Φυματίωση της άρθρωσης του γόνατος στα παιδιάστη συχνότητά του, κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ όλων των φυματιωδών ασθενειών των οστών και των αρθρώσεων. Η διαφορά στη βλάβη στη δεξιά και την αριστερή άρθρωση δεν είναι σημαντική.

Η φυματιώδης διαδικασία ξεκινά με εστία οστού, και μόνο σε λίγους ασθενείς - από τον αρθρικό υμένα. Οι πρωτογενείς εστίες των οστών εντοπίζονται συχνότερα στην επίφυση του μηριαίου οστού και της κνήμης, κάπως λιγότερο συχνά στη μετάφυση αυτών των οστών. Οι φυματιώδεις εστίες στην επιγονατίδα και ιδιαίτερα στην κεφαλή της περόνης είναι σπάνιες.

Οι εστίες των επιφυσιακών τμημάτων των οστών, που προχωρούν, κατά κανόνα, περνούν στην άρθρωση. Μόνο σε ιδιαίτερα ευνοϊκές περιπτώσεις η επιφυσιακή εστία μπορεί να παραμείνει απομονωμένη, να υποστεί επούλωση χωρίς να μολύνει την άρθρωση. Οι πρωτογενείς εστίες των οστικών μεταφύσεων, που βρίσκονται κοντά στον αναπτυσσόμενο χόνδρο, τον καταστρέφουν με πρόοδο και περνούν στην επίφυση. Εστίες που βρίσκονται σε κάποια απόσταση από τον αναπτυσσόμενο χόνδρο μπορεί να αναπτυχθούν προς τη διάφυση. Αναχώρηση σε. στη διαδικασία της ανάπτυξης των οστών από την άρθρωση, δεν προκαλούν αντίδραση σε αυτήν και συχνά βρίσκονται με τη μορφή τυχαίων ευρημάτων. Οι μεταφυσιακές εστίες που βρίσκονται κοντά στο φλοιώδες στρώμα του οστού, διακόπτοντάς το, σχηματίζουν φυματιώδεις διαπυώσεις που δεν επηρεάζουν την άρθρωση. Η εστία, εντοπισμένη στην επιγονατίδα, μπορεί να διαρρεύσει στην άρθρωση και μόνο με την επιφανειακή της θέση μπορεί να σχηματίσει εξωτερικά αποστήματα και συρίγγια.

Η κλινική εικόνα της φυματιώδους αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη, ελαφρύ πόνο ή ενόχληση κατά το περπάτημα, ελαφρύ πρήξιμο της τσάντας, κάλυμμα της επιγονατίδας, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας και μέτριο περιορισμό της κάμψης, ταχεία ανάπτυξη ατροφίας του μύες του μηρού και ιδιαίτερα του κάτω ποδιού, επιμήκυνση του άκρου. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μόνο την οστεοπόρωση των οστών που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος, την επέκταση της σκιάς της άνω αναστροφής, το οπίσθιο και το πλάγιο τμήμα του σάκου. Συχνά, η υδρωπικία της άρθρωσης του γόνατος είναι μόνο μια μεταβατική περίοδος στην κοκκιώδη ή μυκητιασική μορφή της αρθρίτιδας. που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ειδικών κοκκίων στον αρθρικό υμένα.

Η μυκητιακή μορφή της φυματιώδους υμενίτιδας είναι μια ταραχώδης τρέχουσα διαδικασία. συνοδεύεται από δυσλειτουργία της άρθρωσης, φλεγμονώδη αντίδραση του σάκου, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, ανατομική επιμήκυνση του άκρου, απότομη ατροφία των μυών του μηρού και του κάτω ποδιού, ένα θετικό σύμπτωμα του Alexandrov. Λόγω της μικρής έκχυσης στην άρθρωση, το ψήσιμο της επιγονατίδας είναι ασήμαντο, πιο συχνά δημιουργεί αίσθηση απαλής επαφής με τη μεσοκονδυλική εγκοπή του μηρού. Υπάρχει σύσπαση κάμψης των μυών του άκρου. Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση καταστρέφει τη συνδεσμική συσκευή του σάκου. Οι χιαστοί σύνδεσμοι καταστρέφονται ιδιαίτερα γρήγορα και μετά οι πλάγιοι. Σε αυτή την περίπτωση, η σύσπαση κάμψης οδηγεί σε μια σταδιακή μετατόπιση του κάτω ποδιού προς τα πίσω και η κνήμη κινείται επίσης προς τα έξω λόγω της ισχυρότερης έλξης του δικεφάλου μυός.

Η αρχική μορφή φυματιώδους δίωξης, που προκαλείται από εστίαση στον οστικό ιστό, είναι πολύ φτωχή σε συμπτώματα. Σε παιδί μολυσμένο με μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. υπάρχουν ανεπαίσθητες χωλές με παρατεταμένο περπάτημα, πόνος ασαφούς εντόπισης στην άρθρωση του γόνατος, υπόταση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Ο πόνος και το κουτσό είναι διαλείποντα και μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς κατά την ηρεμία και να επανεμφανιστούν κατά το περπάτημα. Τα πρώτα ακτινολογικά συμπτώματα της φυματίωσης της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν οστεοπόρωση, σύγχυση της οστικής δομής σε περιορισμένες περιοχές των επιμεταφύσεων του μηριαίου και της κνήμης. Μικρές βαθιές απεριόριστες εστίες εντοπίζονται μόνο με τομογραφική εξέταση.

Με την εξέλιξη της φυματιώδους οστείτιδας, καταστροφή σε μια οριοθετημένη περιοχή του φλοιού του οστού και μερική μετάβαση στην άρθρωση (μικρή μορφή), εμφανίζεται οίδημα της άρθρωσης, εξομαλύνονται τα περιγράμματα της, αυξάνεται η τοπική θερμοκρασία, ελαφρά ψηφοφορία της επιγονατίδας είναι δυνατή λόγω της παρουσίας συλλογής στην άρθρωση. Οι περιφερειακοί βουβωνικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι. αλλά παραμένουν ανώδυνα. αυξάνεται η ατροφία των μυών του μηρού και του κάτω ποδιού, εμφανίζεται το σύμπτωμα του Alexandrov και η επιμήκυνση του άκρου κατά 1-1,5 εκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ελαφριά σύσπαση κάμψης και περιορισμός της κάμψης.

Στο ακτινογραφία, η φυματιώδης εστία είναι απεριόριστη ή με ελαφρώς διαφορετικά περιγράμματα. που βρίσκεται κοντά στον περιφραγμένο αρθρικό χόνδρο ή στο σημείο προσάρτησης του αρθρικού ασκού (Εικ. 24). Η ανίχνευση εστίας με σαφή περιγράμματα και ιδιαίτερα με εγκλείσματα εστιών κασέωσης υποδηλώνει μακρά συνταγή της ύπαρξής της χωρίς κλινικά συμπτώματα.

Η σκιά του θυλάκου της άρθρωσης επεκτείνεται σε όλα τα τμήματα, η επέκταση της σκιάς της άνω αναστροφής, κάτω και οπίσθια τμήματα του θώρακα στην πλάγια ακτινογραφία είναι ιδιαίτερα ορατή.

Η μετάβαση της διαδικασίας σε έντονη μορφή συνοδεύεται από αύξηση της γενικής αντίδρασης του σώματος στη μόλυνση από φυματίωση. Εμφανίζονται έντονοι πόνοι στην άρθρωση του γόνατος, πρήξιμο του σάκου, η άρθρωση ζεσταίνεται, εμφανίζεται σύσπαση κάμψης. Η κίνηση στην άρθρωση είναι σοβαρά περιορισμένη. Η καταστροφή της συνδεσμικής συσκευής οδηγεί σε παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος - υπεξάρθρημα του κάτω ποδιού προς τα πίσω, πλάγιες μετατοπίσεις των αρθρικών άκρων των οστών, περιστροφή του κάτω ποδιού προς τα έξω και καμπυλότητα του (genu varum). Αυτές οι αλλαγές εξαρτώνται από την ομοιόμορφη συμμετοχή στη συγκεκριμένη διαδικασία διαφόρων τμημάτων της άρθρωσης, ανάλογα με τη θέση της φυματιώδους οστείτιδας. Η διαδικασία μπορεί να συλλάβει όλα τα μέρη της άρθρωσης, οδηγώντας σε σημαντική καταστροφή των επιφύσεων του μηριαίου οστού και της κνήμης. Οι δυστροφικές αλλαγές στους μύες, στον υποδόριο ιστό και στα οστά αυξάνονται. Στην ακτινογραφία αποκαλύπτεται μια αιχμηρή (υαλοειδική) οστεοπόρωση των οστών της άρθρωσης. Μεγάλες εστίες καταστροφής, που συγχωνεύονται μεταξύ τους και οριοθετούνται άνισα, μερικές φορές συλλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος της επίφυσης, της μετάφυσης. Η αρθρική επιφάνεια των οστών καταστρέφεται. Ο κοινόχρηστος χώρος προβάλλεται ανομοιόμορφα στενός. Προσδιορίζεται η οπίσθια και πλάγια μετατόπιση του μηριαίου οστού σε σχέση με την κνήμη. Η σκιά του ασκού της άρθρωσης σε όλα τα τμήματα και οι διαμυϊκοί χώροι κοντά δεν διαστέλλονται έντονα.

Στην αρχική και μικρή μορφή γονίτιδας, μετά από 2-3 μήνες θεραπείας, το οίδημα της άρθρωσης εξαφανίζεται, και η λειτουργία της αποκαθίσταται με τη διατήρηση του σχήματος των οστών. Η ύφεση της διαδικασίας εμφανίζεται κατά μέσο όρο μετά από 7 - 9 μήνες. Η εναπομένουσα μέτρια ατροφία των μυών του άκρου, η επιμήκυνσή του και στο ρουεντογράφημα - ομοιόμορφη οστεοπόρωση των οστών της άρθρωσης και μια ελαφρά αύξηση στις επιφύσεις του μηριαίου οστού και της κνήμης μαρτυρούν τη μεταφερόμενη φυματίωση.

Εμφανίζεται η πιο σοβαρή μορφή γονίτιδας, που συνοδεύεται από καταστροφή των αρθρικών επιφανειών των οστών, καθώς και μυκητιακή αρθρίτιδα. Η διάρκεια της διαδικασίας καθυστερεί έως και 1 1/2 έτος ή περισσότερο. Δεν πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση των κατεστραμμένων οστών και της λειτουργίας των αρθρώσεων. Συχνά αναπτύσσεται αρθρογενής σύσπαση και παραμόρφωση της άρθρωσης, σχηματισμός ινώδους ή οστικής αγκύλωσης.

Η φυματίωση της άρθρωσης του γόνατος είναι μια ασθένεια που σήμερα κατέχει τη 2η θέση σε επιπολασμό. Τις περισσότερες φορές, η φυματιώδης αρθρίτιδα, όπως ονομάζεται επίσης αυτή η ασθένεια, εμφανίζεται στα παιδιά. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι πόνος στα γόνατα και αυξημένη κόπωση με μικρή σωματική καταπόνηση.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την πραγματική αιτία αυτής της κατάστασης. Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να έχει πολλές συνέπειες. Αλλά στα αρχικά στάδια, όλα είναι ιάσιμα.

Συμπτώματα της νόσου

Η φυματίωση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά και τα πρώτα συμπτώματα δεν υποδεικνύουν πάντα τη συγκεκριμένη ασθένεια. Συνήθως, πρώτα προσβάλλεται το μηριαίο οστό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη λανθασμένη πεποίθηση ότι πρόκειται για φυματίωση της άρθρωσης του ισχίου. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου θα είναι τα εξής:

• συνεχής κόπωση?
• ελαφρύς πόνος στις αρθρώσεις, ο οποίος εξαφανίζεται μόλις σταματήσει η σωματική δραστηριότητα.

Τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν να χρησιμεύσουν ως τα πρώτα σημάδια της νόσου και ενδείξεις για εργαστηριακή διάγνωση. Η φυματιώδης διαδικασία στις αρθρώσεις αναπτύσσεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παθολογία επηρεάζει το δέρμα. Στην αρχή, το δέρμα γύρω από την άρθρωση είναι συνήθως χλωμό, σφιχτό και λαμπερό. Όταν αρχίζει η διαδικασία της οστικής καταστροφής στο σώμα, το υπεξάρθρημα της φλεγμονώδους άρθρωσης γίνεται αισθητό.

Μπορείτε να δείτε πραγματική ζημιά στα οστά και τις αρθρώσεις μόνο όταν χρησιμοποιείτε ειδικό εξοπλισμό. Η επιβεβαίωση ότι ο ασθενής έχει φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων μπορεί να είναι οίδημα των γονάτων (η ίδια η άρθρωση). Μπορείτε να δείτε την ατροφία του οστικού ιστού, τον χώρο της άρθρωσης και τα περιγράμματα των οστών μόνο στις ακτινογραφίες.

Σοβαρό πρήξιμο των αρθρώσεων

Η εξέλιξη της φυματιώδους διαδικασίας μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση. Η φυματιώδης αρθρίτιδα συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• αλλαγή στο μέγεθος της άρθρωσης.
• διήθηση της αρθρικής κάψουλας.
• κρύα αποστήματα που μπορούν να εισέλθουν στην επιφάνεια.
• σχηματισμός συριγγίου.

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί περιοδικά να εξασθενίσει και να επανεμφανιστεί. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα συμπτώματα της φλεγμονής σταδιακά εξαφανίζονται. Οι εστίες της νόσου γίνονται ψυχρές, το συνηθισμένο σχήμα και μέγεθος. Οι καταστροφικές διεργασίες αναστέλλονται εν μέρει. Αλλά με την επόμενη φλεγμονή των αρθρώσεων, όλα ξεκινούν ξανά.

Διάγνωση της νόσου

Εάν ο ασθενής έχει βρει μια σειρά από σημάδια της νόσου και πιστεύει ότι έχει αρθρίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια διάγνωση που θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τι είδους πάθηση έχει ο ασθενής. Με βάση αυτό, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Εάν το παιδί είχε τραυματισμό στο πόδι, το βάδισμά του άλλαξε δραματικά και συχνά βασανίζεται από πόνους στα κάτω άκρα, δεν πρέπει να αναβληθεί ένα ταξίδι στον γιατρό. Φυσικά, μπορεί να μην πρόκειται για φυματιώδη αρθρίτιδα, αλλά τέτοια συμπτώματα δεν αποκλείουν την παρουσία άλλων σοβαρών ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, προσέξτε τι είδους πόνο έχει το παιδί. Προσδιορίστε τη διάρκεια και τη φύση του - διάρκεια, συχνότητα επανάληψης. Όταν πάτε στον γιατρό, ενημερώστε τον ειδικό για τα μέτρα που έχετε λάβει για την αντιμετώπιση της νόσου. Παρέχετε όλες τις ακτινογραφίες, τις εξετάσεις και ένα εκχύλισμα από το ιατρείο φυματίωσης.

Ως αποτέλεσμα της εξέτασης, η γενική κατάσταση του ασθενούς θα γίνει σαφής: η ανάπτυξη των οστών, του σκελετού, των μυών. Όλα αυτά θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου στην περιοχή του υπό μελέτη σώματος: αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος της άρθρωσης, τη θέση της εστίας της φλεγμονής. Η αρθρίτιδα έχει πολλά στάδια ανάπτυξης, καθένα από αυτά έχει τις δικές του εκδηλώσεις. Αρχικά, υπάρχει μια τάση του δέρματος γύρω από την άρθρωση, στη συνέχεια οι καταθλίψεις στο δέρμα εξαφανίζονται. Τελικά, αναπτύσσεται οίδημα.

Κατά την εξέταση, ο ειδικός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη του μηρού και της κνήμης. Αυτά τα μέρη του σώματος βρίσκονται δίπλα στο γόνατο και μπορεί να επηρεαστούν. Μπορεί να υπάρχει αυξημένο πρήξιμο των ποδιών και σχηματισμός σφραγίδων ή εξάντληση, μυϊκή ατροφία.

Οι αρνητικές συνέπειες της βλάβης της άρθρωσης θα είναι πιο αισθητές στο μπροστινό μέρος του μηρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυματίωση της άρθρωσης του ισχίου είναι πιθανή και η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της.

Θεραπεία φυματίωσης

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με φυματίωση, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Η βάση για την ανάπτυξη της αρθρίτιδας είναι συχνά η φυματίωση του γόνατος. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει πριν η ασθένεια εισέλθει σε αυτή τη φάση, μόνο τότε θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής αρχίσει να έχει αρθρίτιδα, τότε, εκτός από τη νεκτομή των βλαβών στο οστό, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το υπεξάρθρημα του κάτω ποδιού. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εκτομή της άρθρωσης.

Ένα σημαντικό συστατικό της καταπολέμησης της νόσου είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Με τη φυματιώδη αρθρίτιδα, καταφεύγουν στη στερέωση του άκρου. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται ένας ειδικός επίδεσμος στον ασθενή, ο οποίος παρέχει ηρεμία στο πονεμένο πόδι.

Εάν η φυματίωση του γόνατος και του ισχίου είναι πολύ προχωρημένη, απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση. Προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία των αρθρώσεων και να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου, πραγματοποιείται μια επέμβαση σταθεροποίησης. Η προαρθριτική φάση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο εάν δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση της άρθρωσης του γόνατος γίνεται με γενική αναισθησία. Η πολυπλοκότητά της εξαρτάται από το πώς εντοπίζεται η εστία της οστείτιδας και τι μέγεθος έχει.

Εφαρμόζεται τουρνικέ στον μηρό του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, ο χειρουργός ανοίγει τους μαλακούς ιστούς για να μην βλάψει τον χόνδρο και την καψική συσκευή του γόνατος. Μετά την αποκοπή των μυών, το οστό εκτίθεται. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε τους απαραίτητους χειρισμούς με το επίκεντρο της νόσου.

Λαϊκές μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου

Η αρθρίτιδα δεν αντιμετωπίζεται μόνο με αντιβιοτικά και χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν συνταγές παραδοσιακής ιατρικής που βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Ένας από τους τρόπους καταπολέμησης της νόσου θεωρείται το τρίψιμο και το λούσιμο των γονάτων με κρύο νερό με ξύδι και οινόπνευμα. Αυτή η διαδικασία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 1 λεπτό.

Στη θεραπεία της φυματίωσης, είναι απαραίτητο όχι μόνο να λαμβάνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά και να τρώτε τα σωστά τρόφιμα. Ο οργανισμός του ασθενούς χρειάζεται απλώς αλάτι, πρωτεΐνη και λίπος. Ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα, να τρώει λαρδί, συκώτι, χαβιάρι, δημητριακά, κρεμμύδια και σκόρδο. Είναι πολύ σημαντικό να πίνετε άφθονο ζεστό γάλα, κατά προτίμηση σε μικρές γουλιές. Ένας ασθενής με φυματίωση των αρθρώσεων χρειάζεται να καταναλώνει όσο το δυνατόν περισσότερα φρούτα. Είναι καλύτερα να αλεσθούν με μέλι. Ο χυμός καρότου και ο χυμός πλατανιών θεωρούνται καλές θεραπείες για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Ένας απαραίτητος βοηθός για την αρθρίτιδα είναι η μούμια. Η ουσία λαμβάνεται μαζί με γάλα και μέλι 2 φορές την ημέρα για 21 ημέρες. Η λήψη αυτού του φαρμάκου πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μπορεί να υποδείξει την ακριβή δοσολογία.

Τα περιτυλίγματα και τα λουτρά θα βοηθήσουν στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Η τυπική πορεία των λουτρών δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Οι διαδικασίες πρέπει να γίνονται κάθε δεύτερη μέρα.

Τα λουτρά μπορούν να γίνουν με βάση κλαδιά ερυθρελάτης, άχυρο, τριμμένο ραπανάκι, κρεμμύδια. Για να γίνει αυτό, οποιοδήποτε από τα συστατικά πρέπει να βράσει ή να χυθεί με βραστό νερό και να το αφήσετε να παρασκευαστεί. Στο λουτρό μπορούν να προστεθούν έτοιμα μείγματα.

Οι λοσιόν από κρεμμύδια και πίσσα βοηθούν καλά. Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρο το κρεμμύδι κόβεται σε 2 μέρη. Στο κέντρο του πρέπει να ρίξετε λίγη πίσσα και να τη δέσετε στην εστία του πόνου. Ένα μείγμα από χυμό ραπανάκι, μέλι, βότκα και αλάτι είναι εξαιρετικό για το τρίψιμο μιας πονεμένης άρθρωσης. Σπιτική αλοιφή από φαρμακευτικό γλυκό τριφύλλι, υπερικό και χωνάκια λυκίσκου θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Όλα τα υλικά πρέπει να αλεσθούν και να αναμειχθούν με βαζελίνη.

Η φυματίωση των οστών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αιματογενούς εισαγωγής μυκοβακτηρίων στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια μιας γενικευμένης μολυσματικής διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά αρρωσταίνουν με φυματίωση των οστών - κατά την περίοδο της πιο εντατικής ανάπτυξης. Τα οστά που περιέχουν τον κόκκινο εγκέφαλο επηρεάζονται από τη φυματίωση και, κατά κανόνα, οι φυματικές αλλαγές είναι τοπικές - αιχμαλωτίζουν ένα οστό. επιφύσεις του βραχιονίου, της ακτίνας, της κνήμης, του μηριαίου, των οστών του ποδιού ), των σπονδύλων, λιγότερο συχνά - των οστών του κρανίου (καμάρα και σκελετός προσώπου).

Σημάδια φυματίωσης οστών και αρθρώσεων στις ακτινογραφίες

Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό των αλλαγών στην οστική φυματίωση, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία ακτινογραφίας: στις επιφύσεις σωληνοειδών οστών ή σε κοντά οστά πιο κοντά στην περιφέρεια, ανιχνεύεται μια ενιαία εστία, η οποία έχει καθαρά περιγράμματα λόγω της παρουσίας "λωρίδα" αντιδραστικής οστεοσκλήρωσης κατά μήκος της περιφέρειας - στη φάση της κοκκοποίησης. Στη φάση της τήξης του κασετίνου, τα περιγράμματα της εστίας γίνονται αδιάκριτα και μπορούν να βρεθούν απομονωτές στη δομή της. Με μακρά πορεία, η διαδικασία εξαπλώνεται στην πλησιέστερη άρθρωση, προκαλώντας καταστροφή των αρθρικών επιφανειών. Με τη φυματίωση στα παιδιά κατά την περίοδο της ανάπτυξης - πριν από το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης της επιφύσεως - υπάρχει μια βράχυνση του άκρου σε μήκος, η παραμόρφωσή του.

Στις ακτινογραφίες στη φυματιώδη αρθρίτιδα, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει μια αλλαγή στη δομή του οστού με τη μορφή ατροφίας των οστικών «δοκών», στη συνέχεια στένωση του «κενού» της άρθρωσης με σταδιακή καταστροφή των αρθρικών επιφανειών, υπεξαρθρώσεις και εξαρθρήματα στην άρθρωση. Η φυματιώδης αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία - δεκάδες χρόνια - με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αγκύλωσης Η συχνότητα της φυματίωσης σε διάφορες αρθρώσεις δεν είναι η ίδια. Έτσι, πιο συχνά με τη φυματίωση, επηρεάζεται η άρθρωση του ισχίου, πολύ λιγότερο συχνά - το γόνατο, ο αστράγαλος και οι αρθρώσεις των χεριών.

Φυματίωση της άρθρωσης του ισχίου (φυματιώδης κοξίτιδα)

Σημεία βλάβης οστικού ιστού σε περίπτωση φυματίωσης της άρθρωσης του ισχίου στις ακτινογραφίες μπορούν να ανιχνευθούν στον αυχένα, την κεφαλή ή τους τροχαντήρες του μηριαίου οστού, στα σώματα και τις διεργασίες των ηβικών και ισχιακών οστών, στο λαγόνιο. Στις ακτινογραφίες σε περίπτωση φυματίωσης της άρθρωσης του ισχίου, εκτός από εστίες καταστροφής οστικού ιστού, μπορεί κανείς να παρατηρήσει στένωση του αρθρικού «κενού» ακτινογραφίας, καταστροφή των οστών που σχηματίζουν τις αρθρικές επιφάνειες, σημάδια οστεοπόρωσης σε ποικίλες μοίρες, καθώς και ατροφικές αλλαγές στον οστικό ιστό, υπεξάρθρημα της κεφαλής του μηριαίου ή πλήρης εξάρθρωσή του Η φυματίωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό αποστήματος και την εμφάνιση διογκώσεων που εξαπλώνονται στους μαλακούς ιστούς του μηρού, κατά μήκος του ενδομυϊκού χώροι γεμάτοι με λιπώδη ιστό.

Φυματίωση της άρθρωσης του ισχίου στις ακτινογραφίες: στα αριστερά - με τον εντοπισμό της εστίας στον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού, στα δεξιά - με τη συμμετοχή ολόκληρης της άρθρωσης στη διαδικασία

Καταστροφή του ισχιακού οστού στη φυματίωση

Φυματίωση της άρθρωσης του γόνατος (φυματιώδεις ορμές)

Οι καταστροφικές αλλαγές στη φυματίωση της άρθρωσης του γόνατος στις ακτινογραφίες εντοπίζονται συχνότερα στην επίφυση του μηριαίου οστού, κάπως λιγότερο συχνά στην επιγονατίδα και ακόμη πιο σπάνια στην κνήμη. Γύρω από τις εστίες, μπορεί να ανιχνευθεί μια «ράβδωση» συσκότισης - με μακρά πορεία και χρονιότητα της διαδικασίας, ή μπορεί να μην προσδιοριστεί - με αύξηση της σοβαρότητας της διαδικασίας. Προσδιορίζονται επίσης η οστεοπόρωση, η ατροφία των οστών, οι σφετερισμοί στα σημεία προσκόλλησης της μεμβράνης της άρθρωσης και στη συνέχεια - καταστροφή των αρθρικών επιφανειών - μέχρι την ανάπτυξη σύσπασης και αγκύλωσης.

Φυματιώδεις παρορμήσεις στις ακτινογραφίες: είναι ορατή μια έντονη παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος, σημάδια οστικής ατροφίας και οστεοπόρωσης, καταστροφή επαφής των αρθρικών επιφανειών

Φυματίωση του αστραγάλου

Στις ακτινογραφίες με φυματίωση της άρθρωσης του αστραγάλου, η εστία καταστροφής ανιχνεύεται στον αστραγάλο ή στην κνήμη (λιγότερο συχνά). Συχνά, με αυτόν τον εντοπισμό της φυματίωσης, η άρθρωση του αστραγάλου δεν επηρεάζεται μεμονωμένα, καθώς και η υπαστραγαλική άρθρωση και άλλες αρθρώσεις του ποδιού.Οστεοπορωτικές αλλαγές στα οστά του μεταταρσίου και του ταρσού και στην ποδοκνημική άρθρωση είναι έντονες.

Στα αριστερά - η θέση καταστροφής εντοπίζεται στην πτέρνα, στα δεξιά - στο 1ο μετατάρσιο οστό

Φυματίωση ώμου

Συνήθως προχωρά με τη μορφή ενός λεγόμενου. «Ξηρή τερηδόνα», η οποία χαρακτηρίζεται από σκλήρυνση της αρθρικής κάψας, σχηματισμό σπινθηρισμών στα σημεία προσκόλλησης της στο οστό και μείωση του όγκου της αρθρικής κοιλότητας. Η διαφορική διάγνωση της φυματίωσης της άρθρωσης του ώμου πραγματοποιείται με πυώδη αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, όγκους - πρωτοπαθείς και μεταστάσεις, ρευματοειδή αρθρίτιδα, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου.

Το σημείο καταστροφής του βραχιονίου στην ακτινογραφία («ξηρή καρωτίδα») με φυματίωση

Φυματίωση της άρθρωσης του αγκώνα

Το επίκεντρο της καταστροφής στη φυματίωση αυτού του εντοπισμού μπορεί να βρεθεί στην ωλένη, λιγότερο συχνά στο βραχιόνιο οστό. Η ήττα της ακτίνας στη φυματίωση της άρθρωσης του αγκώνα δεν είναι χαρακτηριστική, αλλά μπορεί να συμβεί με μια κοινή παθολογία. Οι εστίες στα οστά του τύπου της νέκρωσης του καζώδους συνοδεύονται από περιοστική αντίδραση, ανάπτυξη οστικής ατροφίας και οστεοπόρωσης - σε χρόνια πορεία.

Το επίκεντρο της καταστροφής της ωλένης στη φυματίωση

Φυματίωση του καρπού

Οι αλλαγές στη φυματίωση της άρθρωσης του καρπού μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφία τόσο στην ακτίνα όσο και στα οστά του καρπού και στα μετακάρπια οστά.

Φυματίωση του καρπού. Η ακτινογραφία δείχνει το σημείο καταστροφής της ακτίνας, την ολική καταστροφή των οστών του καρπού

Φυματιώδης σπονδυλίτιδα (φυματίωση της σπονδυλικής στήλης)

Η φυματιώδης σπονδυλίτιδα είναι μια μορφή φυματίωσης των οστών που είναι πιο συχνή σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Η πιο χαρακτηριστική για τη φυματιώδη σπονδυλίτιδα είναι ο εντοπισμός εστιών καταστροφής στους θωρακικούς σπονδύλους, στη συνέχεια στον οσφυϊκό, ιερό και αυχενικό. Οι βλάβες στους σπονδύλους είναι πάντα πολλαπλές, εντοπισμός σπηλαίων σε ενήλικες - κατά μήκος της περιφέρειας, σε παιδιά - στο κέντρο του σπονδυλικού σώματος (λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος). Σε μια ακτινογραφία με φυματίωση των σπονδύλων, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί παραβίαση της δομής και του σχήματός τους (ο σπόνδυλος γίνεται σφηνοειδής λόγω παθολογικού κατάγματος), καθώς και αλλαγές στον παρασπονδυλικό ιστό (συμπίεση και διαστολή του λόγω σε διήθηση και οίδημα), καθώς και παρουσία παρασπονδυλικών σάκων.

Σημάδια φυματίωσης του σπονδύλου στην ακτινογραφία - στα αριστερά. Αυτή η κατάσταση πρέπει να διαφοροποιείται από τη μη λοιμώδη σπονδυλίτιδα, το συμπιεστικό κάταγμα του σπονδυλικού σώματος, την οστεοχονδροπάθεια της γάμπας (σε παιδιά) ή το Kümmel (σε ενήλικες). Στα δεξιά - ασβεστοποιημένος φυματιώδης βελονισμός στον παρασπονδύλιο ιστό

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων επηρεάζει το 3-5% των ατόμων με την πνευμονική μορφή της νόσου. Στα παιδιά και στους εφήβους, το μυοσκελετικό σύστημα υποφέρει πολύ πιο συχνά και η ίδια η ασθένεια έχει πιο σοβαρή πορεία.

Φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.

Με τη φυματίωση, σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σκελετού μπορεί να επηρεαστεί. Στους μισούς ασθενείς η σπονδυλική στήλη εμπλέκεται πάντα στην παθολογική διαδικασία. Αυτό οφείλεται στη θέση του σε κοντινή απόσταση από τους πνεύμονες. Όσο για το ισχίο, το γόνατο και άλλες μεγάλες αρθρώσεις, με τη φυματίωση υποφέρουν λίγο λιγότερο συχνά από τους σπόνδυλους. Τα ζυγωματικά οστά, η άνω και κάτω γνάθος, τα χέρια και τα πόδια προσβάλλονται ακόμη λιγότερο συχνά.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών είναι μια μολυσματική ασθένεια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αιματογενούς εξάπλωσης των μυκοβακτηρίων σε όλο το σώμα. Με την κυκλοφορία του αίματος, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να μεταφερθούν σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Έχοντας διεισδύσει στη σπογγώδη ουσία των οστών, προκαλούν την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης φλεγμονώδους διαδικασίας εκεί.

Η ειδική φλεγμονή έχει σοβαρή πορεία και χαρακτηριστικά διακριτικά χαρακτηριστικά. Αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν μολυνθεί από ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Ειδική φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει μυκοβακτηρίδιο λέπρας και φυματίωσης, χλωμό τρεπόνεμα και ορισμένους άλλους μικροοργανισμούς.

Στους ενήλικες, η φυματίωση των οστών αναπτύσσεται συνήθως με φόντο την πνευμονική φυματίωση. Τα ραβδιά Koch εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία από τους πνεύμονες και από εκεί στον οστικό ιστό. Το μυοσκελετικό σύστημα δεν επηρεάζεται άμεσα, αλλά μόνο με μακρά πορεία της νόσου. Τα ανησυχητικά συμπτώματα εμφανίζονται αρκετά νωρίς, γεγονός που καθιστά εύκολη την υποψία και τη διάγνωση της παθολογίας.

Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι πιο συχνά μια επιπλοκή του εμβολιασμού. Το στέλεχος του εμβολίου των μυκοβακτηρίων εξαπλώνεται σε όλο το σώμα με αίμα, προκαλώντας την ανάπτυξη οστείτιδας BCG μετά τον εμβολιασμό. Η ασθένεια έχει φτωχά συμπτώματα και χαρακτηρίζεται από μαζική οστική καταστροφή στο πλαίσιο μιας καλής γενικής κατάστασης του παιδιού.

Στάδια ανάπτυξης της οστεοαρθρικής φυματίωσης:

1. Πρωτοπαθής οστείτιδα.
2. Φυματιώδης αρθρίτιδα.
3. Σχηματισμός αγκύλωσης.

Στην αρχή, μόνο το σπογγώδες οστό εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Σχηματίζονται σε αυτό κοκκιώματα φυματίωσης και εγκλωβισμένοι απομονωτές. Στο μέλλον, ένα άτομο αναπτύσσει φυματιώδη αρθρίτιδα. Ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται και η ορογόνος-ινώδης συλλογή συσσωρεύεται στις αρθρικές κοιλότητες. Σε περίπτωση ρήξης της αρθρικής κάψας σχηματίζονται εξωτερικά συρίγγια. Ως αποτέλεσμα, η κοιλότητα της άρθρωσης εξαφανίζεται, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη απώλεια των λειτουργιών της.

Στους περιφερειακούς και λεμφαδένες με οστεοαρθρική φυματίωση μπορούν επίσης να ανιχνευθούν συγκεκριμένες αλλαγές. Στα αγγειακά τοιχώματα, το μυοκάρδιο και τις αρθρώσεις, σε ορισμένους ασθενείς ανιχνεύονται παραειδικές αντιδράσεις.

Στα παιδιά, η σπονδυλίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικία 2-4 ετών, οδηγεί - στα 4-7 χρόνια, βλάβη στα άνω άκρα - στα 15-18 χρόνια.

Συμπτώματα φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και τοπικά σημεία σκελετικής βλάβης. Τα πρώτα περιλαμβάνουν διαταραχές ύπνου, απώλεια όρεξης, περιοδικά άλματα στη θερμοκρασία του σώματος και διαταραχές της βλαστικής λειτουργίας. Τα φαινόμενα μέθης είναι πιο έντονα στα παιδιά και συχνά απουσιάζουν στους ενήλικες.

Ο πόνος στη φτέρνα μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων. Αυτό οφείλεται στην πρώιμη ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην πτέρνα λόγω του υψηλού φορτίου σε αυτό κατά το περπάτημα.

Σημάδια φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης

Στην αρχή, ένα άτομο ανησυχεί για συνεχή κόπωση, γενική αδυναμία και νυχτερινό πόνο στην πλάτη. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εντείνεται και αρχίζει να ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος. Με την ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος εξαπλώνεται στον αυχένα και στην υπερπλάτια περιοχή, στο στήθος - στην κοιλιά και στο στήθος, στο οσφυοϊερό - στα κάτω άκρα.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ένταση των μυών της πλάτης?
• αναγκαστική κακή στάση.
• Rachiocampsis;
• οξύς πόνος στην πλάτη κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• διαταραχή βάδισης?
• πόνος κατά την ψηλάφηση των ακανθωδών διεργασιών των σπονδύλων.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό «ψυχρών αποστημάτων». Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, του λαιμού, των γοφών, των γλουτών, της λαγόνιας περιοχής. Τέτοια αποστήματα δεν προκαλούν συμπτώματα οξείας φλεγμονής (πόνος, πυρετός, τοπικός πυρετός και ερυθρότητα του δέρματος).

Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν κατακλίσεις, διαταραχές των λειτουργιών των πυελικών οργάνων, πάρεση και παράλυση των μυών των κάτω άκρων.

Συμπτώματα φυματίωσης της άρθρωσης του γόνατος

Το πρώτο σημάδι παθολογίας είναι ο συνεχής πόνος στο γόνατο, ο οποίος επιδεινώνεται με το περπάτημα, την κάμψη και επέκταση του ποδιού και την ψηλάφηση της άρθρωσης. Οι περιαρθρικοί ιστοί γίνονται οιδηματώδεις και συμπιέζονται. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία και συστολή κάμψης του άκρου. Εξαιτίας αυτού, του γίνεται εξαιρετικά δύσκολο να ισιώσει το πόδι του στο γόνατο. Στα τελευταία στάδια μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια και αποστήματα στους περιαρθρικούς ιστούς. Με δευτερογενή μόλυνση της άρθρωσης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει οξεία αρθρίτιδα.

Συμπτώματα φυματίωσης της άρθρωσης του ισχίου

Εκδηλώνεται με πόνο στην άρθρωση του ισχίου, ο οποίος εντείνεται με την πάροδο του χρόνου. Σύντομα γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει και να εκτελέσει συνήθεις δραστηριότητες. Με τη φυματίωση της άρθρωσης του ισχίου, το πρήξιμο των περιαρθρικών ιστών αυξάνεται αργά, χωρίς πυρετό και οξύ πόνο. Ελαφρύ οίδημα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με προσεκτική εξέταση ή ψηλάφηση.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φυματίωσης των αρθρώσεων είναι η τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος χωρίς υπεραιμία (ερυθρότητα).

Σημάδια βλάβης στην γναθοπροσωπική περιοχή

Τα οστά του κρανίου και του προσώπου επηρεάζονται εξαιρετικά σπάνια - μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων. Τα φυματώδη κοκκιώματα εντοπίζονται υποπεριοστικά. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών στρογγυλεμένων σχηματισμών, ανώδυνων ή ελαφρώς επώδυνων κατά την ψηλάφηση. Το δέρμα πάνω από αυτά συνήθως παραμένει αμετάβλητο.

Στο μέλλον σχηματίζονται αποστήματα στα οστά, τα οποία εκδηλώνονται με οίδημα και αυξομείωση. Με την πάροδο του χρόνου ανοίγουν με το σχηματισμό εξωτερικών συριγγίων. Σε περίπτωση βλάβης στα οστά του κρανίου, τα αποστήματα μπορούν να σπάσουν στην κρανιακή κοιλότητα. Ευτυχώς, η σκληρή μήνιγγα λειτουργεί ως αξιόπιστο εμπόδιο στην εξάπλωση της διαδικασίας της φυματίωσης.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων

Σε άτομα με πνευμονική φυματίωση, οι γιατροί εντοπίζουν εύκολα την ασθένεια. Χρησιμοποιούν ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Μεγάλη διαγνωστική αξία έχει και η ανίχνευση μυκοβακτηρίων στη βιοψία ή πυώδους εκκρίματος από συρίγγια.

Σε άτομα που δεν είναι εγγεγραμμένα σε ιατρείο φυματίωσης, οι γιατροί δεν μπορούν πάντα να υποψιάζονται τη φυματίωση των αρθρώσεων. Συγχέουν τη νόσο με χρόνια αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα. Επομένως, οι γιατροί θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο φυματίωσης και παραπονούνται για συνεχή πόνο στην πλάτη και στα άκρα.

Η οστεοαρθρική φυματίωση μπορεί να συγχέεται με τη σύφιλη, την ακτινομύκωση, την οστεομυελίτιδα, τη χρόνια αρθρίτιδα, την κακοήθεια ή άλλες ασθένειες. Οι γιατροί μπορούν να κάνουν τη σωστή διάγνωση μόνο μετά την εξέταση.

Γενικές αρχές θεραπείας

Πρώτα απ 'όλα, στον ασθενή συνταγογραφούνται ειδικά αντιφυματικά φάρμακα. Επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα. Σε μερικούς ανθρώπους, οι γιατροί μπορεί να εντοπίσουν ανθεκτικές μορφές φυματίωσης που δεν ανταποκρίνονται στα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Με την παρουσία μεγάλων απομονώσεων, αποστημάτων και συριγγωδών διόδων, συνιστάται στους ασθενείς χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί αφαιρούν παθολογικούς σχηματισμούς και πλένουν τις πληγές με αντιβιοτικά διαλύματα. Στην όψιμη περίοδο, εάν χρειαστεί, ο ασθενής κάνει επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Εάν έχετε βρει συμπτώματα φυματίωσης των αρθρώσεων στον εαυτό σας ή στο παιδί σας, ζητήστε βοήθεια από ένα φαρμακείο φυματίωσης. Εκεί θα εξεταστείτε, θα εγγραφείτε και θα βοηθηθείτε.

Η τροχαντηρίτιδα του ισχίου (TX) είναι μια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει φλεγμονή ενός τμήματος του μηριαίου οστού που ονομάζεται «μεγάλος τροχαντήρας» ή «τροχαντήρας» (εξ ου και το όνομά του).

Συχνά αυτή η φλεγμονή επηρεάζει τους τένοντες των κοντινών μυών, καθώς και τη συνδεσμική συσκευή.

Αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με μια τέτοια πάθηση όπως η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, καθώς ο πόνος στα πόδια με αυτές τις ασθένειες που εμφανίζεται με αυτή τη φλεγμονή είναι παρόμοιος με εκείνους που εμφανίζονται με την αρθροπάθεια. Ας δούμε τι είναι αυτή η ασθένεια και γιατί είναι σημαντικό να τη γνωρίζουμε.

Τι είναι η τροχαντερίτιδα

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι φλεγμονής του μείζονος τροχαντήρα του μηρού:

• φυματικός
• προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς (σηπτικούς)
• ασηπτικός

ΤΧ φυματιώδους προέλευσης

Ένα σημαντικό μέρος όλων των φλεγμονών του τροχαντήρα είναι ακριβώς αυτός ο τύπος ασθένειας, δηλαδή αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε ασθενείς με φυματίωση. Δυστυχώς, η φυματίωση επηρεάζει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα, κυρίως τα οστά και τις αρθρώσεις.

Η φυματιώδης εστία σε αυτή την περίπτωση πολύ συχνά εντοπίζεται ακριβώς στον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού και μπορεί να φτάσει από 5 ml έως αρκετά εκατοστά.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους φλεγμονής του τροχαντήρα εμφανίζονται σταδιακά και δεν είναι πολύ έντονα. Εκδηλώνονται με τη μορφή αργά αυξανόμενου πόνου στο πόδι - κατά κανόνα, μόνο όταν το πάρουν στο πλάι. Στην επιφάνεια του ποδιού στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, ανιχνεύονται σημεία, η ψηλάφηση των οποίων είναι επώδυνη. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο πόνος στο πόδι μπορεί να απουσιάζει.

Συνήθως, για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, αρκεί ο γιατρός να κάνει μια ακτινογραφία: σε αυτήν, ο γιατρός συνήθως βλέπει καθαρά τις ανώμαλες άκρες της φυματιώδους εστίας. Η διάγνωση συμπληρώνεται από ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για τη φυματίωση.

Συνήθως, το φυματιώδες TX ή η κοξίτιδα εμφανίζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις φυματίωσης, όταν τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός του γνωρίζουν ήδη αυτή τη διάγνωση και, στη συνέχεια, το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ξεκινήσετε ή να συνεχίσετε την κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε πόνο στα πόδια - φυματίωση.

Septic TX

Ο δεύτερος τύπος αυτής της νόσου είναι η φλεγμονή του μηριαίου οστού, που προκαλείται από διάφορα μη φυματιώδη μικρόβια, κυρίως από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τροχαντερίτιδα θα είναι μια επιπλοκή της οστεομυελίτιδας ή άλλης σοβαρής ασθένειας - σήψης (η οποία ευρέως ονομάζεται "δηλητηρίαση αίματος").

Ο σταφυλόκοκκος είναι ένας μάλλον «κακός» μικροοργανισμός, αφού οι περισσότερες ασθένειες που προκαλεί συνοδεύονται από υψηλό πυρετό και πυρετό, καθώς και μαζική καταστροφή των προσβεβλημένων ιστών. Έτσι, εάν η διάγνωση της σηπτικής ΤΧ γίνει με μεγάλη καθυστέρηση, η σταφυλοκοκκική λοίμωξη μπορεί να καταστρέψει εντελώς τον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού.

Επομένως, η θεραπεία αυτού του τύπου φλεγμονής είναι συνήθως πολύ μαζική. Συνταγογραφείται μεγάλος αριθμός αντιβιοτικών, τα οποία θα χρειαστεί να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και εκτομή (δηλαδή μερική αφαίρεση) του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού, ακολουθούμενη από εφαρμογή γύψου για έως και 1 μήνα.

Άσηπτος μηρός

Η λέξη «άσηπτη» σημαίνει ότι υπάρχει φλεγμονή που έχει συμβεί χωρίς τη συμμετοχή μικροοργανισμών. Τις περισσότερες φορές, όταν ένα άτομο διαγιγνώσκεται λανθασμένα με αρθροπάθεια, μιλάμε για άσηπτη φλεγμονή του μείζονος τροχαντήρα του μηρού.

Γιατί εμφανίζεται αν τα βακτήρια δεν έχουν καμία σχέση με αυτό;

Οι αιτίες της νόσου είναι οι εξής:

• υψηλά φυσικά φορτία που προέκυψαν αμέσως (δηλαδή σε εκείνες τις περιπτώσεις που ένα άτομο έτρεξε έναν μεγάλο σταυρό κάθε φορά, χωρίς καμία προετοιμασία, ή πήρε αμέσως κάποιο άλλο φορτίο που δεν ήταν κατάλληλο για τον εαυτό του·
• αποκλίσεις στην ανατομική δομή της λεκάνης ή των ποδιών (διαφορά στο μήκος των ποδιών.
• ως επιπλοκές μετά από διάφορες ασθένειες (για παράδειγμα, γρίπη).
• τραύμα (συμπεριλαμβανομένου του συνοδευόμενου από πτώση στο πλάι).
• υποθερμία?
• υπερβολικό βάρος, ειδικά που έχει προκύψει σχετικά γρήγορα (μέσα σε λίγους μήνες).

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο στη μία πλευρά μόνο, όσο και αμφοτερόπλευρη.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα μιας ασθένειας που ονομάζεται τροχαντερίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου, ο οποίος μερικές φορές μπορεί να ακτινοβολεί (να δώσει) στη βουβωνική χώρα. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται με τη μορφή προσβολών και είναι κατά το περπάτημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ΤΧ συχνά συγχέεται με την κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου.

Σε ηρεμία, ο πόνος, καθώς και με την αρθροπάθεια, δεν ενοχλεί. Μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί τη νύχτα και εμφανίζονται με ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - μπορούν να ενταθούν ενώ ξαπλώνετε στην πληγή πλευρά (αυτό συμβαίνει επειδή περισσότερο βάρος από το συνηθισμένο πιέζει την περιοχή που έχει φλεγμονή).

Ποιος είναι πιο πιθανό να αρρωστήσει;

Πιο συχνά από άλλες, γυναίκες ηλικίας άνω των 30-35 ετών υποφέρουν από αυτή την ασθένεια και ο κίνδυνος να αρρωστήσουν είναι μεγαλύτερος όσο μεγαλώνουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την εμμηνόπαυση συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας και δεδομένου ότι τα οιστρογόνα (γυναικείες ορμόνες φύλου) εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού στα οστά, τους συνδέσμους και τις αρθρώσεις, ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας αυξάνεται σημαντικά.

Πώς διακρίνει ένας γιατρός το ΤΧ από την αρθροπάθεια;

Δεδομένου ότι οι πόνοι της αρθρίτιδας και της φλεγμονής του τροχαντήρα είναι πολύ παρόμοιοι, μερικές φορές οι γιατροί μπορεί να κάνουν εσφαλμένα τη δεύτερη διάγνωση. Ωστόσο, με μια πιο προσεκτική και στοχαστική προσέγγιση, είναι πολύ πιθανό για έναν γιατρό να διακρίνει αυτές τις ασθένειες μεταξύ τους.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα κάνει μια ακτινογραφία της περιοχής του ισχίου και θα την εξετάσει προσεκτικά. Υπάρχει διαφορά μεταξύ της φλεγμονής του τροχαντήρα και των συγκεκριμένων αλλαγών που είναι χαρακτηριστικές της κοξάρθρωσης. Σε αμφίβολες, ασαφείς περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες - επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία, εξέταση αίματος για ρευματολογικές εξετάσεις κ.λπ.

Επιπλέον, με το TX στον μηρό, αποκαλύπτονται ειδικά σημεία στη ζώνη «βράκες», τα οποία είναι πολύ επώδυνα όταν πιέζονται, κάτι που συνήθως δεν συμβαίνει με την αρθροπάθεια. Και μία από τις βασικές διαφορές από την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι ότι στην ΤΧ οι παθητικές κινήσεις (δηλαδή αυτές που εκτελεί ο γιατρός κινώντας το πόδι του ασθενούς) στην άρθρωση δεν περιορίζονται.

Έτσι, ορισμένοι ασθενείς μετά από μια τόσο στοχαστική εξέταση, η διάγνωση της κοξάρθρωσης μπορεί να αφαιρεθεί.

Θεραπεία

Προειδοποίηση: μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου της τροχαντερίτιδας μόνο αφού ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση και αποκλείσει τη μικροβιακή, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, αιτία της νόσου. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία σας!

1. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να παρέχετε ηρεμία στο πόδι. Το ελαφρύ μασάζ μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμο, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαφόρων θεραπευτικών μασάζ και τζελ, που περιέχει θεραπευτικές ουσίες χρήσιμες για τις αρθρώσεις (διαβάστε τις κριτικές μας σχετικά με το βάλσαμο Dikul για τις αρθρώσεις, την κρέμα-τζελ Alezan για τις αρθρώσεις, καθώς και το τζελ Horsepower για τις αρθρώσεις). Ένα καλό αποτέλεσμα θα δώσει επίσης αλοιφές και πηκτές, οι οποίες περιλαμβάνουν μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ουσίες (Fastum-gel, Diclofenac-αλοιφή και άλλα). Αργότερα, η ειδική γυμναστική συνδέεται με την τροχαντερίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της τεχνικής της λεγόμενης μετα-ισομετρικής χαλάρωσης με τροχαντερίτιδα.

2. Είναι επίσης απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη των ίδιων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) με τη μορφή δισκίων. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής στην άρθρωση και τους τένοντες.

3. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι επίσης χρήσιμες για την τροχαντερίτιδα, ειδικά η θεραπεία με λέιζερ, που χρησιμοποιείται στην περιοχή των φλεγμονωδών τενόντων.

4. Θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Αυτή η μέθοδος θεραπείας (βλ. παραπάνω βίντεο) εμφανίστηκε στη χώρα μας σχετικά πρόσφατα, αλλά έχει ήδη δείξει την καλή της αποτελεσματικότητα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία μεγάλων αρθρώσεων. Για την πορεία της θεραπείας της νόσου της τροχαντηρίτιδας, αρκούν 5-6 διαδικασίες, οι οποίες πραγματοποιούνται με διάλειμμα τριών πέντε ημερών μεταξύ τους.

Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας χωρίς φάρμακα; Είναι δυνατό!

Αποκτήστε δωρεάν το βιβλίο «17 Συνταγές για Νόστιμα και Φθηνά Γεύματα για Υγεία Σπονδυλικής Στήλης και Αρθρώσεων» και ξεκινήστε να αναρρώνετε χωρίς κόπο!

Πάρε ένα βιβλίο

Η κύφωση 3ου βαθμού είναι μια τρομερή ασθένεια, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της φυσιολογικής καμπυλότητας στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με γωνία καμπυλότητας μεγαλύτερη από 60 μοίρες (εκτιμάται με ακτινογραφία σε πλάγια προβολή).

Η φυσιολογική καμπυλότητα στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης δεν υπερβαίνει τη γωνία των 30 μοιρών. Σκοπός του είναι να αποτρέψει την προσβολή των νευρικών ριζών που αναδύονται από το θωρακικό τμήμα του νωτιαίου μυελού κατά τη βάδιση και τη σωματική άσκηση.

Με μια εξωτερική εξέταση της πλάτης, η φυσιολογική κύφωση πρακτικά δεν είναι αισθητή στο μάτι. Εάν ένα άτομο έχει καμπούρα στο πάνω μέρος της πλάτης, η θωρακική κύφωση είναι στο πρόσωπο.

Υπάρχουν 4 βαθμοί παθολογίας:

1. 1 βαθμός - στην ακτινογραφία, η γωνία κυρτότητας προσδιορίζεται σε 30-40 μοίρες (προσδιορισμός σύμφωνα με τη μέθοδο Cobb).
2. 2 μοίρες - γωνία 40-50 μοιρών.
3. 3 μοίρες - γωνία 50-70 μοίρες.
4. 4 μοίρες - γωνία μεγαλύτερη από 70 μοίρες.

Η αξιολόγηση μιας εικόνας ακτίνων Χ για το βαθμό κύφωσης σύμφωνα με τη μέθοδο Cobb περιλαμβάνει τη χάραξη εφαπτομενικών γραμμών στις ακραίες πλάκες των σπονδύλων (κάτω και άνω μέρος του σπονδυλικού σώματος) στα επίπεδα του άνω και κάτω μέρους της κοιλότητας. Από αυτές τις γραμμές, οι κάθετοι σχεδιάζονται προς τα μέσα. Στο σημείο τομής τους σχηματίζεται μια γωνία, η οποία μετριέται με μοιρογνωμόνιο. Αντανακλά το μέγεθος της κύφωσης.


Η παραπάνω ταξινόμηση χρησιμοποιείται συχνότερα από ορθοπεδικούς τραυματολόγους, σπονδυλολόγους και ακτινολόγους, αλλά υπάρχει μια άλλη κοινή διαβάθμιση των πτυχίων παθολογίας:

• Υπερκύφωση - η γωνία καμπυλότητας υπερβαίνει τις 50 μοίρες.
• Normokyphosis - η γωνία κοιλότητας είναι στην περιοχή από 15 έως 50 μοίρες.
• Υπόκυφωση - γωνία έως 15 μοίρες.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η κοιλότητα στη θωρακική περιοχή χωρίζεται σε:

• εκ γενετής;
• Επίκτητος.

Η συγγενής υπο- και υπερκύφωση σχηματίζεται λόγω ανωμαλιών στην ανάπτυξη των σπονδύλων. Η μη σύντηξη των διεργασιών και των τόξων οδηγεί σε παραβίαση της ανατομικής δομής της σπονδυλικής στήλης. Παραβιάζεται η γωνία της φυσιολογικής κοιλότητας, η οποία προκαλεί, με την πάροδο του χρόνου, σύνδρομο συμπίεσης (προσβολή των νευρικών ριζών).

Η επίκτητη παραβίαση του μεγέθους του κυφωτικού τόξου συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

• Rachitic - η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D με τροφή σε ένα παιδί προκαλεί παθολογική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.
• Μολυσματική - φυματίωση και βακτηριακή φλεγμονή των σπονδυλικών σωμάτων οδηγεί στην παραμόρφωσή τους.
• Στατικές - σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές στα σπονδυλικά τμήματα, στο μυϊκό σύστημα και στην οστική συσκευή.
• Σύνολο - που προκαλείται από σοβαρές ασθένειες ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Για παράδειγμα, η νόσος του Bechterew οδηγεί στην εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στη συνδεσμική συσκευή, η οποία διαταράσσει την κινητικότητα του άξονα της σπονδυλικής στήλης.

Η κύφωση του 3ου βαθμού εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της έκθεσης σε πολλές αιτίες ταυτόχρονα, επομένως, οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές στη θεραπεία της παθολογίας.

Σύμφωνα με τον βαθμό ροής, η παθολογία ταξινομείται σε 2 μορφές:

1. Προχωρά αργά - κατά τη διάρκεια του έτους η γωνία κυρτότητας δεν αυξάνεται περισσότερο από 7 μοίρες.
2. Ταχέως προοδευτική - η γωνία της κύφωσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια ενός έτους κατά περισσότερο από 7 μοίρες.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της κορυφής του τόξου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθένειας:

• Αυχενικό-θωρακικό - κορυφή στο επίπεδο του κατώτερου αυχενικού (C5-C7) και του άνω θωρακικού σπονδύλου (Th1-Th2).
• Άνω στήθος - η κορυφή του τόξου στο διάστημα μεταξύ Th3-Th6.
• Μεσοθωρακικό - το άνω μέρος της διόγκωσης εντοπίζεται μεταξύ Th7-Th9.
• Κάτω θωρακικό - επίπεδο Th10-Th11;
• Θωρακολοσφυϊκή - εντοπισμός Th12-L1;
• Οσφυϊκή - η κορυφή της κύφωσης βρίσκεται στο επίπεδο L2-L5.

Η υπερβολική κοιλότητα στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από την εξασθένηση του μυϊκού κορσέ της πλάτης και την παθολογία του οστεοαρθρικού συστήματος.

Στο πλαίσιο της ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας, της έλλειψης ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμίνης D, πρωτεϊνών, βιταμινών και μικροστοιχείων στη διατροφή των παιδιών, είναι δύσκολο να υπολογίζουμε στον φυσιολογικό σχηματισμό του σπονδυλικού άξονα. Σχεδόν μέχρι την ηλικία των 20 ετών, ο χόνδρος ιστός των σπονδύλων μετατρέπεται σε οστό. Στη συνέχεια, η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης σταματά.

Χαρακτηριστικά της σύγχρονης οικολογίας και η μη τήρηση της «υγιεινής της σπονδυλικής στήλης» οδηγεί στο γεγονός ότι η κύφωση 1ου βαθμού εντοπίζεται σήμερα σχεδόν σε κάθε 2 παιδιά. Η υγιεινή της σπονδυλικής στήλης απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της σωστής στάσης του σώματος, τήρηση των αρχών του καθίσματος σε μια καρέκλα, στο σχολικό θρανίο, καθημερινή σωματική δραστηριότητα σε δόση.

Στους ενήλικες η κύφωση 2ου βαθμού είναι συνέπεια εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη και στο μυϊκό σύστημα. Η έλλειψη πρόσληψης θρεπτικών συστατικών, η διαταραχή της παροχής περιφερειακού αίματος και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα οδηγούν σε αύξηση της σοβαρότητας της θωρακικής κοιλότητας της σπονδυλικής στήλης με το σχηματισμό κλίσης και σπονδυλικής στήλης.

Σκύψιμο - ο ελάχιστος βαθμός υπερβολικής διόγκωσης στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το σπονδυλικό εξόγκωμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονης κορυφής της κυφωτικής κυρτότητας της θωρακικής περιοχής οπίσθια.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η αιτία της αυξημένης οσφυϊκής κοιλότητας και της θωρακικής διόγκωσης είναι συχνά συνέπεια της νόσου των αρθρώσεων των κάτω άκρων (αρθροπάθεια) και της εξάρθρωσης της κεφαλής του μηριαίου.

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, η ασθένεια χωρίζεται σε:

1. Βρεφική – κύφωση 1ου βαθμού ανιχνεύεται σε ηλικία έως 1 έτους. Δεν είναι σταθερό, έτσι εξαφανίζεται όταν το μωρό τοποθετείται στο στομάχι.
2. Παιδικά - βρέθηκαν σε παιδιά σχολικής ηλικίας.
3. Νεανική και έφηβη - συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νόσου Scheuermann-Mau.
4. Ενήλικες - παρατηρούνται στο πλαίσιο τραυματισμών ή εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη.

Η νόσος Scheuermann-Mau είναι μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται σε εφήβους (11-15 ετών) και χαρακτηρίζεται από την παρουσία περισσότερων από 3 σφηνοειδών σπονδύλων.

Στους εφήβους, ο βαθμός της κύφωσης εξελίσσεται ταχύτερα από ότι στους ενήλικες, γεγονός που σχετίζεται με επιταχυνόμενη ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης σε νεαρή ηλικία.

Συμπτώματα ανάλογα με τη βαρύτητα

Τα πιο κοινά συμπτώματα της παθολογικής κύφωσης είναι:

• Πόνος στο πάνω μέρος της πλάτης.
• Μούδιασμα στα άκρα (2 και 3 βαθμοί παθολογίας).
• Αδυναμία των χεριών.

Αυτή η συμπτωματολογία σχετίζεται με προσβολή των νευρικών ριζών, αλλά με κύφωση 1ου βαθμού, μπορεί να μην παρατηρούνται.

Οι παθολογικές επιπλοκές είναι επίσης επικίνδυνες:

• Αναπνευστική ανεπάρκεια;
• Αστάθεια του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Παθολογία της διαδικασίας πέψης των τροφίμων.

Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται λόγω μειωμένης κινητικότητας και μετατόπισης του θώρακα.

Τα κύρια παράπονα των ατόμων με αυτή την παθολογία σχετίζονται με πόνο στη μεσοπλάτια περιοχή και πόνο στην πλάτη. Είναι αλήθεια ότι η παθολογική διόγκωση του 1ου βαθμού είναι ασυμπτωματική.

Σε 2 ή 3 βαθμούς παθολογίας, μπορούν να παρατηρηθούν νευρολογικές εκδηλώσεις:

• Πρώιμος - πόνος στο στήθος.
• Αργά - έντονος πόνος και μούδιασμα των χεριών. Εμφανίζεται με την ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας ή της νόσου του Forestier.

Η νόσος Forestier είναι μια βλάβη της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με αύξηση της κυρτότητας της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική περιοχή και έντονη κοιλότητα στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και βλάβη στις αρθρώσεις της αυχενικής περιοχής.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των νευρολογικών εκδηλώσεων, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους βαθμούς:

• Α - πλήρης απώλεια της αίσθησης και της κίνησης.
• Β - διατηρημένη ευαισθησία σε περίπτωση απώλειας κινητικότητας.
• C - οι κινήσεις διατηρούνται, αλλά δεν μπορεί να εντοπιστεί λειτουργική δραστηριότητα.
• D - πλήρως διατηρημένη κινητικότητα.
• Ε - χωρίς νευρολογικά συμπτώματα.

Η κύφωση 1ου βαθμού δεν χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα, αλλά είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια σε αυτό το στάδιο για να θεραπευθεί επιτυχώς.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο του Schlatter του γόνατος σε εφήβους, παιδιά και ενήλικες

Η νόσος Schlatter είναι μια παθολογία που προσβάλλει το άνω μέρος της κνήμης, περίπου 2 cm κάτω από την επιγονατίδα. Αυτό το οστό αποτελεί τη βάση του κάτω ποδιού. Στο άνω τμήμα του υπάρχει ένας αυλός, στην περιοχή του οποίου υπάρχει μια ζώνη ανάπτυξης της κνήμης. Η νόσος του Schlatter είναι οστεοχονδροπάθεια, συνοδεύεται από αλλαγές στη δομή του οστού και του χόνδρινου ιστού.

• Αιτίες της νόσου του Schlatter
• Παθογένεια της νόσου
• Νόσος Schlatter σε εφήβους: αιτίες, συμπτώματα, φωτογραφίες
• Διάγνωση της νόσου Schlatter της άρθρωσης του γόνατος
• Αντιμετώπιση της νόσου Schlatter με συντηρητικές μεθόδους
• Θεραπεία με φυσικοθεραπευτικές μεθόδους
• Χαρακτηριστικά της θεραπείας με χειρουργικές μεθόδους
• Πιθανές Επιπλοκές
• Πρόληψη παθολογίας
• Πρόγνωση της νόσου
• Πώς να επιλέξετε ένα στήριγμα γονάτου για τη νόσο του Schlatter;
• Ποιος είναι ο κωδικός για τη νόσο Osgood-Schlatter σύμφωνα με το ICD-10;
• Πάνε στο στρατό με τη νόσο του Schlatter

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Χαρακτηρίζεται από πόνο, φλεγμονή και πρήξιμο κάτω από το γόνατο. Η νόσος Osgood-Schlatter δεν είναι σοβαρή διαταραχή και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Μόνο μερικές φορές οδηγεί σε ασβεστοποίηση και υπερβολική οστεοποίηση της εστίας της φλεγμονής.

Αιτίες της νόσου του Schlatter

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μία από τις συχνές αιτίες πόνου στο γόνατο σε δραστήριους εφήβους που παίζουν πολλά αθλήματα. Εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια. Τα πιο επικίνδυνα αθλήματα από αυτή την άποψη περιλαμβάνουν το τρέξιμο ή το άλμα. Σε αυτή την περίπτωση εμπλέκεται ο τετρακέφαλος μηριαίος μυς, ο οποίος μειώνεται ενεργειακά.

Λιγότερο συχνά, η παθολογία εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο σε παιδιά που δεν ασχολούνται με τον αθλητισμό.

Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτή η ασθένεια έχει γενετική βάση. Έχει διαπιστωθεί ότι η κληρονομικότητα μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με έναν αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο με ατελή διείσδυση. Αυτό σημαίνει ότι η προδιάθεση σε αυτό μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς στα παιδιά. Ωστόσο, αυτό το μοτίβο δεν αποκαλύπτεται πάντα. Ο μηχανικός τραυματισμός θεωρείται ο παράγοντας πυροδότησης της νόσου.

Παθογένεια της νόσου

Ο τετρακέφαλος μυς έχει σχεδιαστεί για να εκτείνει το πόδι στο γόνατο. Βρίσκεται στον μηρό, με το κάτω μέρος του να συνδέεται με την επιγονατίδα (επιγονατίδα), η οποία με τη σειρά της συνδέεται με το πάνω μέρος της κνήμης, όπου η ζώνη οστεοποίησης δεν έχει κλείσει ακόμη στους εφήβους. Η υπερβολική σύσπαση ενός κακώς τεντωμένου τετρακέφαλου μηριαίου οδηγεί σε υπερβολική πίεση στους επιγονατιδικούς συνδέσμους.

Η κνήμη στους εφήβους δεν έχει σχηματιστεί πλήρως και συνεχίζει να αναπτύσσεται. Δεν είναι αρκετά δυνατή για τέτοια φορτία. Επομένως, στο μέρος όπου συνδέονται οι σύνδεσμοι σε αυτό, εμφανίζεται φλεγμονή και πόνος. Ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται αποκόλληση της άνω επίφυσης και άσηπτη (χωρίς μικροβιακά) νέκρωση των περιοχών των οστών και των χόνδρων. Μπορεί να εμφανιστεί περιοστική αποκόλληση.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αλλαγή των περιόδων θανάτου μικρών περιοχών ιστού και ανάκτησής τους. Η περιοχή της νέκρωσης αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό. Σταδιακά, στη θέση ενός μακροχρόνιου τραυματισμού, σχηματίζεται μια υπερανάπτυξη - ένας κάλος. Η τιμή του εξαρτάται από την ένταση και τη διάρκεια της επιβλαβούς επίδρασης. Στην ιγνυακή περιοχή, προσδιορίζεται μια παχύρρευστη φυματίωση - ένα εξόγκωμα. Μπορεί να ανιχνευθεί με ανίχνευση του κάτω ποδιού, και με μεγάλο μέγεθος - κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Νόσος Schlatter σε εφήβους: αιτίες, συμπτώματα, φωτογραφίες

Η νόσος εμφανίζεται σε αγόρια ηλικίας 12-15 ετών, λιγότερο συχνά σε κορίτσια ηλικίας 8-12 ετών. Οι διαφορές φύλου στον επιπολασμό της νόσου συνδέονται με το γεγονός ότι τα αγόρια προτιμούν συνήθως τα ενεργά αθλήματα. Εάν ένα κορίτσι παρακολουθεί τέτοια μαθήματα, δεν είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει παθολογία.

Επικίνδυνα αθλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς των μυών του μηρού και βλάβη στην άνω κνημιαία επίφυση:

• ποδόσφαιρο;
• γυμναστική και ακροβατικά·
• βόλεϊ;
• μπάσκετ;
• ξιφασκία;
• χιονοδρόμια;
• τένις;
• ποδηλασία?
• πυγμαχία και πάλη?
• χορός και μπαλέτο στην αίθουσα χορού.

Αρχικά, η ασθένεια δεν συνοδεύεται από κανένα παράπονο. Με τον καιρό, η μη αναγνωρισμένη παθολογία γίνεται γρήγορα χρόνια. Μετά από λίγο, εμφανίζεται το κύριο σύμπτωμα - πόνος ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα. Η ένταση της δυσφορίας αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Κατά κανόνα, αυξάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης και αμέσως μετά από αυτήν. Ιδιαίτερα έντονος πόνος εμφανίζεται κατά το άλμα, το περπάτημα στις σκάλες και τις καταλήψεις, αλλά υποχωρεί σε ηρεμία. Δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του άκρου. Αυτό το σύμπτωμα επιμένει για αρκετούς μήνες. Μερικές φορές υποχωρεί μόνο αφού ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του παιδιού. Αυτό σημαίνει ότι μερικά παιδιά έχουν πόνο στα πόδια για 2 έως 3 χρόνια.

Η διαφορά μεταξύ της νόσου στην παιδική ηλικία είναι μια μάλλον μακρά ασυμπτωματική πορεία. Ο πόνος κάτω από το γόνατο, είτε εμφανίζεται είτε εξαφανίζεται, θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά προκαλεί παραβίαση της κινητικότητας της άρθρωσης του γόνατος και την ανάπτυξη αρθρώσεων.

Στην περιοχή κάτω από την επιγονατίδα είναι αισθητό οίδημα των ιστών. Με την πίεση, προσδιορίζεται εδώ ο τοπικός πόνος. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η τοπική θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη των οστών γίνεται ορατή στην μπροστινή επιφάνεια του ποδιού κάτω από το γόνατο.

Η ασθένεια επηρεάζει την επίφυση, που βρίσκεται στο κάτω πόδι και κάτω από την επιγονατίδα. Σε μια μη επιπλεγμένη πορεία, δεν επηρεάζει τις κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος, έτσι ώστε να διατηρείται το εύρος κίνησης σε αυτήν. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στη μία πλευρά, αλλά στο ένα τρίτο των περιπτώσεων επηρεάζονται και τα δύο γόνατα.

Διάγνωση της νόσου Schlatter της άρθρωσης του γόνατος

Η αναγνώριση της νόσου βασίζεται σε ενδελεχή φυσική (εξωτερική) εξέταση του ασθενούς και στο ιστορικό της παθολογίας. Εάν η διάγνωση είναι ξεκάθαρη μετά την εξέταση και την ανάκριση του ασθενούς, μπορεί να μην γίνει πρόσθετη εξέταση. Ωστόσο, οι γιατροί συνήθως παραγγέλνουν μια ακτινογραφία γόνατος 2 όψεων για να αποκλείσουν πιο σοβαρές αιτίες πόνου στο γόνατο.

Οι ακτινογραφίες δείχνουν βλάβη στο περιόστεο και στην επίφυση της κνήμης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι κατακερματισμένη. Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό σημάδι ακτινογραφίας με τη μορφή «προβοσκίδας». Στο μέλλον, στο σημείο του τραυματισμού, εμφανίζεται φυματίωση - κάλος.

Η θερμογραφία είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της τοπικής θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, μια εντοπισμένη εστία αύξησης της θερμοκρασίας είναι ορατή στο θερμόγραμμα, που προκαλείται από την αύξηση της ροής του αίματος στην περιοχή της φλεγμονής· απουσιάζει στη φάση της ύφεσης.

Κατά την προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος και των παρακείμενων περιοχών, η οποία βοηθά στην αποσαφήνιση του μεγέθους και της θέσης του παθολογικού φυματίου.

Για τον αποκλεισμό άλλων τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος, σε αμφίβολες περιπτώσεις, γίνεται εξέταση της αρθρικής κοιλότητας με τη χρήση εύκαμπτης οπτικής συσκευής - αρθροσκόπησης. Η ενδοσκοπική χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για ενδοαρθρικούς τραυματισμούς του γόνατος, δεν χρησιμοποιείται για τη νόσο του Osgood.

Στοιχεία για συνοδούς τραυματισμούς του γόνατος μπορούν επίσης να ληφθούν με τη χρήση υπερήχων. Το πλεονέκτημά του είναι η μη επεμβατικότητα, η ανώδυνη και η ταχύτητα εκτέλεσης.

Η σάρωση ραδιοϊσοτόπων χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της εστίας της παθολογίας σε αμφίβολες περιπτώσεις. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη θέση της φλεγμονής στον οστικό ιστό.

Ο έντονος πόνος στο γόνατο που επιμένει σε ηρεμία, τη νύχτα ή συνοδεύεται από ευαισθησία των οστών σε άλλες περιοχές του σώματος, πυρετό, βλάβη σε άλλα όργανα απαιτεί διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• μολυσματική ή νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• οστεομυελίτιδα;
• φυματίωση ή όγκος των οστών?
• ασθένεια Perthes;
• κάταγμα επιγονατίδας και άλλοι τραυματισμοί στο γόνατο.
• θυλακίτιδα, αρθρίτιδα, μυοσίτιδα.

Αντιμετώπιση της νόσου Schlatter με συντηρητικές μεθόδους

Ο πόνος συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγους μήνες χωρίς καμία θεραπεία. Όταν η νόσος επιδεινώνεται, είναι απαραίτητη η λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη. Δεν συνιστάται η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών στην άρθρωση του γόνατος.

Για την τόνωση των μεταβολικών διεργασιών στον οστικό ιστό, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνες D, E και ομάδα Β.

Για οξύ πόνο μετά την προπόνηση, εφαρμόστε μια παγοκύστη κάτω από το γόνατο για λίγα λεπτά. Αυτό θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από την ταλαιπωρία.

Για την προστασία της επιγονατίδας κατά τη διάρκεια του ποδοσφαίρου και άλλων επικίνδυνων αθλημάτων, πρέπει να φοράτε επιγονατίδες.

Στο σπίτι, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση κρύων κομπρέσων, τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας στο προσβεβλημένο πόδι και την καθημερινή άσκηση ασκήσεων που αυξάνουν την ελαστικότητα των μυών του μηρού και των συνδέσμων της επιγονατίδας. Παρουσιάζεται μασάζ με αντιφλεγμονώδεις παράγοντες και παράγοντες βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος, για παράδειγμα, με αλοιφή troxerutin.

Θεραπεία με φυσικοθεραπευτικές μεθόδους

Για την αύξηση της ελαστικότητας των μυών του μηρού, τη μείωση της φλεγμονής και την πρόληψη του σχηματισμού κάλων, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

1. Ηλεκτροφόρηση με παυσίπονα (προκαΐνη), μεταβολικούς παράγοντες (νικοτινικό οξύ, άλατα ασβεστίου), υαλουρονιδάση, κοκαρβοξυλάση.
2. Σε ήπιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μαγνητική θεραπεία. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οικιακές συσκευές για φυσιοθεραπεία, η δράση της οποίας βασίζεται στις ιδιότητες του μαγνητικού πεδίου.
3. Θεραπεία με κύματα υπερυψηλής συχνότητας (UHF).
4. Προθέρμανση του γόνατος με υπέρυθρες ακτίνες, οζοκερίτη, κομπρέσες παραφίνης, θεραπευτική λάσπη, ζεστά μπάνια με θαλασσινό αλάτι ή μεταλλικό νερό.

Τα μαθήματα φυσικοθεραπείας πρέπει να διεξάγονται τακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και έξι μήνες. Υπό την επίδραση αυτών των μεθόδων, η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή βελτιώνεται, το οίδημα και η φλεγμονή απομακρύνονται, η φυσιολογική αναγέννηση των οστών επιταχύνεται, η ανάπτυξη του τύλου και η ανάπτυξη αρθρώσεων αποτρέπεται.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με χειρουργικές μεθόδους

Η χειρουργική επέμβαση σε εφήβους συνήθως δεν γίνεται. Εκτελείται αργότερα στη ζωή με επίμονο πόνο στο γόνατο. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι ο σχηματισμένος κάλος, ο οποίος τραυματίζει συνεχώς την επιγονατίδα. Η επέμβαση συνίσταται στη διάνοιξη του περιόστεου και στην αφαίρεση της περίσσειας οστικού ιστού. Μια τέτοια παρέμβαση είναι πολύ αποτελεσματική και πρακτικά δεν προκαλεί επιπλοκές.

• μέσα σε ένα μήνα, χρησιμοποιήστε ένα στήριγμα γονάτων ή έναν επίδεσμο στην άρθρωση.
• Για την αποκατάσταση του οστικού ιστού, εμφανίζονται συνεδρίες ηλεκτροφόρησης με άλατα ασβεστίου.
• από του στόματος φάρμακα με βάση το ασβέστιο για 4 μήνες.
• περιορίζοντας το φορτίο στην άρθρωση για έξι μήνες.

Πιθανές Επιπλοκές

Με την έγκαιρη διάγνωση και προστασία της άρθρωσης του γόνατος, η ασθένεια δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η έκβαση της νόσου, επομένως η πρόληψή της είναι σημαντική.

Το παρατεταμένο τραύμα στην κνημιαία κονδυλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση της επιγονατίδας προς τα πάνω, η οποία περιορίζει τη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος και οδηγεί σε πόνο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η άρθρωση αρχίζει να σχηματίζεται εσφαλμένα, είναι δυνατή η παραμόρφωσή της, η ανάπτυξη αρθροπάθειας. Η αρθροπάθεια είναι εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου. Οδηγεί σε αδυναμία κάμψης του γονάτου, πόνο κατά το περπάτημα και άλλες σωματικές καταπονήσεις και βλάπτει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Πρόληψη παθολογίας

Είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου του Schlatter. Εάν το παιδί συμμετέχει σε αθλήματα που σχετίζονται με αυξημένο φορτίο στον μηρό, πρέπει να ζεσταθεί καλά πριν από την προπόνηση, να εκτελέσει ασκήσεις τεντώματος. Θα πρέπει να ελεγχθεί αν οι προπονητές δίνουν αρκετή προσοχή στη φυσική προετοιμασία για το μάθημα.

Τα επιγονατίδια πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια τραυματικών αθλημάτων για την πρόληψη της νόσου του Schlatter.

Πρόγνωση της νόσου

Ο αθλητισμός ή η σωματική δραστηριότητα δεν προκαλούν μόνιμες βλάβες στα οστά ή προβλήματα ανάπτυξης, αλλά αυξάνουν τον πόνο. Εάν αυτές οι αισθήσεις παρεμβαίνουν σε ολοκληρωμένες δραστηριότητες, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε εάν θα αρνηθείτε την προπόνηση ή εάν θα μειώσετε την ένταση, τη διάρκεια και τη συχνότητά τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το τρέξιμο και το άλμα.

Ο πόνος μπορεί να επιμείνει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης, μπορεί να ενοχλήσει ένα άτομο, για παράδειγμα, σε γονατιστή θέση. Οι ενήλικες με νόσο του Schlatter θα πρέπει να αποφεύγουν την εργασία που περιλαμβάνει μεγάλους περιπάτους.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο πόνος επιμένει, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Στους περισσότερους ασθενείς, τα αποτελέσματα αυτής της παρέμβασης είναι πολύ καλά.

Πώς να επιλέξετε ένα στήριγμα γονάτου για τη νόσο του Schlatter;

Το στήριγμα γονάτου είναι μια συσκευή που σταθεροποιεί την άρθρωση του γόνατος. Προστατεύει τον αθλητή από βλάβες στην άρθρωση του γόνατος και στους γύρω ιστούς.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογίας, θα πρέπει να επιλέξετε ένα μαλακό στήριγμα γονάτων. Παρέχει εύκολη στερέωση, αποτρέπει τη μετατόπιση της επιγονατίδας, κατανέμει το φορτίο πιο ομοιόμορφα, γεγονός που βοηθά στην αποφυγή μικροτραυμάτων της κνήμης. Τέτοιες επιγονατίδες έχουν συχνά αποτέλεσμα μασάζ, ζεσταίνουν τους ιστούς και αυξάνουν την ελαστικότητά τους.

Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ημιάκαμπτος επιγονατίδα. Προσαρμόζεται στο πόδι με ιμάντες ή Velcro και παρέχει καλή στήριξη στην άρθρωση. Τα άκαμπτα σιδεράκια γονάτων γενικά δεν συνιστώνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της νόσου του Schlatter.

Όταν επιλέγετε ένα προϊόν, πρέπει να δώσετε προσοχή στο υλικό από το οποίο κατασκευάζεται. Είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα μαξιλαράκι γονάτων από λίκρα ή σπάντεξ. Αυτά τα υλικά όχι μόνο εφαρμόζουν καλά στο γόνατο και στηρίζουν την άρθρωση, αλλά επιτρέπουν επίσης να περάσει ο αέρας, αποτρέποντας την υπερβολική υγρασία του δέρματος. Μια εξαιρετική επιλογή είναι ένα προϊόν από νάιλον. Οι νάιλον επιγονατίδες είναι πιο ακριβές από άλλες, αλλά θα διαρκέσουν πολύ περισσότερο.

Το μειονέκτημα της βαμβακερής επιγονατίδας είναι η χαμηλή αντοχή της. Τα προϊόντα από νεοπρένιο δεν περνούν καλά την υγρασία και τον αέρα και επομένως δεν συνιστάται η μακροχρόνια χρήση τους. Αυτά τα μοντέλα είναι σχεδιασμένα για κολύμπι.

Εάν το παιδί ασχολείται με γυμναστική, ακροβατικά, χορό, θα του ταιριάζουν αθλητικά μοντέλα με χοντρά μαξιλάρια. Για προπόνηση βόλεϊ, είναι καλύτερο να επιλέξετε ένα επιγονατίδα με ένθετα τζελ. Αυτά τα προϊόντα παίρνουν ατομικό σχήμα με την πάροδο του χρόνου, είναι πολύ άνετα και προστατεύουν τέλεια την άρθρωση. Για το ποδόσφαιρο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ανθεκτικά επιγονατάκια με ραμμένα μαξιλαράκια.

Οι γενικές επιγονατίδες χαρακτηρίζονται από μικρό πάχος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την εξάσκηση σε οποιοδήποτε άθλημα.

Όταν επιλέγετε ένα προϊόν για ένα παιδί, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη το μέγεθός του. Ένας αθλητικός γιατρός ή ορθοπεδικός, καθώς και ένας σύμβουλος σε κατάστημα ιατρικού εξοπλισμού ή αθλητικών ειδών, μπορεί να βοηθήσει σε αυτό. Το μέγεθος καθορίζεται από την περιφέρεια της άρθρωσης του γόνατος. Μπορεί να χρειαστούν περιφέρειες μηρών και γάμπας.

Πριν αγοράσετε ένα επιγονατάκι, πρέπει να το δοκιμάσετε. Είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα προϊόν λίγο μεγαλύτερο από όσο χρειάζεται και να προσαρμόσετε το μέγεθός του με Velcro. Αυτό θα διευκολύνει τη χρήση του προϊόντος σε περίπτωση φλεγμονής ή τραυματισμού των αρθρώσεων. Η επιγονατίδα δεν πρέπει να συστέλλει το άκρο και να παρεμβαίνει στην κίνηση, πρέπει να είναι ελαφρύ και άνετο.

Αυτές οι συσκευές δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για φλεγμονή των φλεβών του άκρου, δερματίτιδα και άλλες δερματικές παθήσεις στην περιοχή του γόνατος, οξεία αρθρίτιδα, ατομική δυσανεξία στο χρησιμοποιούμενο υλικό.

Ποιος είναι ο κωδικός για τη νόσο Osgood-Schlatter σύμφωνα με το ICD-10;

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μια οστεοχονδροπάθεια. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, αντιστοιχεί στον κωδικό M92.5 - νεανική οστεοχόνδρωση της κνήμης. Οι διαφορές στην ορολογία εξηγούνται από την παραδοσιακά διαφορετική ταξινόμηση των βλαβών των οστών και των αρθρώσεων στην εγχώρια και ξένη ιατρική πρακτική.

Προηγουμένως, η οστεοχόνδρωση ονομαζόταν μια μεγάλη ομάδα βλαβών των οστών και των αρθρώσεων. Αργότερα, απομονώθηκε η οστεοχονδροπάθεια - διεργασίες που συνοδεύονταν από πρωτογενή βλάβη και άσηπτη νέκρωση του οστικού ιστού. Ο όρος «οστεοχόνδρωση» άρχισε να χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια παθολογία που επηρεάζει κυρίως τον χόνδρο και οδηγεί στην αραίωσή του.

Ως εκ τούτου, η νόσος του Schlatter ταξινομείται ως οστεοχονδροπάθεια. Ωστόσο, αυτό δεν λαμβάνεται υπόψη στην τελευταία ICD, και η ασθένεια ονομάζεται «οστεοχόνδρωση».

Πάνε στο στρατό με τη νόσο του Schlatter

Η νόσος του Osgood-Schlatter μπορεί να αποτελέσει λόγο απαλλαγής από τη στρατιωτική θητεία μόνο εάν συνοδεύεται από λειτουργική βλάβη της άρθρωσης του γόνατος. Με απλά λόγια, εάν η νόσος διαγνώστηκε στην εφηβεία, αλλά το γόνατο είναι πλήρως λυγισμένο και εκτεταμένο, το νεαρό άτομο είναι πιο πιθανό να κληθεί σε υπηρεσία.

Εάν υπάρχει περιορισμός κινητικότητας στην άρθρωση, συνεχής πόνος, αδυναμία κανονικού τρεξίματος, άλματος, squat, τότε, σύμφωνα με το αποτέλεσμα της γνώμης του ορθοπεδικού, ο νεαρός άνδρας απαλλάσσεται από το ντραφτ.

Εάν υπάρχει νόσος Schlatter και η ανάπτυξη της κνήμης δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί (αυτό καθορίζεται με ακτινογραφίες), συνήθως χορηγείται αναβολή από την κλήση για έξι μήνες με μια δεύτερη επανεξέταση.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι εάν η ασθένεια δεν παρεμβαίνει στη δραστηριότητα ενός ατόμου, δεν χρησιμεύει ως βάση για καθυστέρηση. Ο βαθμός των λειτουργικών διαταραχών καθορίζεται από τον ορθοπεδικό, ο οποίος δίνει το κατάλληλο συμπέρασμα για το σχέδιο του πίνακα.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μια ασθένεια που προσβάλλει το άνω μέρος της κνήμης του κάτω ποδιού στην περιοχή όπου είναι προσκολλημένος ο επιγονατιδικός σύνδεσμος. Αιτία της είναι η συνεχής υπερφόρτωση της άρθρωσης του γόνατος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, κυρίως στους εφήβους. Η ασθένεια μπορεί να μην συνοδεύεται από παράπονα ή να εκδηλώνεται με πόνο, οίδημα, φλεγμονή των ιστών κάτω από την επιγονατίδα. Στο μέλλον, στο σημείο του τραυματισμού σχηματίζεται κάλος, ο οποίος μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία της άρθρωσης.

Η θεραπεία συνίσταται στον περιορισμό του φορτίου, τη χρήση επιγονατίδων, κρυολογήματος, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φυσιοθεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ανάπτυξης των οστών. Σημαντικός ρόλος στην πρόληψη είναι η προετοιμασία για αθλήματα, συμπεριλαμβανομένης της διάτασης των μυών του μηρού.

Η ασθένεια του Schlatter χρησιμεύει ως βάση για αναβολή ή απαλλαγή από τη στράτευση στην περίπτωση αυτή. Εάν συνοδεύεται από παράπονα και επιδεινώνει αντικειμενικά την κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος. Ο βαθμός της λειτουργικής έκπτωσης καθορίζεται από τον ορθοπεδικό χειρουργό.