτει σε κίνδυνο το αναπαραγωγικό σύστημα: στους άνδρες μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα, στις γυναίκες - στειρότητα. Η υποογκαιμία του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για τα μικρά παιδιά, καθώς μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη.

Αιτίες υποογκαιμίας

Τα αίτια της νορμοκυτταραιμικής υποογκαιμίας, στην οποία παρατηρείται φυσιολογικό επίπεδο ερυθροκυττάρων, είναι αιμορραγία διαφόρων προελεύσεων και εντοπισμών, καθώς και κατάσταση σοκ και αγγειοδιασταλτική κατάρρευση (ασυνέπεια των αγγείων με τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της επέκτασής τους). .

Η ολιγοκυτταρική μορφή αναπτύσσεται λίγο καιρό μετά από σοβαρή απώλεια αίματος ή ως αποτέλεσμα μείωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (λόγω ορισμένων μολυσματικών ασθενειών, κληρονομικών και αυτοάνοσων παθολογιών, καθώς και υπό την επίδραση άλλων αιτιών).

Η πολυκυτταραιμία προκαλείται από αφυδάτωση του σώματος. Η αιτία της αφυδάτωσης μπορεί να είναι σημαντική απώλεια νερού ως αποτέλεσμα παρατεταμένου εμέτου, διάρροιας, εφίδρωσης, λήψης διουρητικών κ.λπ.

Συμπτώματα και διάγνωση παθολογίας

Τα σημάδια της υποογκαιμίας είναι, ως επί το πλείστον, σημάδια αφυδάτωσης:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος.
• ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, ωχρότητα.
• αδύναμος σφυγμός και σωματική αδυναμία, λιποθυμία.
• υπνηλία, σύγχυση?
• κράμπες στα άκρα?
• ναυτία, έμετος?
• ταχυκαρδία;
• μειωμένη συχνότητα ούρησης.

Η διάγνωση της υποογκαιμίας είναι συνήθως δυνατή κατά την εξέταση του ασθενούς, καθώς και με την ανάλυση των συμπτωμάτων που υπάρχουν. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης ή χρειάζονται πρόσθετες πληροφορίες, τότε μπορεί να συνταγογραφηθούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του πλάσματος. Μπορεί επίσης να παραγγελθεί εξέταση ούρων.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της υποογκαιμίας στοχεύει στην καταπολέμηση της αφυδάτωσης και στην αύξηση της συνολικής ποσότητας αίματος. Η ομαλοποίηση του ισοζυγίου νερού επιτυγχάνεται με πόσιμο νερό και διάλυμα χλωριούχου νατρίου για τους ασθενείς. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πιει, τότε το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως.

Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος, καθώς και εισαγωγή υποκατάστατων αίματος αιμοδυναμικής δράσης (φάρμακα με βάση τη δεξτράνη, τη ζελατίνη, το υδροξυαιθυλ άμυλο, την πολυαιθυλενογλυκόλη κ.λπ.). Αυτά τα υποκατάστατα αίματος ονομάζονται επίσης αντι-σοκ και το καθήκον τους είναι να ομαλοποιούν τις αιμοδυναμικές παραμέτρους.

Η πρόληψη της υποογκαιμίας περιλαμβάνει την πρόληψη της υπερβολικής απώλειας αίματος και της αφυδάτωσης. Θα πρέπει να μάθετε τις δεξιότητες πρώτων βοηθειών: στη συνέχεια, σε περίπτωση αιμορραγίας, θα είναι δυνατή η παροχή αρμόδιας βοήθειας στον τραυματία ή ακόμα και στον εαυτό σας. Χωρίς τέτοιες δεξιότητες, υπάρχει κίνδυνος να γίνει κακό - η ακατάλληλη εφαρμογή ενός τουρνικέ, για παράδειγμα, είναι γεμάτη με ακρωτηριασμό ενός άκρου.

Όσο για την αφυδάτωση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προληφθεί. Για παράδειγμα, με έμετο και διάρροια, πρέπει να πίνετε πολύ, τουλάχιστον μόνο νερό. Και ακόμη καλύτερα - διάλυμα ζάχαρης-αλατιού, μεταλλικό νερό ή ειδικά παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, Regidron, Glucosolan, Gastrolit, Oralit).

Και επίσης ασθένειες του καρδιαγγειακού και του ουρογεννητικού συστήματος θα πρέπει να θεραπεύονται έγκαιρα.

Η υποογκαιμία δεν συνεπάγεται αυτοθεραπεία και χρήση μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής: ένας γιατρός πρέπει να ασχοληθεί με την εξάλειψη αυτής της παθολογίας.

Κίνδυνος ασθένειας

Ο κίνδυνος της υποογκαιμίας έγκειται στο γεγονός ότι η μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων λόγω του υποσιτισμού τους, καθώς και σε βλάβη των οργάνων ή ακόμη και σε θάνατο. Η υποογκαιμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανακοπή.

Η υποογκαιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διπλά επικίνδυνη, καθώς αποτελεί απειλή όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το παιδί. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τον πλακούντα, ο οποίος είναι γεμάτος με υποξία και καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Υποογκαιμία σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Η υποογκαιμία σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, αλλά τις περισσότερες φορές είναι μια συνηθισμένη τοξίκωση. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα της υποογκαιμίας σε ένα συνηθισμένο άτομο, αλλά προστίθενται οι κίνδυνοι, γιατί τώρα μιλάμε για την υγεία όχι ενός ατόμου, αλλά δύο ταυτόχρονα.

Η θεραπεία της υποογκαιμίας σε έγκυο γυναίκα επίσης δεν θα έχει αποκλίσεις από το συνηθισμένο σχήμα, με τη μόνη διαφορά ότι θα απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Η υποογκαιμία σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί λόγω έλλειψης υγρού στο αγγειακό σύστημα. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, μέχρι μεταβολικές διαταραχές και εμφάνιση παθολογιών στα εσωτερικά όργανα. Πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα, περιλαμβάνουν μετάγγιση αίματος και υποκατάστατων αίματος, καθώς και την εισαγωγή διαφόρων διαλυμάτων, συμπεριλαμβανομένου του χλωριούχου νατρίου.

Περαιτέρω μέτρα θα πρέπει να περιλαμβάνουν τη χρήση διαλυμάτων ζάχαρης-αλατιού (που παρασκευάζονται ανεξάρτητα), περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας (ανάπαυση στο κρεβάτι), παροχή καθαρού αέρα σε ένα άρρωστο παιδί και διατήρηση ζεστής θερμοκρασίας δωματίου.

Η υποογκαιμία σχετίζεται άμεσα με την αφυδάτωση: είτε προκαλείται από αυτήν είτε την προκαλεί. Είναι γνωστό ότι το πλάσμα του αίματος είναι περίπου 90% νερό, γι' αυτό και οποιαδήποτε αιμορραγία οδηγεί σε απώλεια νερού και οποιαδήποτε απώλεια νερού οδηγεί σε μείωση της ποσότητας του αίματος. Μια τόσο ισχυρή σχέση μεταξύ αυτών των δύο υγρών καθιστά απαραίτητο να ληφθούν υπόψη μαζί και, εάν λείπει ένα από αυτά, αρχίστε να ανησυχείτε για την επάρκεια του δεύτερου. Αυτό που περιπλέκει τα πράγματα είναι ότι η υποογκαιμία και η αφυδάτωση έχουν τα ίδια συμπτώματα. Γι 'αυτό, με την παρουσία χαρακτηριστικών εκδηλώσεων, είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τον εαυτό σας σε έναν γιατρό.